Eierstokkanker bij zwarte vrouwen

Door Keri Wiginton

Niet-Spaanse zwarte vrouwen hebben minder kans op eierstokkanker dan vrouwen van andere rassen. Maar om een aantal mogelijke redenen hebben zij meer kans om aan de ziekte te sterven dan de meeste andere groepen. Deskundigen denken dat genen, andere gezondheidsproblemen en gebrek aan toegang tot behandeling allemaal van invloed zijn op de overlevingskansen. Dit is wat we weten over raciale verschillen in eierstokkanker bij zwarte vrouwen.

Hoe vaak komt eierstokkanker voor bij zwarte vrouwen?

Eierstokkanker maakt ongeveer 2,5% uit van alle kankergevallen bij vrouwen. Maar het veroorzaakt ongeveer 5% van de sterfgevallen door kanker bij vrouwen, omdat het vaak pas wordt gevonden nadat de kanker is uitgezaaid.

Iets minder dan 1% van de zwarte vrouwen kan in hun leven eierstokkanker krijgen. Zij hebben een van de laagste percentages eierstokkanker, vergeleken met andere rassen/etnische groepen.

Per 100.000 mensen, is hier een uitsplitsing van hoeveel Amerikaanse vrouwen jaarlijks eierstokkanker kunnen krijgen:

• Niet-Spaanse blanke: 12

• Hispanic: 10,6

• Non-Hispanic Zwart: 9,4

• Aziatisch/Pacifisch eilandbewoner: 9,2

Welke soorten eierstokkanker treffen zwarte vrouwen?

Eierstokken bestaan meestal uit drie soorten cellen: epitheelcellen, kiemcellen en stromale cellen. Elk van deze cellen kan een ander soort kanker veroorzaken.

Epitheliale tumoren ontstaan in het weefsel rond de eierstokken. Dit is de meest voorkomende vorm van eierstokkanker, ongeacht ras of etniciteit. Er zijn vier belangrijke soorten epitheliale eierstokkanker:

• Serieuze

• Endometrioïde

• Clear-cell

• Slijmerig

Bij zwarte vrouwen met epitheliale eierstokkanker worden meestal hoogwaardige sereuze tumoren vastgesteld, de meest agressieve soort.

Er zijn aanwijzingen dat zwarte vrouwen iets meer kans hebben op kiemcel- en stromale tumoren, vergeleken met andere groepen. Deze zijn minder agressief en gemakkelijker te behandelen. Maar er is veel meer onderzoek nodig om te weten hoe de verschillende subtypes van eierstokkanker zwarte vrouwen treffen.

Wat zijn de overlevings- en herhalingspercentages van eierstokkanker bij zwarte vrouwen?

De overlevingspercentages voor eierstokkanker zijn het laagst voor niet-Spaanse blanke en zwarte vrouwen. De behandeling is beter dan vroeger. Maar deze vooruitgang heeft de overlevingskansen niet voor iedereen gelijkelijk vergroot. "Overleving" verwijst naar hoe lang iemand leeft na een kankerdiagnose.

Tussen 1975 en 2016 daalde de totale vijfjaarsoverleving voor zwarte vrouwen van 44% naar 41%. Uit sommige onderzoeken blijkt dat sommige zwarte vrouwen na behandeling minder dan de helft van de tijd leven als anderen.

Uw kansen om nog jaren te leven na uw diagnose hangen nauw samen met het soort kanker dat u hebt en hoe ver deze is uitgezaaid.

Volgens gegevens van 2006 tot 2012 zijn de 5-jaars overlevingskansen voor eierstokkanker bij zwarte vrouwen:

• Gelokaliseerd (alleen in uw eierstokken), 86%

• Regionaal (verspreiding naar nabijgelegen organen), 58%

• Distant (verspreiding naar andere delen van uw lichaam), 21%

Eierstokkanker komt bij de meeste mensen terug. In feite overkomt het ongeveer 70% tot 80% van alle vrouwen, zelfs na een operatie en chemotherapie. Maar zwarte vrouwen kunnen minder lang kankervrij leven dan vrouwen van andere rassen.

Waarom sterven zwarte vrouwen eerder aan eierstokkanker?

Hoewel de diagnose minder vaak wordt gesteld dan bij andere groepen, hebben zwarte vrouwen de op één na hoogste kans om aan eierstokkanker te sterven. Zij leven ook het kortst na de diagnose. Deze lagere overlevingskansen gelden ongeacht het stadium van de kanker.

Deskundigen weten niet zeker waarom zwarte vrouwen minder lang leven na de diagnose. Er wordt voortdurend onderzoek gedaan op dit gebied. Hier zijn enkele theorieën die wetenschappers onderzoeken:

Verschillen in behandeling. Zwarte mensen hebben over het algemeen minder vaak toegang tot geld, onderwijs, betaalbare ziektekostenverzekering en goede gezondheidszorg. Deskundigen wijten dit grotendeels aan decennia van rassendiscriminatie.

Structureel racisme en andere barrières in de gezondheidszorg kunnen de kankerzorg beïnvloeden. Ze kunnen ervoor zorgen dat zwarte vrouwen met eierstokkanker minder kans hebben om te krijgen:

• Sociale steun

• Tijdige behandeling

• Zorg in een volumineus kankercentrum

• Optimale chirurgie en chemotherapie

• Behandeling volgens de nationale richtlijnen voor kanker

Zwarte vrouwen hebben ook meer kans op

• de diagnose eierstokkanker in een vergevorderd stadium te krijgen

• Ontvangt lagere doses chemotherapie

• Stop de kankerbehandeling vroegtijdig

Medisch wantrouwen. Terwijl zwarte mensen ongelijke toegang tot zorg hebben, hebben ze ook minder vertrouwen in gezondheidswerkers en medische behandelingen. Daar zijn goed gedocumenteerde redenen voor.

