Door Keri Wiginton
Veel mensen met epitheliale eierstokkanker (EOC) reageren in eerste instantie op de behandeling. Maar bij 80% van de mensen die beter worden, komt de kanker terug. Na verloop van tijd helpt een gebruikelijke behandeling voor gevorderde eierstokkanker misschien niet meer. Dat heet platina-resistente eierstokkanker.
Wetenschappers blijven nieuwe behandelingen voor resistente eierstokkanker bestuderen. Eén gerichte therapie is veelbelovend. Lees de feiten over mirvetuximab soravtansine.
Wat is mirvetuximab soravtansine?
Het behoort tot een klasse van geneesmiddelen die antilichaam-drug conjugaten of ADC's worden genoemd. Dit zijn gerichte medicijnen die soms worden gebruikt om kanker te behandelen. ADC's worden gemaakt op een manier waarbij een kankerbestrijdend geneesmiddel chemisch wordt verbonden met een monoklonaal antilichaam.
Wetenschappers maken monoklonale antilichamen in een laboratorium. Maar ze werken net als de antilichamen die uw lichaam maakt om ziektekiemen te doden. Net als gewone antilichamen kunnen mAB's zich concentreren op bepaalde soorten cellen. Sommige daarvan spelen een rol bij kanker.
Mirvetuximab soravtansine (MIRV) gebruikt een mAB dat folaatreceptor-alfa (FR-alfa) vindt en zich daaraan bindt. FR-alfa helpt foliumzuur, een B-vitamine, in de cellen te krijgen. Er zijn aanwijzingen dat agressieve eierstokkankercellen veel meer van deze receptoren hebben dan normaal weefsel.
Hoe werkt Mirvetuximab Soravtansine?
In tegenstelling tot chemotherapie tast MIRV niet elke cel in uw lichaam aan. Het levert de behandeling direct in de kankercellen. Dit verkleint de kans op schade aan nabijgelegen gezond weefsel. En het kankerbestrijdende deel van het medicijn blijft inactief totdat het zich bindt aan de juiste receptor.
Zie receptoren als kleine signalen die een cel identificeren. Vergeleken met gezonde cellen hebben eierstokkankercellen meer FR-alpha vlaggetjes op het oppervlak. Zo lokaliseert MIRV kankercellen in uw lichaam.
Dit is hoe het werkt:
MIRV zweeft rond in je bloedbaan. Dan vindt het FR-alfa antilichaam een kankercel. Het hecht zich eraan. Speciale eigenschappen laten dan een medicijnmolecuul, DM4 genaamd, los in de kankercel. DM4 breekt de vorming van microtubuli af. Die zijn een vitaal onderdeel van de structuur van een cel.
Als gevolg van dit proces kan MIRV het voor eierstokkankercellen moeilijker maken om te groeien en in leven te blijven.
Voor wie is Mirvetuximab Soravtansine?
MIRV is alleen goedgekeurd voor mensen die deelnemen aan klinische studies.
Met dat gezegd, wetenschappers gebruiken het om platina-resistente EOC te behandelen. Dat betekent over het algemeen kanker die terugkomt 6 maanden nadat je platina-gebaseerde chemotherapie of andere soorten kankerbehandelingen hebt geprobeerd.
Onderzoekers hebben ontdekt dat MIRV het beste werkt tegen tumoren die een hoog niveau van FR-alfa tot expressie brengen. Artsen kunnen een stukje van een tumor testen om te zien of het FR-alfa positief is.
Er wordt onderzocht of MIRV ook andere soorten kanker kan behandelen. Dat omvat primaire peritoneale en eileider kankers.
Hoe goed werkt Mirvetuximab Soravtansine?
Dit is een lopend onderzoeksgebied.
Het is niet duidelijk of en hoe lang MIRV op de lange termijn ziekteprogressie zal voorkomen. Maar vroege studies tonen aan dat MIRV sommige vrouwen met platina-resistente EOC-kanker langer vrij kan houden.
Dit is wat sommige studies hebben gevonden:
Forward I studie. Onderzoekers includeerden 366 mensen met platina-resistente EOC. Zij gaven MIRV aan 243 leden van de groep. De andere 109 kregen chemotherapie. De resultaten toonden aan dat MIRV de kanker niet beter vertraagde dan chemotherapie bij iedereen met EOC. Maar het was wel gunstig voor degenen met een hoge FR-alfa expressie in hun tumoren.
