Wat zijn vleesetende bacteriën (necrotiserende fasciitis)?
Vleesetende bacteriën (necrotiserende fasciitis) is een zeldzame infectie van de huid en de weefsels eronder. Het kan dodelijk zijn als het niet snel wordt behandeld.
Necrotiserende fasciitis verspreidt zich snel en agressief in een geïnfecteerde persoon. Het veroorzaakt weefseldood op de plaats van de infectie en daarbuiten.
Elk jaar worden tussen de 600 en 700 gevallen gediagnosticeerd in de V.S. Ongeveer 25% tot 30% van die gevallen resulteert in de dood. Het gebeurt zelden bij kinderen.
Oorzaken en risicofactoren van vleesetende bacteriën
Necrotiserende fasciitis wordt meestal veroorzaakt door groep A streptokokken (GAS). Dat is hetzelfde type bacterie dat keelontsteking veroorzaakt. Maar verschillende soorten bacteriën, zoals stafylokokken en andere, zijn ook in verband gebracht met de ziekte.
Necrotiserende fasciitis ontstaat wanneer deze soorten bacteriën de oppervlakkige fascia infecteren, een laag bindweefsel onder de huid.
Overdracht van vleesetende bacteriën
De bacteriën die necrotiserende fasciitis veroorzaken kunnen het lichaam binnenkomen via:
-
Chirurgische wonden
-
Prikwonden of ander letsel
-
Brandwonden
-
Kleine snijwonden
-
Insectenbeten
-
Schaafwonden
In sommige gevallen is het onbekend hoe de infectie is begonnen. Als het eenmaal begint, vernietigt de infectie snel spier-, huid- en vetweefsel.
Door een verzwakt immuunsysteem en bepaalde ziekten is de kans groter dat u vleesetende bacteriën (necrotiserende fasciitis) krijgt. Gezondheidstoestanden die uw risico kunnen verhogen zijn:
-
Alcoholmisbruik
-
Kanker
-
Waterpokken (in de kindertijd)
-
Cirrose
-
Diabetes
-
Hartaandoeningen die de hartkleppen aantasten
-
Chronische nierziekte
-
Longziekte, inclusief tuberculose
-
Perifere vaatziekte
-
Gebruik van steroïden
-
Gebruik van injecteerbare of IV drugs
Symptomen van vleesetende bacteriën
De vroege symptomen van een infectie met vleesetende bacteriën verschijnen meestal binnen de eerste 24 uur van de infectie. De symptomen lijken op andere aandoeningen zoals griep of een minder ernstige huidinfectie. De vroege symptomen lijken ook op veel voorkomende postoperatieve klachten, zoals:
-
Ernstige pijn
-
Ontsteking
-
Koorts
-
Misselijkheid
Symptomen zijn vaak een combinatie van het volgende:
-
Toenemende pijn in het algemene gebied van een kleine snee, schaafwond of andere huidopening.
-
Pijn die erger is dan men op grond van de snijwond of schaafwond zou verwachten.
-
Roodheid en warmte rond de wond, hoewel de symptomen ook op andere plaatsen van het lichaam kunnen beginnen.
-
Griepachtige symptomen zoals diarree, misselijkheid, koorts, duizeligheid, zwakte en algehele malaise.
-
Intense dorst als gevolg van uitdroging.
Meer gevorderde symptomen treden op rond de pijnlijke infectieplaats binnen 3 tot 4 dagen na de infectie. Ze omvatten:
-
Zwelling, mogelijk samen met een paarsachtige uitslag
-
Grote, violetkleurige vlekken die veranderen in blaren gevuld met donkere, stinkende vloeistof
-
Verkleuring, afschilfering en schilfering als weefseldood (gangreen) optreedt
Kritische symptomen, die vaak binnen 4 tot 5 dagen na de infectie optreden, zijn onder andere:
-
Een ernstige daling van de bloeddruk
-
Giftige shock
-
Bewusteloosheid
Diagnose vleesetende bacteriën
Vleesetende bacteriën (necrotiserende fasciitis) tasten het lichaam snel aan, waardoor een vroege diagnose belangrijk is om te overleven.
De arts zal u onderzoeken en uw symptomen bekijken. Als een arts vermoedt dat u vleesetende bacteriën hebt, wordt u waarschijnlijk opgenomen in een ziekenhuis en wordt u daar onderzocht.
Tests om de diagnose vleesetende bacterie (necrotiserende fasciitis) te stellen zijn onder andere:
Bloedonderzoek. Mensen met vleesetende bacteriën hebben een hoog gehalte aan witte bloedcellen.
Weefselbiopsie. Mogelijk is een kijkoperatie nodig om wat weefsel uit het geïnfecteerde gebied te verwijderen. Het weefsel wordt naar een laboratorium gestuurd om de bacterie die de infectie veroorzaakt te identificeren. Maar u krijgt medicijnen om de infectie te behandelen voordat de testresultaten bekend zijn.
CT-scan. Een CT-scan kan uw arts laten zien waar vocht en pus zich in het lichaam verzamelen. Hij toont ook de aanwezigheid van gasbellen onder de huid, wat de diagnose helpt bevestigen.
Huisgenoten en anderen die nauw contact hebben gehad met iemand met necrotiserende fasciitis moeten op de ziekte worden getest als ze symptomen van een infectie hebben.
Behandeling van vleesetende bacteriën
Patiënten die besmet zijn met vleesetende bacteriën zullen verschillende soorten behandelingen ondergaan. De omvang van de behandeling hangt af van het stadium van de ziekte waarin de behandeling wordt gestart. De behandeling omvat:
-
Intraveneuze antibiotica therapie.
-
Chirurgie om beschadigd of dood weefsel te verwijderen om de verspreiding van de infectie te stoppen.
-
Medicijnen om de bloeddruk te verhogen.
-
Amputaties van aangetaste ledematen, in sommige gevallen.
-
Hyperbare zuurstoftherapie kan worden aanbevolen om gezond weefsel te behouden.
-
Hartbewaking en ademhalingshulpmiddelen.
-
Bloedtransfusies.
-
Intraveneus immunoglobuline. Dit ondersteunt het vermogen van het lichaam om infecties te bestrijden.
Complicaties door vleesetende bacteriën
Ernstige complicaties komen vaak voor en kunnen zijn:
-
Sepsis
-
Shock
-
Orgaanfalen
-
Verlies van een arm of been door amputatie
-
Ernstige littekenvorming
-
Dood
Preventie van vleesetende bacteriën
Uw handen wassen met water en zeep of met een handontsmettingsmiddel op alcoholbasis is een van de beste stappen die u kunt nemen om vleesetende bacteriën en andere huidinfecties te voorkomen.
-
U kunt huidinfecties ook voorkomen door de volgende stappen te nemen:
-
Maak snijwonden en open wonden altijd schoon met water en zeep.
-
Bedek na het schoonmaken een sijpelende, drainerende of open wond met een schoon en droog verband.
-
Laat u behandelen door een arts als u een ernstige of diepe wond heeft, zoals een punctie of een schotwond.
-
Ga niet zwemmen of een warm bad gebruiken als u een open wond of huidinfectie heeft.
Er is geen vaccin beschikbaar om vleesetende bacteriën infectie te voorkomen.
Vooruitzichten vleesetende bacteriën
Een vroege diagnose en een snelle, agressieve behandeling zijn essentieel om deze zeldzame huidinfectie te bestrijden. Veel mensen hebben meer dan één procedure nodig om beschadigd, geïnfecteerd weefsel te verwijderen. Als u een rode, gezwollen huid heeft en deze gaat niet weg, maak dan een afspraak met uw arts.
