Preeclampsie: Tekenen, oorzaken, risicofactoren, complicaties, diagnose en behandeling

Wat is zwangerschapsvergiftiging?

Preeclampsie, vroeger toxemie genoemd, is wanneer zwangere vrouwen een hoge bloeddruk, eiwit in hun urine en zwelling in hun benen, voeten en handen hebben. Het kan variëren van mild tot ernstig. Het gebeurt meestal laat in de zwangerschap, maar het kan ook eerder of vlak na de bevalling optreden.

Preeclampsie kan leiden tot eclampsie, een ernstige aandoening die gezondheidsrisico's inhoudt voor moeder en kind en in zeldzame gevallen de dood tot gevolg kan hebben. Als uw zwangerschapsvergiftiging leidt tot aanvallen, heeft u eclampsie.

De enige behandeling van zwangerschapsvergiftiging is een bevalling. Zelfs na de bevalling kunnen de symptomen van zwangerschapsvergiftiging 6 weken of langer aanhouden.

U kunt uzelf helpen beschermen door de symptomen van zwangerschapsvergiftiging te leren kennen en regelmatig naar uw arts te gaan voor prenatale zorg. Als u zwangerschapsvergiftiging vroegtijdig opvangt, is de kans op langetermijnproblemen voor moeder en kind kleiner.

Symptomen van zwangerschapsvergiftiging

Naast zwelling (ook wel oedeem genoemd), eiwit in de urine en een bloeddruk van meer dan 130/80, bestaan de symptomen van zwangerschapsvergiftiging uit:

•  Gewichtstoename gedurende 1 of 2 dagen door een grote toename van lichaamsvocht

• Schouderpijn

• Buikpijn, vooral rechtsboven

• Ernstige hoofdpijn

• Verandering in reflexen of mentale toestand

• Minder of helemaal niet plassen

•  Duizeligheid

•  Problemen met ademhalen

• Hevig braken en misselijkheid

•  Veranderingen in het gezichtsvermogen zoals knipperende lichten, floaters of wazig zicht

Sommige vrouwen met zwangerschapsvergiftiging hebben geen symptomen, dus het is belangrijk dat u uw arts regelmatig bezoekt voor bloeddrukcontroles en urineonderzoek.

Wanneer treden de symptomen op?

Pre-eclampsie kan al na 20 weken zwangerschap optreden, maar dat is zeldzaam. De symptomen beginnen vaak na 34 weken. In enkele gevallen ontstaan de symptomen na de geboorte, meestal binnen 48 uur na de bevalling. Ze gaan meestal vanzelf over.

Oorzaken van zwangerschapsvergiftiging

Veel deskundigen denken dat zwangerschapsvergiftiging en eclampsie ontstaan wanneer de placenta van een vrouw niet werkt zoals het hoort, maar ze weten niet precies waarom. Sommigen denken dat slechte voeding of veel lichaamsvet kunnen bijdragen. Een gebrek aan bloedtoevoer naar de baarmoeder kan een rol spelen. Genen zijn ook een factor.

Andere hoge bloeddruk aandoeningen tijdens de zwangerschap

Pre-eclampsie is een van de vier bloeddrukaandoeningen bij zwangere vrouwen. De andere drie zijn:

• Zwangerschapshypertensie. Dit is een hoge bloeddruk die begint na de 20e week van de zwangerschap, maar die geen hoge hoeveelheden eiwitten in de urine van de vrouw veroorzaakt. Het verdwijnt meestal na de bevalling.

• Chronische hypertensie. Dit is hoge bloeddruk die begint voordat een vrouw zwanger wordt of vóór de 20e week van de zwangerschap.

• Chronische hypertensie met gesuperponeerde zwangerschapsvergiftiging. Dit is chronische hoge bloeddruk die erger wordt naarmate de zwangerschap vordert, waardoor meer eiwit in de urine en andere complicaties ontstaan.

Risicofactoren voor zwangerschapsvergiftiging

Dingen die uw kans op het krijgen van zwangerschapsvergiftiging kunnen verhogen zijn onder andere:

• Een tiener zijn of een vrouw ouder dan 40

• Afro-Amerikaan zijn

• Voor het eerst zwanger zijn

• Minder dan 2 jaar na elkaar of meer dan 10 jaar na elkaar bevallen.

• Zwangerschap met een nieuwe partner in plaats van de vader van uw vorige kinderen

• Hoge bloeddruk voordat u zwanger werd

• Een geschiedenis van zwangerschapsvergiftiging

• Een moeder of zus die zwangerschapsvergiftiging heeft gehad

• Een geschiedenis van obesitas

• Het dragen van meer dan één baby

• In-vitrofertilisatie

• Een voorgeschiedenis van diabetes, nierziekte, lupus of reumatoïde artritis

Complicaties bij zwangerschapsvergiftiging

Preeclampsie kan ervoor zorgen dat je placenta niet genoeg bloed krijgt, waardoor je baby heel klein geboren kan worden. Dit heet foetale groeibeperking.

Het is ook een van de meest voorkomende oorzaken van vroeggeboorte en de complicaties die daarop kunnen volgen, zoals leerproblemen, epilepsie, hersenverlamming en gehoor- en gezichtsproblemen.

