Diepe hersenstimulatie (DBS) is een behandeling waarbij elektrische impulsen worden gebruikt om de werking van bepaalde delen van uw hersenen te verbeteren. Het werkt op dezelfde manier als een pacemaker in het hart. Net zoals elektrische stroompjes het hart helpen om op het juiste moment te kloppen met een pacemaker, gebruikt DBS een geïmplanteerd apparaat om elektrische signalen naar uw hersenen te sturen.
Artsen gebruikten DBS voor het eerst in de reguliere geneeskunde om de ziekte van Parkinson te behandelen in de jaren tachtig. Sindsdien hebben wetenschappers het gebruik ervan uitgebreid om andere aandoeningen te behandelen zoals:
-
Dystonie (onvrijwillige spiersamentrekkingen)
-
Essentiële tremor (een aandoening van het zenuwstelsel die schudden veroorzaakt)
-
Medicatie-resistente epilepsie
-
Medicatie-resistente obsessieve-compulsieve stoornis (OCD)
Voor DBS heb je een operatie nodig. Een chirurg maakt kleine gaatjes in uw schedel en plaatst elektroden in uw hersenweefsel. Ze zullen ook een operatie uitvoeren om een apparaat met batterijen onder de huid in je borstkas te plaatsen.
Nieuwste DBS technologie
Directionele DBS. Een van de grootste vorderingen is het nieuwe ontwerp van de elektroden die impulsen afgeven aan de hersenen. Traditionele DBS-apparaten veroorzaken vaak bijwerkingen omdat ze slechts met één frequentie elektrische signalen door één plaats in het apparaat kunnen sturen.
Een directionele DBS kan de elektrische stroom verticaal en horizontaal veranderen voor een fijnere afstemming. Hierdoor kan uw arts alleen de hersengebieden stimuleren die verband houden met uw specifieke symptomen.
De FDA heeft het Boston Scientific Vercise-apparaat in 2020 goedgekeurd voor de behandeling van tremoren bij de ziekte van Parkinson. Het voert gerichte DBS uit met behulp van een implanteerbare pulsgenerator (IPG) met meerdere stroombronnen. Dit betekent dat het verschillende afleidingen heeft die elektrische signalen uitzenden in plaats van slechts één. Met meerdere afleidingen kan het apparaat de grootte en vorm van de stimulatie die het op een bepaald moment naar uw hersenen stuurt, veranderen.
Een DBS met meer dan één afleiding kan uw symptomen nauwkeuriger en met minder bijwerkingen behandelen dan een traditioneel DBS-apparaat. Het heeft ook een optie voor oplaadbare batterijen, die bij sommige mensen tot 15 jaar kunnen meegaan. (Niet-oplaadbare types gaan 3-5 jaar mee.)
Om in aanmerking te komen moet u:
-
De controller zelf kunnen bedienen
-
Een goede kandidaat zijn voor een operatie
-
slagen voor een stimulatietest
De Medtronic Percept is een ander directioneel DBS-apparaat dat zowel directionele als detectiemogelijkheden heeft. Het vangt de elektrische activiteit van de hersenen op. Vervolgens gebruikt het die gegevens om de impulsinstellingen aan te passen, zodat ze precies goed zijn voor wat u op dat moment nodig hebt. De FDA heeft het in 2020 goedgekeurd voor de behandeling van de ziekte van Parkinson, essentiële tremor, dystonie en epilepsie die niet reageert op medicatie.
Het is belangrijk te weten dat er een bepaalde periode is waarin u het beste een DBS-apparaat kunt laten implanteren om de ziekte van Parkinson te behandelen. Het ideale moment is wanneer u nog steeds reageert op medicatie, maar uw bewegingen moeilijker onder controle kunt houden met alleen medicatie.
Zorg op afstand. Nadat uw arts uw apparaat heeft geïmplanteerd, moet hij het programmeren volgens uw unieke symptomen en behoeften. Dit gebeurde vroeger in het kantoor van de neuroloog. Nu kan uw arts met een nieuw programmeersysteem op afstand, Abbott Infinity DBS genaamd, uw systeem virtueel programmeren en aanpassen terwijl u nog thuis bent.
Met deze "virtuele klinieken" kunt u effectiever communiceren met uw artsen, zodat u meerdere controlebezoeken aan uw DBS-apparaat kunt overslaan. Vanaf hun locatie kunnen ze u helpen uw apparaat weg te sturen van gebieden in uw hersenen die bijwerkingen veroorzaken en naar de gebieden die gestimuleerd moeten worden.
U ontmoet uw neuroloog per video op een smartphone of tablet. Ze vragen u naar uw symptomen en vragen u eenvoudige taken uit te voeren, zodat ze uw symptomen kunnen zien. Vervolgens passen ze uw instellingen op afstand aan op basis van wat ze zien. Ze kunnen ook uw op dat moment gemaakte medicatie aanpassen.
DBS-operatie bij slapende patiënten. Gewoonlijk implanteert een chirurg DBS terwijl u wakker bent en geen medicatie meer krijgt. Maar een nieuwe techniek genaamd DBS in slaap stelt hen in staat om het te doen terwijl u bewusteloos bent onder algemene verdoving.
Dit kan een goede methode zijn voor mensen die bijzonder angstig zijn voor DBS, vooral kinderen. DBS-operatie in slaapstand kan mensen met Parkinson, dystonie en sommige psychiatrische stoornissen behandelen.
De operatie vindt plaats in twee delen. De eerste procedure duurt minder dan 4 uur. Een chirurg gebruikt beeldvormingstechnologie voor de hersenen - meestal een computertomograaf (CT) - om uw hersenen te zien terwijl hij de operatie uitvoert.
Micro-elektrode opname (MER). MER is een techniek die chirurgen kunnen gebruiken om DBS-draden zo effectief mogelijk te plaatsen. MER gebruikt elektrische stroom met een zeer hoge frequentie om nauwkeurig de operatieplaats voor de implantatie van uw DBS te bepalen.
U moet wakker zijn om deze techniek goed te laten werken. Uw chirurg zal u vragen om tijdens de procedure verschillende bewegings- en spraakopdrachten uit te voeren. Terwijl u dit doet, wordt de elektrische activiteit in verschillende delen van uw hersenen geregistreerd en in kaart gebracht. Dit helpt hem om een preciezer doel te bepalen voor de elektroden wanneer hij het DBS-apparaat implanteert.
