Behandeling van gastro-intestinale tumoren
1/13
GIST's verschillen van meer gebruikelijke soorten GI-tumoren door het soort weefsel waarin ze beginnen. GIST's behoren tot een groep kankers die weke delen sarcomen worden genoemd. Weke delen sarcomen ontwikkelen zich in de weefsels die het lichaam ondersteunen en verbinden.
Hoe artsen GIST behandelen
2/13
Meestal wordt eerst een operatie uitgevoerd. Daarna kunt u medicijnen nemen tegen de eiwitten die GIST veroorzaken. Die eiwitten zitten in cellen die helpen voedsel door het spijsverteringsstelsel te verplaatsen. Chemotherapie en bestraling zijn meestal niet nodig.
Het vinden van de tumoren
3/13
Artsen kunnen tests zoals CT- en MRI-scans gebruiken om verdachte gebieden op te sporen. U kunt een bariumdrank drinken of een bariumklysma nemen om röntgenfoto's te verbeteren. Uw arts kan een endoscoop, een kleine flexibele buis met een videocamera, in het spijsverteringskanaal brengen om het beter te kunnen bekijken.
Is de tumor kanker?
4/13
Als artsen een tumor vinden, kunnen ze er een paar cellen uithalen om op kanker te testen. Bij GIST's is dat moeilijk, omdat ze onder het slijmvlies van de maag of darmen groeien. Chirurgen kunnen proberen een klein monster te nemen met een endoscoop. Of ze kunnen een lange naald door de huid steken om een monster te nemen. Vaak is het het beste om de tumor te verwijderen en te testen.
Tumor testen
5/13
Artsen gebruiken tests die van kleur veranderen als een tumor te veel heeft van een eiwit genaamd "cKIT" (tyrosine-proteïne kinase KIT) of een mutatie van het eiwit genaamd platelet-derived growth factor receptor alpha (PDGFRA). Ze zoeken ook naar veranderingen in de genen. En ze controleren hoe snel cellen in het GIST zich vermenigvuldigen, waardoor ze weten hoe agressief het is.
In welk stadium bevindt de kanker zich?
6/13
Artsen kennen een stadium toe - van I tot IV - aan GIST op basis van:
-
Grootte van de hoofdtumor
-
Of nabijgelegen lymfeklieren tekenen van kanker hebben
-
Of het is uitgezaaid, of gemetastaseerd, naar andere organen
-
Hoe snel cellen zich vermenigvuldigen
Hoe hoger het stadium, hoe ernstiger de ziekte. De behandeling is afhankelijk van het stadium van de kanker.
Hebt u een operatie nodig?
7/13
Chirurgie is de belangrijkste manier om GIST te behandelen. Het is meestal de eerste keuze, zelfs als artsen delen van omliggend weefsel of organen moeten verwijderen. Sommige tumoren kunnen niet worden weggesneden omdat ze zich hebben verspreid in vitaal weefsel of in andere delen van het lichaam. In die gevallen kunnen artsen medicijnen voorschrijven om de tumoren te laten krimpen zodat ze klein genoeg zijn voor een operatie.
GIST-chirurgie
8/13
Chirurgen kunnen kleine tumoren verwijderen met een laparoscoop, een vezeloptisch instrument dat ze via een kleine snede inbrengen. Bij grotere tumoren kan het nodig zijn delen van aangetaste organen te verwijderen, zoals de darm of de lever. GIST verspreidt zich zelden naar nabijgelegen lymfeklieren, zodat artsen die meestal niet hoeven te verwijderen.
Problemen voor en na de operatie
9/13
Voor de operatie kunnen grote tumoren de darmen blokkeren, verstrikken of scheuren. Ze kunnen ook inwendige bloedingen veroorzaken, die dringend behandeld moeten worden en waarvoor bloedtransfusies nodig zijn. Na de operatie kunnen er infecties, darmobstructie en hart- en longproblemen optreden. Houd u aan uw doktersafspraken om er zeker van te zijn dat u in orde bent. Als de chirurg een deel van uw maag verwijdert, moet u misschien uw dieet aanpassen. Vraag uw arts daarover.
Geneesmiddelen die helpen bij de behandeling van GIST
10/13
De kans dat GIST terugkomt, hangt af van de grootte van de tumor en hoe snel hij groeit. Medicatie is belangrijk voor mensen die het risico lopen dat de tumor terugkomt. Een recente studie toonde aan dat 3 jaar medicatie de kans op een langer leven vergroot. Zelfs als u niet geopereerd kunt worden, kunnen bepaalde medicijnen uw kans verbeteren of problemen door grote tumoren beperken.
Medicijnen voor GIST
11/13
Opties voor de behandeling van GIST zijn imatinib (Gleevec), sunitinib (Sutent) en regorafenib (Stivarga), die de eiwitten blokkeren die de tumoren doen groeien. Ze kunnen vóór de operatie worden ingenomen om de tumoren te laten krimpen, na de operatie om de kans dat de kanker terugkomt te verkleinen, en voor tumoren die chirurgen niet kunnen opereren. Als geen van deze middelen succes heeft, kan uw arts u ripretirib (Qinlock) voorschrijven."
Andere medicijnen
12/13
Wanneer imatinib niet werkt, kan sunitinib (Sutent) de ziekte ook vertragen en de tumoren doen krimpen. Sunitinib is ook een mogelijkheid als u bijwerkingen heeft van imatinib en uw arts een ander medicijn wil proberen. Regorafenib (Stivarga) is een optie als de andere twee niet werken of als u ze niet kunt innemen. Als de tumor is uitgezaaid, kan uw arts de kinaseremmer avapritinib (Ayvakit) voorschrijven.
Experimentele behandelingen
13/13
Onderzoekers ontwikkelen nieuwe geneesmiddelen voor GIST. Sommige daarvan werken op dezelfde manier als imatinib en sunitinib. Andere werken op een andere manier. Misschien wilt u uw arts vragen naar klinische onderzoeken waaraan u kunt deelnemen, wat ze inhouden en wat u kunt verwachten als u zich inschrijft.