SORAYA studie. Onderzoekers gaven MIRV aan 106 mensen met terugkerende platina-resistente EOC. Elke persoon had maximaal drie eerdere behandelingen, waaronder chemotherapie of PARP-remmers. Ze hadden allemaal bevacizumab (Avastin) gekregen. Dat is een medicijn tegen kanker dat de groei van meer bloedvaten bij tumoren tegenhoudt.
Na een follow-up van 8 maanden toonden de resultaten een algemene respons (ORR) van 32,4%. De ORR verwijst naar het percentage mensen in de studie bij wie de kanker kleiner werd of helemaal verdween. En bij vijf mensen waren er geen tekenen van kanker meer na de behandeling met MIRV.
Vergeleken met de typische resultaten met chemotherapie, vertonen mensen met platina-resistente EOC meestal een ORR van 15% of minder. Voor sommigen kan het zelfs in de enkele cijfers lopen. En een complete respons is zeldzaam.
En tot nu toe is de gemiddelde duur van de respons - hoe lang het geneesmiddel de groei van de kanker vertraagt - ongeveer 6,9 maanden. Maar de behandeling werkt nog steeds voor sommige mensen in de studie. Onderzoekers zullen hen in de gaten houden.
Hoe is de behandeling met Mirvetuximab Soravtansine?
MIRV wordt gegeven als een infuus. Dat is wanneer u medicijnen krijgt via een ader in uw arm.
In de SORAYA- en Forward I-studies kreeg elke deelnemer een op gewicht gebaseerde dosis op dag 1 van een 21-daagse cyclus. De behandeling werd elke 3 weken voortgezet totdat de kanker groeide of de bijwerkingen niet meer werden verdragen.
Lopend onderzoek zal ons meer vertellen over de aanbevolen dosis en het schema voor grote groepen mensen.
Wat zijn de bijwerkingen van Mirvetuximab Soravtansine?
Studies tonen aan dat mensen vrij goed met MIRV omgaan. Het is misschien gemakkelijker in te nemen dan chemotherapie. Maar net als andere medicijnen kan het ongewenste symptomen veroorzaken. Volgens vroeg onderzoek waren deze bijwerkingen meestal mild, behandelbaar en omkeerbaar.
De meest voorkomende bijwerkingen waren:
-
Zich misselijk voelen (misselijkheid)
-
Diarree
-
Wazig zicht
-
Vermoeidheid
-
Oogproblemen van het hoornvlies (keratopathie)
-
Droog oog
Minder vaak hadden mensen:
-
Zwakte, gevoelloosheid, of pinnen en naalden (perifere neuropathie)
-
Overgeven
-
Gebrek aan honger
-
Minder helder gezichtsvermogen
U kunt ook een reactie hebben op de plaats waar de naald in uw lichaam gaat. Dat kan zijn:
-
Pijn of pijn
-
Zwelling
-
Roodheid
-
Jeuk of uitslag
Bijwerkingen aan de ogen komen vaker voor bij ADC's dan bij traditionele chemotherapie. Maar er zijn manieren om uw ogen beter te laten voelen.
Vraag uw arts om de voor- en nadelen te bespreken van de medicijnen die u neemt. Vertel hem over alles waardoor u zich slecht voelt. Uw kankerzorgteam kan u helpen uw symptomen te verlichten. Dat heet palliatieve zorg. U kunt uw arts er op elk moment van uw behandeling naar vragen.
Kunt u deelnemen aan een klinisch onderzoek naar Mirvetuximab Soravtansine?
Wetenschappers blijven bestuderen hoe goed MIRV werkt voor mensen met platina-resistente eierstokkanker, vooral in vergelijking met chemotherapie.
Sommige deskundigen denken dat MIRV in de toekomst dé behandeling kan zijn voor mensen met FR-alfa positieve eierstokkanker. En het is hard op weg naar goedkeuring door de FDA. Maar het is niet iets wat iedereen nu kan krijgen. Maar misschien kunt u het medicijn proberen als onderdeel van een onderzoek.
Vraag uw arts om u te helpen beslissen of een klinische studie iets voor u is. Of vind meer informatie op ClinicalTrials.gov. U kunt ook de tool "Find NCI-Supported Clinical Trials" gebruiken op de website van het National Cancer Institute.
