Beeldbron
De achillespees is een taaie band van vezelig weefsel die de kuitspieren verbindt met het hielbeen (calcaneus). De achillespees wordt ook wel calcaneuspees genoemd.
De spieren gastrocnemius en soleus (kuitspieren) verenigen zich tot één weefselband, die aan de onderkant van de kuit de achillespees wordt. De achillespees sluit vervolgens aan op de calcaneus. Kleine vochtzakjes, slijmbeurzen genaamd, beschermen de achillespees bij de hiel.
De achillespees is de grootste en sterkste pees in het lichaam. Wanneer de kuitspieren buigen, trekt de achillespees aan de hiel. Door deze beweging kunnen we op onze tenen staan tijdens het lopen, rennen of springen. Ondanks zijn kracht is de achillespees ook kwetsbaar voor blessures, vanwege de beperkte bloedtoevoer en de hoge spanningen die erop staan.
Achillespees aandoeningen
-
Achillespeesscheur: Scheuren in de achillespees kunnen klein (microtear) of groot zijn en pijn, zwelling en bewegingsbeperking veroorzaken. Ze kunnen plotseling optreden tijdens een activiteit, of geleidelijk na verloop van tijd.
-
Achillespeesruptuur: Een volledige scheuring van de achillespees kan een "plop"-geluid maken, gevolgd door pijn en zwelling van het onderbeen. De behandeling van een achillespeesruptuur vereist een operatie of langdurige immobilisatie van de enkel.
-
Achilles tendinose (voorheen peesontsteking): Frequente activiteit (hardlopen of wandelen) veroorzaakt een overbelasting van het uiteinde van de achillespees, waardoor pijn en stijfheid aan de achterkant van de hiel ontstaan. Rust, ijs en stretching kunnen de genezing, die weken kan duren, versnellen.
-
Achilles peritendonosis: Vergelijkbaar met achillespeesontsteking, maar de pijn treedt op in het weefsel rond de pees door overmatig gebruik, vaak twee of meer centimeter boven de hiel.
-
Achilles tendinose: Geleidelijke verdikking van de achillespees, door veroudering of overbelasting. Ondanks de verdikking is de pees verzwakt en vatbaar voor verdere blessures of scheuren.
-
Achilles tendinopathie: Een algemene term voor tendinitis of tendinose die de achillespees aantast.
-
Slijmbeursontsteking van de achillespees of de hiel (calcaneus): Lage schoenen kunnen de slijmbeurs, een zak met vloeistof die de achillespees bij de hiel dempt, irriteren. Pijn aan de achterkant van de hiel, erger met schoenen aan, is het meest voorkomende symptoom.
Achillespees Tests
-
Lichamelijk onderzoek: Om te zoeken naar achillespeesproblemen controleert een onderzoeker op pijn, zwelling, warmte, verdikking of verkleuring rond de hiel en het been. Een knoop aan de achterkant van het been kan aanwezig zijn bij een achillespeesruptuur. De meeste gevallen van tendinopathie zonder ruptuur kunnen met lichamelijk onderzoek worden vastgesteld en hoeven vaak niet verder te worden onderzocht.
-
Thompson test: In buikligging of geknield op een stoel knijpt de onderzoeker in de kuit. Het uiteinde van de voet moet naar beneden bewegen; als dat niet het geval is, kan er sprake zijn van een achillespeesruptuur.
-
Knieflexietest (Matles): Een persoon ligt met het gezicht naar beneden en buigt de knie langzaam in een rechte hoek. Tijdens deze beweging moet het teenuiteinde van de voet iets van het been af wijzen; als dat niet het geval is, kan er sprake zijn van een achillespeesruptuur.
-
Magnetische resonantie beeldvorming (MRI scan): Een MRI-scanner maakt gebruik van een krachtige magneet en een computer om zeer gedetailleerde beelden van de enkel en het been te maken. Een MRI-scan is de beste test om een achillespeesruptuur of andere problemen te diagnosticeren, maar detecteert niet altijd tendinopathie.
-
Echografie van de achillespees: Een sonde op de huid weerkaatst hoogfrequente geluidsgolven van de enkel, waardoor beelden van de achillespees ontstaan. Echografie kan vaak de diagnose van een achillespeesruptuur stellen.
-
Computertomografie (CT-scan): Een CT-scanner maakt meerdere röntgenfoto's en een computer maakt gedetailleerde beelden van de enkel en het been. Een MRI-scan is beter dan een CT-scan bij het diagnosticeren van achillespeesproblemen.
-
Röntgenfilm: Een gewone röntgenfilm kan problemen met de botten of het enkelgewricht vaststellen, maar kan geen diagnose stellen van achillespeesproblemen.
Achillespees behandelingen
-
RICE-therapie: De meeste achillespeesblessures kunnen worden behandeld met RICE: Rust, IJs, Compressie met een sportbandage en Elevatie.
-
Pijnstillers: Vrij verkrijgbare geneesmiddelen zoals acetaminophen (Tylenol), ibuprofen (Motrin) en naproxen (Aleve) kunnen de pijn van de meeste achillespeesproblemen verlichten. Voor ernstigere pijn kunnen pijnstillers op recept nodig zijn.
-
Warmte: Het afwisselen van ijs- en warmtetherapie kan de pijn van bursitis bij de achillespees verbeteren.
-
Schoeisel: Het dragen van schoenen met goede ondersteuning die goed bij uw voeten passen, kan helpen om voortdurend letsel aan de achillespees te voorkomen. Op maat gemaakte steunzolen, hielverhogingen en bepaalde spalken en braces helpen soms.
-
Fysiotherapie: Hoewel aanpassing of vermindering van activiteit belangrijk is, kunnen bepaalde rekoefeningen en oefeningen nuttig zijn om peesproblemen te revalideren, vooral als ze hardnekkig zijn.
-
Immobilisatie: Veel matige tot ernstige achillespeesaandoeningen vereisen immobilisatie van het enkelgewricht. Dit kan betekenen dat u gedurende enkele weken een speciale laars of een beenverband moet dragen.
-
Operatie aan de achillespees: Een operatie kan een gescheurde achillespees vaak weer vastzetten. Na de operatie is immobilisatie van de enkel gedurende enkele weken noodzakelijk.