Andere gezondheidsproblemen. Zwarte vrouwen krijgen vaker dan andere groepen te maken met bepaalde medische aandoeningen. Volksgezondheidsdeskundigen denken dat genen, levensstijl en de voortdurende stress van systemisch racisme waarschijnlijk allemaal een rol spelen.

Sommige gezondheidsproblemen kunnen uw kansen op eierstokkanker vergroten of uw reactie op de behandeling beïnvloeden. Deze omvatten:

• Obesitas

• Hoge bloeddruk

• Nierziekte

• Hartziekte

• Diabetes

• Hogere niveaus van ontsteking

• Lage niveaus van vitamine D

Genetische varianten. Genen worden doorgegeven door families. En er zijn aanwijzingen dat zwarte vrouwen meer kans hebben om DNA veranderingen te erven die betrokken zijn bij eierstokkanker, waaronder de BRCA1 en BRCA2 genmutaties.

Gebrek aan vertegenwoordiging in klinische studies. Zwarte mensen zijn ondervertegenwoordigd in klinische studies. Dat maakt het moeilijk om te weten of nieuwe behandelingen voor eierstokkanker even goed zullen werken bij zwarte vrouwen.

Wat zijn de symptomen van eierstokkanker?

Hoewel eierstokkanker zeldzaam is, is het iets waar u met uw arts over wilt praten. Die zal u vertellen op welke tekenen en symptomen u moet letten.

Misschien zijn er in het begin nog geen merkbare veranderingen. Maar sommige vrouwen hebben symptomen in de maanden voor de diagnose. Deze zijn meestal hetzelfde voor alle rassen en etniciteiten.

Vertel het uw arts als u een van de volgende symptomen hebt die nieuw of ernstig zijn of niet verdwijnen:

• Gezwollen buik

• Buik- of bekkenpijn

• Volheid na het eten van een kleine hoeveelheid voedsel

• Gewichtsverlies zonder te proberen

• Het gevoel dat je de hele tijd moet plassen

• Vaker plassen

Je kunt ook krijgen:

• Vermoeidheid

• Een ziek gevoel in je maag

• Pijn in de rug

• Pijn bij het vrijen

• Problemen met poepen

• Veranderingen in uw menstruatie, waaronder hevige bloedingen

Als u niet-epitheliale tumoren heeft, kunt u vroege tekenen hebben zoals:

• Onregelmatige vaginale bloeding

• Geen regelmatige menstruatie

• Verdieping van de stem

• Extra gezichts- of lichaamshaar

Ga meteen naar uw arts als u na de menopauze vaginaal bloedverlies hebt. Uw symptomen worden misschien niet veroorzaakt door eierstokkanker. Maar geen enkele hoeveelheid bloedverlies is normaal nadat uw menstruatie definitief is gestopt.

Hoe wordt eierstokkanker behandeld?

Chirurgie is de belangrijkste behandeling. Het doel is uit te zoeken hoe ver uw kanker is uitgezaaid vanuit uw eierstokken. Dat heet stadiëring. Uw arts zal ook uw tumor verwijderen. Dan proberen ze zoveel mogelijk van de kanker te verwijderen.

De volgende stap na de operatie hangt af van hoe ver uw kanker is uitgezaaid. Het kan zijn dat u:

• Chemotherapie

• Gerichte geneesmiddelen tegen kanker

• Hormonale behandeling

• Palliatieve behandeling (symptoombestrijding)

Vraag uw arts naar klinische studies. Het is moeilijk om gevorderde eierstokkanker te behandelen met de huidige behandelingen. Maar misschien kunt u nieuwe medicijnen proberen die nog niet zijn goedgekeurd.

Wat zijn genetische tests voor eierstokkanker?

Tot 20% van de eierstokkankers kan in de familie voorkomen. Dat betekent dat ze worden veroorzaakt door bepaalde genveranderingen van uw ouders. De meest voorkomende in verband met eierstokkanker zijn de BRCA1 en BRCA2 mutaties.

Een genetisch consulent kan u helpen beslissen of deze tests voor u geschikt zijn. Ze worden voorgesteld als u:

• Familieleden die borst- of eierstokkanker hebben gehad.

• Een persoonlijke geschiedenis van borst-, eierstok- of andere vrouwelijke voortplantingskankers

• Bekende familieleden met BRCA1 of BRCA2 genen

Er zijn extra stappen die u en uw arts kunnen nemen om uw risico op eierstokkanker te verlagen als u weet dat er een grote kans is dat u het krijgt. Dat omvat een operatie om uw eierstokken en eileiders te verwijderen.

Kun je eierstokkanker voorkomen?

Wetenschappers weten niet veel over waarom mensen eierstokkanker krijgen. Daardoor is er geen duidelijke weg naar preventie. Maar er zijn extra stappen die u kunt nemen, vooral als u weet dat uw risico hoog is vanwege uw genen. Het volgende is gekoppeld aan een lager risico op eierstokkanker:

• Gebruik van anticonceptiepillen gedurende 5 jaar of langer

• Zwangerschap en borstvoeding

• Tubal ligation (het laten afbinden van de eileiders)

• Hysterectomie (baarmoeder verwijderen)

• Bilaterale salpingo-oophorectomie (verwijdering van eierstokken en eileiders)

Eierstokkanker is nooit uw schuld. Maar u kunt een aantal gezonde maatregelen nemen om uw kansen daarop en op andere gezondheidsproblemen te verlagen. Dat omvat veranderingen in levensstijl zoals:

• Het eten van voedsel met weinig toegevoegde suikers

• Voldoende lichaamsbeweging krijgen

• Een gezond lichaamsgewicht behouden

• Stoppen met roken