Wat gebeurt er in uw bloed?
1/16
CML tast uw beenmerg aan, waar bloedcellen worden gemaakt. Wanneer u deze kanker heeft, maakt het veel abnormale witte bloedcellen die infecties niet goed bestrijden. Als ze zich ophopen in je lichaam, verdringen ze je gezonde bloedcellen.
De rol van chromosomen
2/16
Ze dragen genen, die je cellen vertellen wat ze moeten doen. Bij CML breken stukken van de chromosomen 9 en 22 en wisselen van plaats. Het resultaat is een versie van chromosoom 22 die het "Philadelphia" chromosoom wordt genoemd. Het draagt een nieuw gen genaamd bcr-abl, dat een proces in gang zet dat abnormale witte bloedcellen creëert.
Chronische fase
3/16
Tijdens deze periode heeft u waarschijnlijk geen symptomen. Slechts een klein aantal abnormale witte bloedcellen bevindt zich in uw bloed en beenmerg, zodat uw lichaam nog steeds in staat is om infecties te bestrijden. Ook al voelt u zich nu misschien niet ziek, het is belangrijk dat u zich laat behandelen zodat uw ziekte niet erger wordt.
Versnelde fase
4/16
In deze fase is het aantal abnormale bloedcellen toegenomen. U kunt zich moe voelen, gewicht verliezen, kortademig worden of koorts hebben.
Ontploffingsfase
5/16
Het aantal abnormale bloedcellen in uw beenmerg en bloed is nu hoog. Tegelijkertijd heb je minder gezonde rode en witte bloedcellen en bloedplaatjes. U hebt meer kans op infecties en u kunt bloedarmoede of moeilijk te controleren bloedingen krijgen. Zonder behandeling kan dit stadium levensbedreigend zijn.
Het abnormale eiwit aanpakken
6/16
In de chronische fase kunt u eerst worden behandeld met geneesmiddelen die tyrosinekinaseremmers (TKI's) worden genoemd. Ze doden CML-bloedcellen door het eiwit te blokkeren dat door het abnormale gen bcr-abl wordt gemaakt. U kunt bijwerkingen krijgen zoals huiduitslag en opgezwollen huid, misselijkheid, spierkrampen en diarree. Wanneer TKI's de ziekte niet onder controle krijgen, zijn er andere behandelingsmogelijkheden.
Stamceltransplantatie
7/16
Het is een optie voor sommige mensen die niet reageren op TKI's of andere therapieën. Eerst krijgt u hoge doses chemotherapie om de bloedvormende stamcellen in uw beenmerg te doden. Daarna krijgt u stamcellen van een passende donor. Deze vormen nieuwe, gezonde bloedcellen. Een stamceltransplantatie heeft de beste kans om CML te genezen. Maar nieuwere behandelingen tegen bcr-abl kunnen ook veel mensen in remissie helpen.
Kan ik een stamceltransplantatie krijgen?
8/16
De procedure werkt het best voor mensen die..:
-
Jonger dan ouder zijn
-
In de chronische fase
-
In algemene goede gezondheid
De hoge doses chemotherapie die voor transplantaties worden gebruikt hebben risico's. Bijwerkingen kunnen zijn infecties en bloedarmoede, maar als u herstelt, zullen de meeste verdwijnen.
Andere CML-behandelopties
9/16
Als TKI's niet werken, zijn er nog andere mogelijkheden:
-
Chemotherapie medicijnen die via de mond worden ingenomen om abnormale cellen in het lichaam te doden, zoals hydroxyurea of busulfan.
-
Biologische medicijnen, zoals interferon, die uw immuunsysteem stimuleren om de kanker te bestrijden.
-
Nieuwe, experimentele CML-behandelingen die u kunt proberen als u meedoet aan een klinisch onderzoek.
Controles
10/16
Wanneer u CML heeft, zult u uw arts ten minste om de paar maanden zien om te horen hoe goed uw behandeling werkt en om te kijken of er bijwerkingen zijn. Ze kunnen u aanraden om:
-
Volledig bloedbeeld en beenmergonderzoek om rode en witte bloedcellen en bloedplaatjes te meten.
-
Fluorescentie in situ hybridisatie (FISH) test om te zien hoeveel cellen het Philadelphia chromosoom bevatten.
-
Polymerase chain reaction (PCR) test om te zoeken naar het bcr-abl gen.
Vragen over uw behandeling
11/16
Wanneer u uw arts ziet, vraag hem dan:
-
In welke CML-fase zit ik?
-
Wat zijn mijn behandelingsmogelijkheden en welke bijwerkingen kan ik krijgen?
-
Moet ik een second opinion aanvragen?
-
Kan ik deelnemen aan een klinisch onderzoek dat een experimentele therapie test?
Wees actief in uw behandeling
12/16
Neem een paar eenvoudige stappen om ervoor te zorgen dat je de hulp krijgt die je nodig hebt:
-
Ga naar al uw controles, zodat uw arts uw therapie kan veranderen als deze niet werkt.
-
Vertel hen over eventuele bijwerkingen die u heeft.
-
Zoek emotionele steun bij vrienden, familieleden of uw medisch team.
Tekenen dat uw behandeling werkt
13/16
Uw arts zal naar vooruitgang op deze gebieden kijken:
-
Een verbetering van het aantal gezonde witte bloedcellen en bloedplaatjes
-
Minder cellen met het Philadelphia chromosoom in uw bloed en beenmerg
-
Minder cellen met het bcr-abl kankergen
Ben ik in Remissie?
14/16
Uw arts zal zeggen dat uw ziekte niet langer actief is wanneer:
-
Uw bloedcelgetal normaal is
-
Er zijn geen cellen met het Philadelphia chromosoom te vinden in uw bloed of beenmerg.
-
Geen van de abnormale genen kan worden gevonden in uw bloed
In remissie zijn is niet hetzelfde als genezen zijn. De kanker kan terugkomen.
Let op symptomen van een terugval
15/16
CML kan terugkomen, zelfs nadat het met succes is behandeld. Waarschuwingssignalen voor een terugval zijn vermoeidheid of zwakte, gewichtsverlies, koorts, nachtelijk zweten, botpijn, zwelling of pijn aan de linkerkant (een symptoom van een vergrote milt) en een vol gevoel in de buik. Bel uw arts als u een van deze rode vlaggen opmerkt.
Waarom werkt mijn behandeling niet?
16/16
CML-therapie werkt goed voor de meeste mensen, maar niet voor iedereen. Redenen waarom uw behandeling niet meer helpt, zijn bijvoorbeeld dat de kankercellen veranderen (muteren) of dat er niet genoeg medicijnen in uw bloedbaan terechtkomen. Als uw behandeling niet effectief is, kan uw arts de dosering van uw medicijnen aanpassen of overgaan op een andere therapie.
