Myositis verwijst naar elke aandoening die een ontsteking in de spieren veroorzaakt. Zwakte, zwelling en pijn zijn de meest voorkomende symptomen van myositis. Myositis wordt veroorzaakt door infecties, verwondingen, auto-immuunziekten en bijwerkingen van geneesmiddelen. De behandeling van myositis varieert afhankelijk van de oorzaak.
Oorzaken van Myositis
Myositis wordt veroorzaakt door elke aandoening die leidt tot ontsteking in de spieren. Myositis oorzaken kunnen worden onderverdeeld in verschillende categorieën:
Ontstekingsaandoeningen.
Aandoeningen die overal in het lichaam ontstekingen veroorzaken, kunnen de spieren aantasten en myositis veroorzaken. Veel van deze oorzaken zijn auto-immuunziekten, waarbij het lichaam zijn eigen weefsels aanvalt. Inflammatoire aandoeningen die mogelijk ernstige myositis veroorzaken zijn onder andere:
-
Dermatomyositis
-
Polymyositis
-
Inclusie lichaam myositis
Andere inflammatoire aandoeningen veroorzaken meestal mildere vormen van myositis, waaronder:
-
Lupus
-
Sclerodermie
-
Reumatoïde artritis
Inflammatoire aandoeningen zijn vaak de ernstigste oorzaken van myositis, die een langdurige behandeling vereisen.
Infectie.
Virale infecties zijn de meest voorkomende infecties die myositis veroorzaken. In zeldzame gevallen kunnen bacteriën, schimmels of andere organismen ook myositis veroorzaken. Virussen of bacteriën kunnen rechtstreeks het spierweefsel binnendringen of stoffen afgeven die de spiervezels beschadigen. Verkoudheids- en griepvirussen en HIV zijn slechts enkele van de virussen die myositis kunnen veroorzaken.
Medicijnen.
Veel verschillende medicijnen en drugs kunnen tijdelijke spierschade veroorzaken. Omdat een ontsteking in de spieren vaak niet wordt geïdentificeerd, kan het spierprobleem myopathie worden genoemd in plaats van myositis. Geneesmiddelen die myositis of myopathie veroorzaken zijn onder andere:
-
Statines
-
Colchicine
-
Plaquenil (hydroxychloroquine)
-
Alfa-interferon
-
Cocaïne
-
Alcohol
Myopathie kan optreden direct na het starten van een medicijn, of kan optreden na maanden of jaren gebruik van een medicijn. Soms wordt het veroorzaakt door een interactie tussen twee verschillende medicijnen. Ernstige myositis veroorzaakt door medicijnen is zeldzaam.
Verwonding.
Krachtige training kan leiden tot spierpijn, zwelling en zwakte gedurende uren of dagen na de training. Ontsteking draagt bij aan deze symptomen, waardoor dit technisch gezien een vorm van myositis is. Myositis-symptomen na inspanning of letsel verdwijnen bijna altijd volledig met rust en herstel.
Rhabdomyolysis.
Rhabdomyolyse treedt op wanneer spieren snel afbreken. Spierpijn, zwakte en zwelling zijn symptomen van rhabdomyolyse. De urine kan ook een donkerbruine of rode kleur krijgen.
Symptomen van Myositis
Het belangrijkste symptoom van myositis is spierzwakte. De zwakte kan merkbaar zijn of alleen gevonden worden met testen. Spierpijn (myalgie) kan al dan niet aanwezig zijn.
Dermatomyositis, polymyositis en andere inflammatoire myositisaandoeningen veroorzaken meestal zwakte die in de loop van weken of maanden langzaam verergert. De zwakte treft grote spiergroepen, waaronder de nek, schouders, heupen en rug. Spieren aan beide zijden worden meestal aangetast.
De zwakte van myositis kan leiden tot vallen en het moeilijk maken om op te staan uit een stoel of na een val. Andere symptomen die aanwezig kunnen zijn bij inflammatoire aandoeningen zijn:
-
Uitslag
-
Vermoeidheid
-
Verdikking van de huid op de handen
-
Moeite met slikken
-
Moeite met ademhalen
Mensen met myositis veroorzaakt door een virus hebben meestal symptomen van een virusinfectie, zoals een loopneus, koorts, hoest en keelpijn, of misselijkheid en diarree. Maar de symptomen van een virale infectie kunnen dagen of weken voordat de myositis symptomen beginnen, verdwijnen.
Sommige mensen met myositis hebben spierpijn, maar velen niet.
De meeste spierpijn wordt niet veroorzaakt door myositis, maar door overbelastingsblessures of gewone ziekten zoals verkoudheid en griep. Deze en andere gewone spierpijnen worden myalgie genoemd.
Diagnose van Myositis
Een arts kan myositis vermoeden op basis van iemands symptomen van spierzwakte of andere aanwijzingen voor myositis. Tests voor myositis omvatten:
Bloedonderzoek.
Hoge niveaus van spierenzymen, zoals creatine kinase, kunnen betekenen dat er een spierontsteking is. Andere bloedtesten controleren op abnormale antilichamen die kunnen wijzen op een auto-immuunziekte.
MRI-scan.
Een scanner met een krachtige magneet en een computer maakt beelden van de spieren. Een MRI-scan kan helpen om gebieden van myositis en veranderingen in de spieren in de loop van de tijd te identificeren.
EMG.
Door naaldelektroden in de spieren te steken, kan een arts de reactie van de spieren op elektrische zenuwsignalen testen. EMG kan spieren identificeren die zwak of beschadigd zijn door myositis.
Spierbiopsie
. Dit is de meest nauwkeurige test voor het diagnosticeren van myositis. Een arts identificeert een zwakke spier, maakt een kleine incisie en neemt een klein monster van het spierweefsel weg voor onderzoek. Spierbiopsie leidt bij de meeste mensen met myositis tot een definitieve diagnose.
Er zijn vele oorzaken van spierzwakte en pijn die vaker voorkomen dan myositis, en het testen op myositis is geen eenvoudig proces. Om deze redenen kan het diagnoseproces van myositis lang duren.
Behandeling van Myositis
De behandeling van myositis varieert afhankelijk van de oorzaak.
Inflammatoire aandoeningen die myositis veroorzaken kunnen behandeling vereisen met geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken, waaronder:
-
Prednison
-
Azathioprine (Imuran)
-
Methotrexaat
Myositis veroorzaakt door infectie is meestal te wijten aan een virus, en er is geen specifieke behandeling nodig. Myositis veroorzaakt door bacteriën is ongewoon en vereist meestal antibiotica om levensbedreigende verspreiding van de infectie te voorkomen.
Hoewel rhabdomyolysis zelden het gevolg is van myositis, kan het permanente nierschade veroorzaken. Mensen met rhabdomyolysis worden in het ziekenhuis opgenomen om continu grote hoeveelheden intraveneuze vloeistoffen te krijgen.
Myositis gerelateerd aan een geneesmiddel wordt behandeld door te stoppen met de medicatie. In gevallen van myositis veroorzaakt door statine medicijnen, verdwijnt de spierontsteking meestal binnen enkele weken na het stoppen met het medicijn.
