Wat u moet weten over een laryngectomie

Een laryngectomie is een grote operatie waarbij uw strottenhoofd wordt verwijderd.

Je strottenhoofd is het deel van je keel dat je strottenhoofd bevat. Het bevindt zich aan de bovenkant van de luchtpijp (trachea). Je strottenhoofd is belangrijk voor ademen, slikken en spreken.

Redenen voor een Laryngectomie

Er zijn verschillende redenen voor een laryngectomie:

• Strottenhoofdkanker (kanker van het strottenhoofd)

• Chondronecrose van het strottenhoofd - een zeldzame complicatie waarbij er schade is aan uw strottenhoofd, meestal als gevolg van bestralingstherapie

• Ernstige beschadiging of breuk van het strottenhoofd

Voor uw operatie

Uw behandelteam bereidt u samen met u voor op de operatie. U ontmoet een logopedist en andere specialisten die u kunnen helpen bij de voorbereiding op het leven na uw laryngectomie.

Een paar weken voor de operatie moet u een aantal tests ondergaan. Deze tests kunnen zijn:

• Elektrocardiogram (ook wel ECG of EKG genoemd) om het ritme van uw hart te controleren.

• Röntgenfoto van de borstkas

• Bloedonderzoek

Informeer uw arts over de medicijnen die u momenteel gebruikt en of u allergisch bent voor medicijnen.

U moet ook tijdelijk stoppen met bepaalde medicijnen, zoals niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAIDS) en aspirine. Uw arts zal u vertellen wanneer u daarmee moet stoppen. 

Laryngectomie Chirurgische procedure

Uw laryngectomie kan gedeeltelijk of volledig zijn, afhankelijk van uw aandoening.

Tijdens de operatie slaapt u onder algehele anesthesie. 

De chirurg maakt een incisie (snede) in uw hals. Bij een gedeeltelijke laryngectomie wordt slechts een deel van het strottenhoofd verwijderd. Bij een totale laryngectomie wordt uw hele strottenhoofd verwijderd.

Ook kan een deel van uw keelholte worden verwijderd. De keelholte is de doorgang tussen de neusholte en de slokdarm. In sommige gevallen worden ook uw lymfeklieren verwijderd.

Uw chirurg maakt een permanent gat, of stoma, aan de voorkant van uw hals en een opening in uw luchtpijp. Uw luchtpijp wordt vastgemaakt aan de stoma. Door de stoma ademt u na de operatie.

Uw incisies worden gesloten met hechtingen of clips. Er kunnen buisjes uit uw wond komen. 

Uw chirurg kan een tracheoesofageale punctie (TEP) uitvoeren. Dit maakt een klein gaatje in uw luchtpijp en slokdarm, waar een stemprothese wordt geplaatst. Dit apparaat zal u helpen om te spreken.

Vervolg

Na de operatie

Na de operatie blijft u mogelijk 10 tot 14 dagen in het ziekenhuis. 

In het begin krijgt u misschien zuurstof via een slangetje of een masker. U krijgt ook een katheter die de urine afvoert. U krijgt zo nodig pijnstillers.

Aanvankelijk kunt u niet via uw mond eten. U krijgt eerst voeding via de voedingssonde. Zodra u vloeistoffen kunt doorslikken, wordt het slangetje verwijderd. Dit gebeurt meestal 8 tot 10 dagen na uw operatie. 

Communiceren na een laryngectomie

U zult nieuwe manieren van ademen, slikken en spreken moeten leren. Spraak- en slikrevalidatieprogramma's zullen u helpen om u aan te passen. 

Misschien moet u beginnen met non-verbale communicatie, zoals gebaren, het uitspreken van woorden, het schrijven van berichten met de hand of typen.

Na uw herstel zal uw spraak-taalpatholoog met u samenwerken om een van deze manieren van communiceren aan te leren:

Stemprothese. Als u besluit een stemprothese te krijgen, leert u tracheoesofageale spraak. Je bedekt je stoma als je uitademt. Hierdoor wordt lucht omgeleid naar je slokdarm. De lucht laat spiertrillingen in je slokdarm geluid maken.

Kunstmatig strottenhoofd (electrolarynx). Dit is een op batterijen werkend apparaatje dat u tegen uw hals houdt wanneer u wilt spreken. Het apparaat creëert trillingen die van uw huid naar uw keel gaan.

Slokdarmspraak. Hiervoor is geen apparaat nodig, maar het vergt wel oefening. Je moet leren hoe je lucht in je slokdarm duwt en er weer uit. Hierdoor ontstaat een hees geluid.

Uw stoma verzorgen

Na uw operatie ademt u door uw stoma, dus het is belangrijk dat u leert hoe u deze goed moet verzorgen. Uw zorgverlener zal u gedetailleerde instructies geven. 

Handen wassen. Was uw handen voor en na de verzorging van uw stoma. Zorg ervoor dat al uw benodigdheden schoon zijn. 

Houd uw stoma schoon. Controleer elke ochtend en avond het gebied rond uw stoma en aan de binnenkant van uw luchtpijpwand op korsten en slijm. Was de huid rond uw stoma voorzichtig met milde zeep en water. Droog het af.

Vervolg

Houd uw luchtwegen vochtig. Dit vermindert het hoesten en voorkomt dat slijm uitdroogt. De lucht die u inademt gaat niet door uw neus en mond, dus moet u deze bevochtigen. 

Een zoutspray kan helpen. Thuis een luchtbevochtiger gebruiken, vooral 's nachts, zorgt voor vochtige lucht. Houd uw luchtbevochtiger schoon om infecties te voorkomen. 

Het verwijderen van korsten. Probeer slijm in uw stoma uit te hoesten. Het gebruik van een zoutspray kan helpen. Of probeer een warme vochtige doek over uw stoma te leggen. 

Het kan ook nodig zijn om afscheidingen die u niet kunt uithoesten af te zuigen. Hiervoor wordt een afzuigapparaat gebruikt. Uw medisch team zal u laten zien hoe u moet afzuigen en hoe u het apparaat en de benodigdheden moet schoonmaken. 

Bedek uw stoma. Door het af te dekken voorkomt u dat er vuil en stof in uw luchtweg terechtkomen. Misschien wilt u een speciale stoma-hoes gebruiken. Sjaals of coltruien kunnen ook worden gebruikt om uw stoma te bedekken.

Herstel na een laryngectomie

U zou de meeste van uw gewone activiteiten moeten kunnen hervatten. Maar er zijn enkele dingen die u niet kunt doen, zoals zwemmen en baden, omdat er water in uw stoma komt. 

Begin geleidelijk aan te sporten. Dit helpt u te herstellen en aan te sterken. Wandelen is een goede oefening om mee te beginnen. Overleg met uw arts voordat u met zware oefeningen begint. 

Na uw operatie kunt u last hebben van onrustige gevoelens. Zoek steun bij uw familie en vrienden. Praat met uw arts om te laten weten hoe u zich voelt. Zij kunnen u wellicht advies en hulpmiddelen geven, zoals plaatselijke steungroepen.