Pre-eclampsie kan zeldzame maar ernstige complicaties veroorzaken, zoals..:

• Beroerte

• Aanval

• Vochtophoping in de borstkas

• Hartfalen

• Omkeerbare blindheid

• Bloedingen uit de lever

• Bloeding na de bevalling

Wanneer zwangerschapsvergiftiging of eclampsie je lever en bloedcellen beschadigt, kun je een complicatie krijgen die het HELLP-syndroom heet. Dat staat voor:

• Hemolyse. Dit is wanneer de rode bloedcellen die zuurstof door je lichaam vervoeren kapot gaan.

• Verhoogde leverenzymen. Hoge niveaus van deze chemicaliën in uw bloed betekenen leverproblemen.

• Laag aantal bloedplaatjes. Dit is wanneer je niet genoeg bloedplaatjes hebt, zodat je bloed niet stolt zoals het zou moeten.

Het HELLP-syndroom is een medisch noodgeval. Bel 911 of ga naar de eerste hulp als u symptomen heeft zoals:

• Wazig zicht

• Pijn op de borst of in de buik

• Hoofdpijn

• Vermoeidheid

• maagklachten of braken

• Zwelling in uw gezicht of handen

• Bloeden uit uw tandvlees of neus

Pre-eclampsie kan er ook toe leiden dat uw placenta plotseling loskomt van uw baarmoeder, wat placenta-abruptie wordt genoemd. Dit kan leiden tot doodgeboorte.

Diagnose zwangerschapsvergiftiging

U hebt zwangerschapsvergiftiging als u een hoge bloeddruk hebt en ten minste één van deze andere symptomen:

• Te veel eiwit in uw urine

• Te weinig bloedplaatjes in uw bloed

• Hoge niveaus van niergerelateerde chemicaliën in uw bloed

• Hoge niveaus van lever-gerelateerde chemicaliën in uw bloed

• Vocht in uw longen

• Een nieuwe hoofdpijn die niet weggaat als u medicijnen inneemt

Om een diagnose te bevestigen, kan uw arts u tests geven, waaronder:

• Bloedonderzoek om uw bloedplaatjes te controleren en om te kijken of er nier- of leverchemicaliën zijn.

• Urinetests om eiwitten te meten

• Echografieën, non-stress tests of biofysische profielen om te zien hoe uw baby groeit

Behandeling van zwangerschapsvergiftiging

De enige behandeling van zwangerschapsvergiftiging en eclampsie is een bevalling. Uw arts zal met u bespreken wanneer u moet bevallen op basis van hoe ver uw baby is, hoe goed uw baby het doet in de baarmoeder en de ernst van uw zwangerschapsvergiftiging.

Als uw baby zich goed heeft ontwikkeld, meestal met 37 weken of later, kan uw arts de bevalling inleiden of een keizersnede uitvoeren. Dit voorkomt dat de zwangerschapsvergiftiging erger wordt.

Als uw baby nog niet uitgerekend is, kunnen u en uw arts lichte zwangerschapsvergiftiging behandelen totdat uw baby voldoende ontwikkeld is om veilig te bevallen. Hoe dichter de bevalling bij de uitgerekende datum is, hoe beter dat is voor je baby.

Als je milde zwangerschapsvergiftiging hebt, ook bekend als zwangerschapsvergiftiging zonder ernstige kenmerken, kan je arts je voorschrijven:

• Bedrust, thuis of in het ziekenhuis; meestal op uw linkerzij rusten

• Zorgvuldige controle met een foetale hartslagmeter en frequente echo's

• Medicijnen om uw bloeddruk te verlagen

• Bloed- en urineonderzoek

Uw arts kan ook zeggen dat u in het ziekenhuis moet blijven zodat ze u goed in de gaten kunnen houden. In het ziekenhuis krijg je misschien:

• Medicijnen om aanvallen te voorkomen, uw bloeddruk te verlagen en andere problemen te voorkomen.

• Steroïde injecties om de longen van je baby sneller te laten ontwikkelen.

Andere behandelingen zijn:

• Injecties met magnesium om eclampsie-gerelateerde aanvallen te voorkomen.

• Hydralazine of een ander bloeddrukmedicijn

Bij ernstige zwangerschapsvergiftiging kan het nodig zijn dat uw arts uw baby meteen ter wereld brengt, ook al bent u nog niet uitgerekend. Daarna zouden de symptomen van zwangerschapsvergiftiging binnen 1 tot 6 weken moeten verdwijnen, maar ze kunnen ook langer duren.

Preventie van zwangerschapsvergiftiging

Als u een grotere kans hebt om zwangerschapsvergiftiging te krijgen, praat dan met uw arts over veranderingen in uw levensstijl die u kunnen helpen gezond te blijven. Misschien moet u:

• Wat gewicht te verliezen als u overgewicht heeft.

• Stop met roken

• Regelmatig bewegen

• Krijg uw bloeddruk of bloedsuiker onder controle

Uw arts kan u ook vertellen om elke dag een aspirine met een lage dosis (81 milligram) te nemen. Maar neem geen medicijnen, vitaminen of supplementen zonder eerst met hem te overleggen.