De behandeling van myelofibrose (MF) is gebaseerd op uw symptomen. Als u zich nu niet slecht voelt, kunt u misschien gewoon afwachten zonder uw kanker te behandelen. Regelmatige controles en bloedonderzoeken zorgen ervoor dat u geen complicaties krijgt, zoals bloedarmoede of een vergrote milt.
MF beïnvloedt iedereen op een andere manier. Zaken als uw leeftijd, het aantal bloedcellen, de hoeveelheid onrijpe bloedcellen, blasten genaamd, en symptomen zoals bloedarmoede of ernstig gewichtsverlies kunnen uw arts helpen bij het plannen van uw behandeling.
Eén manier om dit te doen is om uw risico op ernstige gezondheidsproblemen te rangschikken met behulp van een scoringsformule. Op basis van uw resultaten beslissen u en uw arts welke aanpak voor u het beste is. Dat betekent ook wachten met de behandeling tot u symptomen heeft.
Is er medicatie?
De geneesmiddelen fedratinib (Inrebic) pacritinib (Vonjo) en ruxolitinib (Jakafi) zijn goedgekeurd voor de behandeling van MF. De meeste mensen met MF hebben een mutatie, of verandering, in een van hun genen die hun lichaam vertellen hoe ze bloedcellen moeten aanmaken. Deze remmers worden gebruikt om de processen die deze defecte genen veroorzaken te blokkeren. De medicijnen kunnen sommige symptomen van MF verlichten, zoals een vergrote milt, botpijn, jeuk en nachtelijk zweten. Maar ze kunnen bijwerkingen hebben, zoals een daling van de bloedplaatjes of verergering van de bloedarmoede. U kunt ook last krijgen van blauwe plekken, duizeligheid of hoofdpijn.
Is er een geneesmiddel voor MF?
Alleen door een proces dat allogene stamceltransplantatie heet. Bij MF werken uw stamcellen niet zoals het hoort. Hierdoor ontstaat littekenweefsel in uw beenmerg. Tijdens deze behandeling krijgt u gezonde stamcellen van een donor om uw defecte stamcellen te vervangen.
Voordat u begint, krijgt u een hoge dosis chemotherapie of bestraling om de cellen in uw beenmerg te vernietigen. Daarna gaan de gezonde stamcellen van de donor in uw lichaam. Als alles goed gaat, beginnen de getransplanteerde stamcellen in uw beenmerg te werken om gezonde bloedcellen te produceren.
Deze transplantatie is riskant, en de gevaren nemen toe naarmate u ouder wordt. U moet het dus alleen proberen als de kans op complicaties van uw MF groot is. De nieuwe stamcellen kunnen uw lichaam aanvallen. Een arts kan dit "graft versus host disease" noemen. Het kan levensbedreigend zijn. De transplantatie kan ook uw organen of bloedvaten beschadigen, staar veroorzaken of leiden tot andere soorten kanker.
Wat zijn de behandelingen voor bloedarmoede?
Bij bloedarmoede heeft uw lichaam te weinig rode bloedcellen. Deze behandelingen kunnen helpen:
Androgeentherapie. Uw arts kan u een kunstmatige versie van het mannelijke hormoon androgeen geven om het aantal rode bloedcellen te verhogen en de symptomen van bloedarmoede te verlichten. Het kan bijwerkingen veroorzaken zoals leverschade, en bij vrouwen veranderingen zoals lichaamsbeharing of haaruitval.
Bloedtransfusies. Deze kunnen u meer rode bloedcellen geven en de symptomen van ernstige bloedarmoede verlichten.
Chemotherapie. Het chemotherapiemedicijn cladribine (Leustatin) helpt bij de symptomen van bloedarmoede, maar kan er ook voor zorgen dat u meer kans hebt op infecties en dat uw bloed niet goed stolt.
Erytropoëtines. Een injectie met het hormoon epoëtine alfa (Epogen, Procrit) helpt u om meer rode bloedcellen aan te maken. Deze behandeling kan de kans op bloedstolsels vergroten.
Immunomodulatoren. Medicijnen tegen bloedkanker zoals lenalidomide (Revlimid) en thalidomide (Thalomid) behandelen bloedarmoede in MF. Ook zij hebben bijwerkingen, zoals diarree, jeuk, gewrichtspijn, spierkrampen en misselijkheid. En ze verlagen het type bloedcellen dat u helpt infecties te bestrijden. Ze kunnen ook geboorteafwijkingen veroorzaken, dus neem ze niet als u zwanger bent of probeert te worden.
Interferon alfa-2a. Uw arts kan injecties proberen van deze kunstmatige versies van cellen die uw lichaam aanmaakt om tumoren te bestrijden. Het kan een depressie veroorzaken of problemen zoals diabetes, immuunstoornissen en schildklieraandoeningen verergeren.
Steroïden. Steroïde medicijnen behandelen ernstige bloedarmoede, maar langdurig gebruik kan uw botten dunner maken of uw bloedsuiker en bloeddruk verhogen.
Hoe behandel je een vergrote milt?
Als door MF je milt opzwelt, kun je hevige pijn en een opgeblazen gevoel krijgen. Er zijn een paar manieren om dit te behandelen:
Interferon alfa-2a. Injecties kunnen helpen bij deze aandoening.
Chemotherapie. Medicijnen zoals hydroxyurea (Droxia, Hydrea, Siklos), interferon alfa of ruxolitinib (Jakafi) kunnen helpen uw milt te verkleinen en de pijn te verlichten. Hydroxyurea is niet goed voor u als u ernstige bloedarmoede heeft, en het kan huidzweren veroorzaken.
Bestraling. Als een operatie voor u geen goede optie is, kunt u bestraling proberen, zoals röntgenstraling, om uw milt te verkleinen.
Chirurgie. Mogelijk moet uw milt worden verwijderd, een procedure die splenectomie wordt genoemd. Risico's zijn infectie, bloedingen in uw lichaam of bloedstolsels die uw longen kunnen aantasten of een beroerte kunnen veroorzaken. Sommige mensen kunnen een vergrote lever krijgen na een miltverwijdering of te veel bloedplaatjes aanmaken, wat bloedstolsels kan veroorzaken. Het geneesmiddel anagrelide (Agrylin) helpt de bloedplaatjes te verlagen na een miltoperatie. Bijwerkingen zijn hoofdpijn of een snelle hartslag.
Zijn er alternatieve behandelingen?
Ja. Natuurlijke benaderingen kunnen uw symptomen verlichten of u helpen uw ziekte te beheersen. Hoewel ze uw kanker niet kunnen behandelen of genezen, kunnen ze u wel helpen om u in het algemeen beter te voelen. Praat met uw arts voordat u ze probeert.
Supplementen zoals ijzer, foliumzuur of vitamine B12 kunnen u helpen de symptomen van bloedarmoede te verlichten door verloren gegane voedingsstoffen te vervangen.
Meditatie, yoga, lichaamsbeweging of sociale contacten met vrienden kunnen u helpen stress te verminderen. Probeer pepermuntthee om misselijkheid door chemotherapie te verlichten.
Zoek advies bij een therapeut om je te helpen omgaan met je kanker. Praten met andere mensen die de ziekte hebben of hun verzorgers kan je ook helpen om beter met de jouwe om te gaan. De Leukemia and Lymphoma Society en de American Cancer Society bieden beide online ondersteuning en lokale groepen.
