De behandeling van de contractuur van Dupuytren is afhankelijk van de ernst van de aandoening. In de loop van de ziekte van Dupuytren wordt het vezelweefsel in de handpalm dikker en strakker. Hierdoor worden een of meer vingers steeds stijver, buigen ze en verliezen ze hun flexibiliteit.
Naarmate de aandoening voortschrijdt, kan uw arts niet-chirurgische en chirurgische behandelingen voor uw contractuur van Dupuytren voorstellen.
Het doel van de behandeling van de ziekte van Dupuytren is het verminderen van de symptomen en beperkingen die door de ziekte worden veroorzaakt. Op dit moment bestaat er echter geen behandeling waarmee de verergering van de contractuur van Dupuytren kan worden gestopt.
Bij sommige mensen ontwikkelt de aandoening zich langzaam en wordt het misschien nooit erger dan wat knobbeligheid in de handpalm. Een eenvoudige afwachtende houding kan voldoende zijn als uw Dupuytren mild is en uw dagelijks leven niet beïnvloedt.
In meer progressieve gevallen zal uw arts de beste behandelingsmogelijkheden voor u bespreken. Deze zijn afhankelijk van het stadium en het patroon van uw ziekte, de invloed op uw dagelijkse activiteiten en uw algehele gezondheid.
Niet-operatieve behandeling voor contractuur van Dupuytren
Niet-operatieve behandelingen worden vaak aanbevolen in een vroeg stadium van de ziekte van Dupuytren of als aanvulling op een operatie. Hoewel veel niet-chirurgische behandelingen zijn onderzocht, heeft slechts een klein aantal een voordeel aangetoond.
Rekken
Deskundigen kunnen stretching aanbevelen voor de mildste vormen van Dupuytren. Bovendien kan stretching samen met andere behandelingen worden gebruikt. Het is belangrijk om met uw arts samen te werken aan een rekprogramma.
Steroïde injecties
Deze sterke ontstekingsremmende medicijnen kunnen bij injecties in een Dupuytren knobbeltje helpen. Vaak zijn echter meerdere injecties nodig. Steroïdeninjecties kunnen de grootte van knobbels vroeg in het ziekteverloop verminderen, maar zijn minder effectief in de latere stadia van Dupuytren, wanneer zich meer verdikt weefsel heeft gevormd. Steroïdeninjecties kunnen helpen de progressie van de aandoening te vertragen, maar zullen niet helpen uw vinger recht te zetten als u al een contractuur heeft.
Enzym injecties
Als uw vinger al gebogen is, kan uw arts Xiaflex aanbevelen, een mengsel van enzymen dat in het getroffen gebied wordt geïnjecteerd om het taaie weefsel af te breken. Het geneesmiddel maakt het weefsel los. Als de contractuur de volgende dag nog aanwezig is, zal uw arts uw vinger strekken en proberen recht te zetten. De injecties worden gegeven in de praktijk van de arts en kunnen worden gebruikt als alternatief voor een operatie. Uw arts zal ook bepaalde rekoefeningen aanraden na de injecties.
De meeste mensen hebben één of twee injecties in het aangetaste gewricht nodig, maar sommige mensen hebben tot drie injecties nodig om de vinger recht of bijna recht te zetten. De meest voorkomende bijwerkingen zijn zwelling in het getroffen gebied of bloedingen, blauwe plekken en pijn op de injectieplaats. In zeldzame gevallen kunnen ernstigere bijwerkingen optreden, zoals schade aan een pees, zenuwschade of een allergische reactie.
Bestralingstherapie
Een andere optie voor behandeling is laag energetische bestralingstherapie. Deze kan de symptomen verlichten en verergering van de koorden, knobbels en huidveranderingen die bij de contracturen van Dupuytren kunnen optreden, voorkomen. Houd er rekening mee dat er weinig onderzoeken zijn die het gebruik van deze therapie voor de ziekte van Dupuytren ondersteunen.
Spalken, vitamine E crème en ultrageluid zijn enkele van de andere behandelingen die zijn geprobeerd, maar over het algemeen niet succesvol waren.
Chirurgie voor contractuur van Dupuytren
Wat als het moeilijk wordt om voorwerpen vast te pakken of andere dagelijkse activiteiten uit te voeren? Uw arts kan een operatie aanbevelen als uw ziekte voortschrijdt. Het doel van een operatie is om de beweging in uw vingers te herstellen.
Open chirurgie
De chirurg maakt een incisie en verdeelt (fasciotomie) of verwijdert (fasciectomie) de verdikte weefselbanden geheel of gedeeltelijk.
Er worden verschillende technieken gebruikt om de wond te sluiten. Soms is een huidtransplantatie nodig om de incisie volledig te laten genezen. Hiervoor neemt de chirurg gezonde huid van een ander deel van het lichaam en hecht deze aan het te sluiten deel van de hand.
Naald Aponeurotomie
Een alternatief voor open chirurgie is de naaldaponeurotomie. De chirurg gebruikt een injectienaald om het zieke weefsel in de handpalm en vingers te verdelen en door te snijden.
Deze procedure is minder ingrijpend en leidt tot een sneller herstel dan een open operatie. Velen hebben na de ingreep geen revalidatie met fysiotherapie nodig. Een pre-operatieve evaluatie kan bepalen of u in aanmerking komt voor deze procedure.
Wat te verwachten na de operatie
Een operatie kan de veranderingen van de ziekte van Dupuytren corrigeren. Het kan vaak de verkramping verhelpen en de functie van de hand herstellen...
Als er twee of meer vingers bij dit gewricht betrokken zijn, is het moeilijker om de contractie te corrigeren. Voor andere gewrichten van de vingers kan een operatie de door deze ziekte veroorzaakte beperkingen verbeteren, maar niet verhelpen.
Mogelijke complicaties
Zowel open chirurgie als naaldaponeurotomie hebben een hoog recidiefpercentage van contracturen. Ook kan open chirurgie leiden tot een overdreven reactie op de wond.
Andere complicaties van chirurgie zijn:
-
Zwelling en pijn
-
Letsel aan zenuwen of bloedvaten
-
Infectie
-
Weefseldood
Versneld herstel
Na de operatie kan het helpen om uw hand boven uw hart te houden en uw vingers voorzichtig te bewegen, als uw arts dat voorschrijft. Dit kan de pijn, zwelling en stijfheid verlichten.
Uw arts kan u doorverwijzen naar een fysiotherapeut. Uw therapeut kan u oefeningen leren om uw kracht en functie te verbeteren en uw genezing te bevorderen.
Sommige chirurgen kunnen een handspalk aanbevelen om het comfort te verhogen en de positie en functie van uw vingers te verbeteren. Spalken is echter niet altijd gunstig.
U wordt aangemoedigd uw activiteiten zo snel mogelijk te hervatten.
