Pre-eclampsie en eclampsie: oorzaken en behandelingen

Tekenen en symptomen van pre-eclampsie en eclampsie

Van de dokter Archief

Pre-eclampsie en eclampsie zijn vormen van hoge bloeddruk die tijdens de zwangerschap optreden en gepaard gaan met eiwit in de urine en oedeem (zwelling). Zoals de namen doen vermoeden, zijn deze twee aandoeningen verwant. Pre-eclampsie, ook wel zwangerschapsvergiftiging genoemd, kan zich ontwikkelen tot de ernstigere eclampsie, die pre-eclampsie is in combinatie met een aanval. Deze aandoeningen ontwikkelen zich meestal in de tweede helft van de zwangerschap (na 20 weken), hoewel ze zich soms kort na de geboorte ontwikkelen en, in zeer zeldzame situaties, vóór 20 weken zwangerschap optreden.

U loopt een verhoogd risico op het ontwikkelen van pre-eclampsie als:

• Dit uw eerste zwangerschap is.

• Uw moeder of zus had pre-eclampsie of eclampsie tijdens de zwangerschap.

• U draagt meer dan één baby.

• Je bent een tiener.

• Je bent ouder dan 40 jaar.

• U heeft al een hoge bloeddruk, een nierziekte of diabetes.

• U bent een roker.

• U bent zwaarlijvig.

• Je lijdt aan ondervoeding.

• Je draagt een baby met zogenaamde "non-immune hydrops."

Als u zwanger bent, voelt u zich misschien niet anders als de bloeddruk stijgt, totdat deze gevaarlijk hoog is. U moet dus letten op tekenen van pre-eclampsie. Als u pre-eclampsie ontwikkelt, kan het eerste wat u opvalt een snelle gewichtstoename zijn, in de orde van grootte van twee tot vijf pond in één week. Veel zwangere vrouwen hebben een zwelling van hun voeten of benen; een zwelling van uw gezicht of armen kan echter een teken van pre-eclampsie zijn. Als pre-eclampsie overgaat van mild naar matig of ernstig, kunt u andere symptomen gaan opmerken. Hoofdpijn, veranderingen in het gezichtsvermogen en buikpijn moeten u zorgen baren.

Het is gevaarlijk om de bloeddruk hoog te laten blijven tijdens de zwangerschap. Een hoge bloeddruk kan het vermogen van de placenta om uw foetus van zuurstof en voeding te voorzien, verstoren, waardoor uw baby met een lager gewicht dan normaal geboren kan worden en andere gezondheidsproblemen kan krijgen. Als uw bloeddruk steeds hoger wordt, kunnen uw nieren problemen krijgen met functioneren. U kunt veranderingen hebben in de samenstelling van uw bloed, zoals vernietiging van rode bloedcellen (waardoor bloedarmoede ontstaat), een verstoorde leverfunctie en verminderde bloedplaatjes (bloedcellen die betrokken zijn bij de bloedstolling). Te weinig bloedplaatjes kunnen uw risico op ongecontroleerde bloedingen tijdens de bevalling of zelfs spontaan verhogen. Uw bloeddruk kan blijven stijgen en u kunt aanvallen krijgen.

Zodra u aanvallen begint te krijgen, wordt u geacht eclampsie te hebben. Dit is een levensbedreigende situatie voor u en uw baby. Tijdens een aanval lopen u en uw baby het risico van zuurstoftekort. Bovendien kan de hoge bloeddruk ertoe leiden dat de placenta loskomt van de baarmoederwand (abruptio placentae genoemd). Dit kan leiden tot ernstige bloedingen en de dood van de foetus en mogelijk van de moeder.

Symptomen

• Snelle gewichtstoename

• Zwelling van de armen of het gezicht

• Hoofdpijn

• Veranderingen in het gezichtsvermogen (wazig zien, dubbel zien, lichtvlekken zien)

• Duizeligheid, flauwte

• Rinkelende oren

• Buikpijn

• Verminderde productie van urine

• Misselijkheid, braken

• Bloed in braaksel of urine

• Verwarring

• Aanvallen

Pre-eclampsie en eclampsie: oorzaken en behandelingen

Oorzaken

Artsen weten niet precies wat pre-eclampsie of eclampsie veroorzaakt.

