Het ademhalingsnoodsyndroom (RDS) is een veel voorkomend probleem bij te vroeg geboren kinderen. RDS beïnvloedt de werking van de longen van de baby, waardoor het moeilijk of onmogelijk wordt om normaal te ademen.
Respiratoir syndroom bij pasgeborenen werd vroeger hyaliene membraanziekte genoemd. Het staat los van het acute ademnoodsyndroom (ARDS) - een andere, mogelijk levensbedreigende aandoening.
Bijna alle baby's die voor de 28e week van de zwangerschap worden geboren, hebben RDS. Maar met geavanceerde zorg is ademnood bij pasgeborenen behandelbaar met zeer hoge slagingspercentages.
Wat veroorzaakt RDS bij pasgeborenen?
Respiratoir noodsyndroom bij premature pasgeborenen wordt veroorzaakt door te weinig surfactant in de longen.
Surfactant is een vettige vloeibare substantie die kleine luchtzakjes, alveoli genaamd, in de longen bedekt. Door deze luchtzakjes komt zuurstof in onze bloedbaan. Surfactant helpt de alveoli open te blijven en voorkomt dat ze instorten als een baby begint te ademen.
Een foetus begint surfactant aan te maken rond de 24e week van de zwangerschap, en de meeste zullen tegen week 34 genoeg surfactant hebben aangemaakt om normaal te kunnen ademen.
Maar als een kind eerder wordt geboren, heeft het misschien niet genoeg van deze cruciale stof om het te helpen. Hoe harder ze proberen te ademen, hoe meer longblaasjes in hun longen instorten, waardoor het voor de baby bijna onmogelijk wordt om zelf voldoende zuurstof binnen te krijgen.
Wat zijn de symptomen van ademhalingsproblemen bij pasgeborenen?
Het belangrijkste teken van RDS bij pasgeborenen is wanneer zij moeite hebben met ademhalen. Meestal ziet u dit onmiddellijk, maar het kan ook minuten of uren na de geboorte beginnen. Andere symptomen van respiratory distress syndrome zijn:
-
Een grommend of "ugh" geluid bij elke ademhaling.
-
Blauwachtige verkleuring van de huid en lippen, cyanose genoemd.
-
Chest retractions - wanneer de borstkas van de baby naar binnen trekt als hij ademt.
-
Uitlopende of wijd openstaande neusgaten
-
Snelle en oppervlakkige ademhaling
Hoe kun je pasgeboren ademhalingsproblemen behandelen?
De behandeling werkt het beste als deze begint in de minuten of uren direct na de geboorte. De symptomen van RDS verergeren meestal in de eerste dagen, maar verbeteren naarmate de behandeling voortduurt.
Baby's met RDS worden meestal verzorgd op een neonatale intensive care afdeling. Afhankelijk van de leeftijd, de symptomen en de algemene gezondheid van de baby zijn er verschillende behandelingsmogelijkheden voor het ademhalingsproblemenyndroom:
Zuurstof. Sommige baby's hebben continue positieve luchtwegdruk (CPAP) nodig - de meest voorkomende niet-invasieve behandeling. De baby draagt een masker met twee kleine pinnen die in de neus gaan. Het masker is verbonden met een machine die lucht in de neus en de longen pompt en zo de ademhaling van de baby ondersteunt.
In ernstigere gevallen kan het nodig zijn de baby te intuberen om hulp te krijgen van een mechanische beademingsmachine. Intubatie houdt in dat een buisje in de keel van de baby wordt geplaatst om zuurstof en lucht rechtstreeks naar de longen te sturen. Wanneer een pasgeborene ernstige RDS heeft, zullen beademingsapparaten in wezen voor de baby ademen.
Surfactant. De baby rechtstreeks de surfactant geven die hij nodig heeft is een andere behandelingsoptie voor RDS. Kunstmatige surfactant wordt via intubatie rechtstreeks in de longen van de baby gebracht. De surfactant versnelt het herstel van de baby en vermindert het risico op andere complicaties.
