In dit artikel
Eosinofiele oesofagitis (EoE) is een zeldzame ontstekingsziekte van de slokdarm, de buis die de mond met de maag verbindt. Als u EoE heeft, hoopt een type witte bloedcel, eosinofiel genaamd, zich op in uw slokdarm, waardoor letsel en ontstekingen ontstaan. Dit kan het eten en slikken bemoeilijken. EoE kan het voor kinderen moeilijk maken om goede voeding te krijgen en kan leiden tot een slechte groei. Het kan ook chronische pijn veroorzaken.
Eosinofiele oesofagitis (EoE) kan niet worden genezen, maar er zijn verschillende medicijnen die artsen voorschrijven om de symptomen onder controle te houden, de ontsteking te verlichten en verdere schade te voorkomen. Deze werken vaak het beste als ze worden gebruikt in combinatie met veranderingen in het dieet om voedingsmiddelen te vermijden die de aandoening kunnen verergeren.
Dit is een overzicht van de beschikbare geneesmiddelen en een vooruitblik op toekomstige behandelingen.
Protonpompremmers (PPI's). Dit zijn vaak de eerste medicijnen die artsen gebruiken om EoE te behandelen. Ze worden vooral gebruikt om maagzuur uit de slokdarm te houden bij mensen met zure reflux, maar ze kunnen ook ontstekingen verminderen. Dit kan zijn omdat de ziekte lijkt op reflux - of er vaak mee gepaard gaat.
Om te beginnen neemt u 8 weken lang één keer per dag een volledige dosis van een PPI. Als uw symptomen na ongeveer een maand niet beter zijn, neemt u tweemaal per dag een volledige dosis. Na 2 maanden controleert uw arts opnieuw of uw klachten zijn verbeterd.
De arts kan een vervolgonderzoek doen, een zogenaamde bovenendoscopie, om het aantal eosinofielen en de mate van ontsteking te controleren. Met een camera aan het uiteinde van een lange buis wordt de binnenkant van uw slokdarm bekeken.
Of ze vragen u gewoon naar uw symptomen om te bepalen of de PPI's hebben gewerkt. Meestal zal uw arts, als u het gevoel hebt dat u bent verbeterd, de PPI voortzetten in de laagst mogelijke dosis om uw symptomen onder controle te houden.
Corticosteroïden. Hoewel deze medicijnen formeel niet zijn goedgekeurd voor de behandeling van EoE, helpen ze de ontsteking onder controle te houden die de aandoening kan verergeren. De meeste patiënten reageren goed op deze behandeling.
Er zijn twee belangrijke soorten steroïden die uw arts kan gebruiken:
-
Fluticason. U spuit dit medicijn in uw mond en slikt het daarna door. U mag niet inademen terwijl u een dosis krijgt, en u mag 30 minuten daarna niet eten of drinken. Mensen nemen meestal vier tot acht sprays in de loop van de dag.
Fluticason werkt meestal snel - binnen een week, of zelfs al na 1 tot 2 dagen. Na ongeveer 4 tot 8 weken zal uw arts uw symptomen opnieuw controleren. Als het beter met u gaat, doet hij nog een endoscopie om te zien of de ontsteking afneemt. Als u goed heeft gereageerd, zal de arts uw dosis verlagen tot een onderhoudsniveau - bijvoorbeeld vier sprays per dag in plaats van acht.
-
Budesonide. Als u niet reageert op fluticason, kan uw arts u deze steroïde voorstellen. Het komt in de vorm van een "semi-vloeistof" die u inslikt. U mengt het zelf, met iets als honing, appelmoes of Splenda, om het dik genoeg te maken zodat het uw slokdarm omhult als u het doorslikt. Je moet het langzaam drinken, gedurende 5 tot 10 minuten. Als je klaar bent, spoel dan je mond uit met water en spuug, om de kans op een schimmelinfectie te verkleinen. Ongeveer een uur daarna mag je niets eten of drinken.
U zou zich binnen een paar dagen beter moeten voelen. Uw arts controleert u opnieuw na ongeveer 12 weken op deze behandeling. Als u zich beter voelt, krijgt u nog een bovenste endoscopie om te controleren of het werkt.
Als u op geen van beide corticosteroïden reageert, kan uw arts andere steroïden proberen, zoals ciclesonide of mometasonfuroaat. Kleine studies tonen aan dat beide behandelingen kunnen helpen.
Hoewel al deze medicijnen werken, moet u ze elke dag innemen om er baat bij te hebben. Zodra u stopt, komen uw symptomen terug.
Dupilumab (Dupixent). Dit nieuwe geneesmiddel is een type medicijn dat een monoklonaal antilichaam of biologisch middel wordt genoemd. Het werkt in op de ontsteking die de groei van eosinofielen in uw slokdarm veroorzaakt. U neemt het één keer per week in als een injectie. In studies reageerde ongeveer 60% van de mensen met EoE die het innamen op de behandeling. Het leidde tot een aanzienlijke vermindering van veel voorkomende EoE symptomen zoals slikproblemen. Het is het eerste medicijn dat alleen voor EoE is goedgekeurd, en volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar die minstens 88 pond wegen kunnen het innemen.
Experimentele medicijnen
Andere EoE medicijnen voor in de onderzoekspijplijn zijn:
-
Mepolizumab en reslizumab. Deze twee medicijnen werken tegen interleukine-5 (IL-5), een ontstekingsstof in uw lichaam die eosinofielen helpt groeien.
-
Benralizumab. Dit is een nieuw medicijn goedgekeurd voor een type astma bekend als eosinofiele astma. Het werkt ook tegen IL-5 en lijkt veelbelovend voor EoE.
-
Montelukast. Dit geneesmiddel, dat al wordt gebruikt voor de behandeling van allergische astma, kan helpen de symptomen van EoE te verlichten, hoewel onderzoekers er meer onderzoek naar moeten doen.