Diagnostische en testprocedures

Tijdens uw zwangerschap zal uw arts bij elk prenataal bezoek uw bloeddruk controleren. Als uw bloeddruk veel hoger is dan vóór of aan het begin van de zwangerschap, of als uw bloeddruk bepaalde drempels bereikt en u eiwit in uw urine krijgt, kan uw arts u diagnosticeren met pre-eclampsie. De diagnose kan worden gesteld zonder dat u ooit merkbare symptomen heeft gehad. Milde pre-eclampsie wordt vastgesteld wanneer uw bloeddruk slechts een beetje verhoogd is, terwijl ernstige pre-eclampsie wordt vastgesteld bij een zeer hoge bloeddruk en andere symptomen, zoals hoofdpijn, buikpijn, bloed- en leverafwijkingen en een grote hoeveelheid eiwit in uw urine.

Uw arts zal ook urine- en bloedonderzoek willen doen. Hieruit zal blijken of uw nieren en lever normaal functioneren en of u andere complicaties van pre-eclampsie ontwikkelt (zoals lage rode bloedcellen of lage bloedplaatjes).

Behandeling

De enige manier om pre-eclampsie en eclampsie echt op te lossen is de bevalling van uw baby en de placenta. Als je bijna uitgerekend bent, kan je arts de bevalling opwekken.

Als u te vroeg in uw zwangerschap pre-eclampsie krijgt om uw baby veilig ter wereld te brengen, kan uw arts proberen u nog enige tijd te behandelen, totdat de baby voldoende ontwikkeld is om ter wereld te brengen. Uw arts zal ook regelmatig tests laten uitvoeren, zoals echo's, non-stress tests of biofysische profielen om na te gaan of het goed gaat met de baby. U krijgt waarschijnlijk bedrust en mag alleen opstaan om naar het toilet te gaan. Men zal u vragen om zoveel mogelijk op uw linkerzij te liggen, om bepaalde belangrijke bloedvaten te ontlasten, zodat uw nieren en de placenta beter doorbloed zijn. U kunt medicijnen krijgen om uw bloeddruk te verlagen tot een veilig niveau.

Veel vrouwen met pre-eclampsie worden in het ziekenhuis opgenomen. Als u naar huis mag, moet u waarschijnlijk uw bloeddruk thuis laten controleren, of elke dag of twee dagen een thuisverpleegkundige laten komen om te controleren of uw bloeddruk stabiel is. Vroeger werd vrouwen met pre-eclampsie gevraagd hun zoutinname te verminderen. De huidige kennis over pre-eclampsie suggereert echter dat dit een onjuist advies is, en dat vrouwen met pre-eclampsie zout kunnen blijven eten, zij het niet overmatig.

Als bedrust thuis uw bloeddruk niet verbetert, of tenminste stabiliseert, of als u ernstige pre-eclampsie ontwikkelt, moet u misschien in het ziekenhuis worden opgenomen. U zult waarschijnlijk intraveneus (via een naald in uw ader) vocht en medicijnen moeten krijgen. U kunt medicijnen krijgen om uw bloeddruk te verlagen, evenals magnesiumsulfaat, dat wordt gebruikt om aanvallen te voorkomen.

Als uw bloeddruk gevaarlijk hoog blijft, als u aanvallen krijgt of als uw baby een veilig punt in zijn ontwikkeling bereikt, zal uw arts uw baby ter wereld brengen. Dit hoeft niet te betekenen dat u een keizersnede moet ondergaan. Vaak kan uw arts u medicijnen geven om de bevalling op gang te brengen. In sommige speciale gevallen kan een keizersnede nodig zijn. Als uw zorgverlener ervan overtuigd is dat uw baby moet worden geboren voordat de longen volgroeid zijn, kunt u speciale medicijnen krijgen om de longontwikkeling vóór de bevalling te versnellen.

Omdat pre-eclampsie en eclampsie enkele dagen nodig hebben om na de bevalling op te lossen, zult u waarschijnlijk nog enige tijd na de geboorte van uw baby bloeddrukmedicatie of magnesiumsulfaat moeten gebruiken.

Preventie

Methoden om pre-eclampsie en eclampsie te voorkomen zijn enigszins omstreden. Onderzoekers onderzoeken of het innemen van een aspirine of meer calcium per dag het risico op het ontwikkelen van deze aandoeningen zou helpen verminderen.

Bel uw arts als:

• U een plotselinge gewichtstoename tijdens de zwangerschap opmerkt.

• U begint een zwelling van de armen of het gezicht te ervaren.

• U ontwikkelt een ernstige hoofdpijn.

• U merkt veranderingen op in uw zicht.

• U heeft buikpijn.

• Je hebt vaginaal bloedverlies.

• Je voelt je duizelig of valt flauw.

• Je hoort gerinkel in je oren.

• Je hebt last van misselijkheid of braken.

• Je merkt dat je minder urine produceert.

• Er zit bloed in uw urine of braaksel.

• Je wordt verward.

• Je krijgt aanvallen.