Medicijnen. Voedingsstoffen, vloeistoffen en elektrolyten zijn essentieel tijdens het eerste deel van de RDS-behandeling. De baby kan ook kalmerende medicijnen krijgen om het ongemak te verlichten. Uw arts kan antibiotica voorschrijven als er een infectie wordt vermoed, en een cafeïnetherapie kan de CPAP-behandeling effectiever maken.
Hoe kunt u de diagnose RDS stellen?
De manier waarop een baby eruitziet, zijn kleur en of hij goed ademt zijn de eerste dingen waar u op moet letten als u vermoedt dat een pasgeborene RDS heeft. Na een lichamelijk onderzoek kan uw arts meer tests voorschrijven om het zeker te weten.
Verschillende andere neonatale problemen - waaronder ingeklapte longen, bacteriële longontsteking en aangeboren hartafwijkingen - hebben veel van dezelfde symptomen als RDS. Om de diagnose ademhalingsproblemen bij pasgeborenen nauwkeurig te kunnen stellen, kunnen artsen een of meer van deze tests uitvoeren:
-
Röntgenfoto van de borstkas - om te zien hoe goed het gaat met het hart en de longen
-
Bloedonderzoek - om op infecties te letten
-
Hartonderzoek - om te controleren op mogelijke hartaandoeningen
Wat zijn de mogelijke complicaties van RDS?
RDS behandeling kan leiden tot drie veel voorkomende complicaties.
Luchtlekken. Door het gebruik van een beademingsmachine kan er soms lucht lekken in het longweefsel en rond het hart. Dit kan leiden tot ernstigere complicaties zoals ingeklapte longen en longontsteking.
Ontwikkeling van de hersenen. Baby's die een mechanische beademingsmachine nodig hebben, kunnen op latere leeftijd symptomen van vertraagde hersenontwikkeling vertonen. Aandoeningen van de hersenen, zoals hersenverlamming, zijn ook mogelijke complicaties van RDS. Dit is vooral het geval bij baby's die lange tijd hulp kregen van een mechanische beademingsmachine.
Hartaandoeningen. Zuigelingen met RDS kunnen een chronische hartaandoening ontwikkelen, bronchopulmonale dysplasie genaamd, met langdurige ademhalingsproblemen tot gevolg.
Welke baby's lopen het meeste risico op RDS?
Te vroeg geboren baby's lopen het meeste risico om het ademhalingsproblemen syndroom te krijgen. Hoe prematuur een baby is, hoe groter de kans op ernstige RDS.
RDS treft vaker blanke mannelijke baby's dan andere. Andere risicofactoren zijn:
-
Patent ductus arteriosus, een veel voorkomende hartaandoening bij pasgeborenen.
-
Een eeneiige tweeling zijn of deel uitmaken van een meerling.
-
keizersnede - waarbij de baby via een chirurgische procedure wordt verwijderd
-
Genetische factoren die de productie van surfactant beïnvloeden
-
Het hebben van broers en zussen met RDS
Is er een manier om RDS te voorkomen?
De beste manier om RDS te voorkomen is een vroeggeboorte te vermijden. Als dit niet mogelijk is, kan het testen van het vruchtwater - het water dat de baby in de baarmoeder beschermt - de aanwezigheid van RDS aantonen en het optimale tijdstip voor een vroeggeboorte bepalen.
Tijdens de zwangerschap kunnen artsen u op verschillende tijdstippen corticosteroïden (een soort steroïden) geven. Steroïden stimuleren de productie van surfactant en verminderen het risico dat de baby ernstige RDS krijgt. Ook magnesiumsulfaat (een soort zout) wordt soms voorgeschreven. Het is bekend dat het de kans op problemen bij vroeggeboorte vermindert.
Overleg altijd met uw arts en zorgverleners over de beste neonatale zorg en behandeling.
