Eenvoudige urinetest kan opsporing blaaskanker verbeteren
Door Roxanne Nelson
Een eenvoudige en kosteneffectieve urinetest zou de vroegtijdige opsporing en behandeling van blaaskanker kunnen verbeteren, volgens een rapport van het Internationaal Agentschap voor Kankeronderzoek (IARC).
Deze test detecteert de aanwezigheid van specifieke mutaties in de promotor van het telomerase reverse transcriptase (TERT)-gen in urinemonsters. De resultaten van twee onafhankelijke klinische studies, één in Frankrijk, de andere in Iran, tonen "uitstekende prestaties" bij het opsporen van blaaskanker, aldus de auteurs.
"IARC heeft een ddPCR-test (droplet digital PCR) ontwikkeld die TERTpm detecteert in urinemonsters (uTERTpm)", aldus Florence Le Calvez-Kelm, PhD, wetenschapper bij de Genomic Epidemiology Branch van IARC en co-auteur van de IARC evidence summary brief.
"De uTERTpm biomarker biedt een belangrijke kans als eenvoudige en niet-invasieve biomarker voor screening en vroegtijdige opsporing, omdat hij jaren voor de klinische diagnose van blaaskanker kan worden opgespoord," zei ze in een verklaring.
Diagnose afhankelijk van cytoscopie
Momenteel berust de opsporing van blaaskanker hoofdzakelijk op cystoscopie, een invasieve en dure procedure die wellicht niet gemakkelijk toegankelijk is in omgevingen met weinig middelen, aldus de auteurs.
Hoewel verschillende urinebiomarkers zijn goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration en commercieel verkrijgbaar zijn, worden zij niet aanbevolen door urologische verenigingen voor routinematig klinisch beheer van blaaskanker of voor screening van hoogrisicogroepen, aldus de auteurs van het IARC.
Bewijs uit klinische studies
Het DIAGURO-onderzoek (EBioMedicine 2019 Jun;44:431-438), dat werd uitgevoerd in Frankrijk, omvatte 93 patiënten met de diagnose primaire of terugkerende blaaskanker (urotheelcarcinoom) en 94 patiënten met andere soorten urologische aandoeningen.
De uTERTpm biomarker werd beoordeeld in urinemonsters met de UroMuTERT assay.
Uit de resultaten bleek dat 87% van de patiënten met blaaskanker positief testte op de marker. Bovendien testte 95% van de patiënten zonder tekenen van blaaskanker negatief op de marker.
Aan de Golestan Cohort Study (EBioMedicine 2020 Mar;53:102643), die werd uitgevoerd in Iran, namen 50.045 personen deel in de leeftijd van 40 tot 75 jaar. De deelnemers, die werden gerekruteerd in 2004-2008, gaven bij hun rekrutering een urinemonster af en werden 14 jaar gevolgd.
De uTERTpm biomarker werd beoordeeld in de urine van de 38 deelnemers die tijdens de follow-up primaire blaaskanker (urotheelcarcinoom) ontwikkelden en in de urine van 152 gezonde controlepersonen. De uTERTpm biomarker werd beoordeeld met twee onafhankelijke methoden: de UroMuTERT, en droplet digital PCR (ddPCR) assay.
Uit de resultaten bleek dat 46,7% van de deelnemers die aanvankelijk asymptomatisch waren en vervolgens tijdens de follow-up blaaskanker ontwikkelden, positief testten op de marker. De auteurs van de studie merken op dat uTERTpm werd gedetecteerd in urinemonsters tot 10 jaar vóór de diagnose blaaskanker.
Alle personen die geen blaaskanker ontwikkelden, testten daarentegen negatief op de marker.
