Testikelkanker: Symptomen, risicofactoren, diagnose, behandeling, stadia

Wat is zaadbalkanker?

Er is sprake van teelbalkanker wanneer ongebruikelijke cellen uit de hand groeien in het weefsel van een of beide testikels. Dit zijn de twee ovaalvormige organen die aan de basis van de romp van een man hangen. Ze zijn iets kleiner dan een golfbal. Ze rusten in een huidzak, het scrotum, onder de penis. Ze maken sperma en hormonen zoals testosteron aan.

Testikelkanker is over het algemeen zeldzaam, maar het is de meest voorkomende vorm bij mannen van 15 tot 34 jaar. Het is ook een van de makkelijkst te genezen kankers.

Symptomen van teelbalkanker

Tekenen van dit type kanker zijn onder andere:

• Een verandering in hoe uw testikel aanvoelt. De ene kan groter of steviger zijn dan de andere.

• Een pijnloos knobbeltje op uw testikel

• Zwelling of een gevoel van gewicht in uw scrotum, met of zonder pijn

• Vocht dat zich verzamelt in uw testikels

• Pijn of een doffe pijn in uw balzak of lies

• Pijn of veranderingen in het borstweefsel

• Vroege tekenen van puberteit bij een jongere jongen

• Zwelling in één of beide benen

• Bloedstolsels die zich naar uw longen kunnen verplaatsen en kortademigheid kunnen veroorzaken

Uitgezaaide zaadbalkanker kan veroorzaken:

• Buikpijn

• Pijn in de onderrug

• Kortademigheid

• Pijn op de borst

• Bloederig slijm bij het hoesten

• Hoofdpijn of verwarring

Sommige symptomen van zaadbalkanker zijn ook tekenen van andere aandoeningen. Testikelveranderingen of knobbels kunnen zijn:

• Een cyste in de epididymis, een klein orgaan dat bestaat uit buizen die het sperma uit de testikel voeren (spermatocele).

• Gezwollen bloedvaten (varicocele)

• Ophoping van vocht rond de testikel (hydrocele)

• Een opening in uw buikspier (hernia)

De pijn kan een teken zijn van:

• Een infectie van de testikel (orchitis) of de bijbal (epididymitis)

• Verwonding

• Verdraaiing (torsie)

Praat met uw arts als u veranderingen aan uw testikels opmerkt, vooral als ze langer dan 2 weken duren.

Soorten zaadbalkanker

De meeste zaadbalkankers zijn kiemceltumoren, die beginnen in de cellen die het sperma aanmaken. De twee belangrijkste typen zijn seminomen en nonseminomen.

• Seminomen groeien en verspreiden zich langzaam. Er zijn twee subtypes:

  • Klassiek seminoma. Dit komt het meest voor en gebeurt meestal bij mannen van 25 tot 45 jaar.

  • Spermatocytisch seminoma. Oudere mannen hebben de meeste kans op deze vorm. Het heeft niet de neiging zich te verspreiden.

• Nonseminomen groeien en verspreiden zich sneller. Ze bestaan meestal uit meer dan één soort kankercel, waaronder:

  • Embryonaal carcinoom. Onder een microscoop lijken deze cellen op weefsel van embryo's.

  • Dooierzakcarcinoom. Deze cellen lijken op de zak rond een embryo. Dit is de meest voorkomende vorm van zaadbalkanker bij kinderen.

  • Choriocarcinoom. Dit subtype is zeer zeldzaam en verspreidt zich snel door het lichaam.

  • Teratoom. Deze cellen lijken ook op die van een embryo.

Kiemcelkanker kan beginnen als een andere vorm die carcinoma in situ of intratubulaire kiemcelneoplasie wordt genoemd. Dit wordt niet altijd invasieve kanker. Het veroorzaakt meestal geen knobbels of andere symptomen, dus het is moeilijk te diagnosticeren.

De zogenaamde stromale tumoren zijn vaak ongevaarlijk, maar kunnen kanker veroorzaken. Ze vormen ongeveer 5% van de gevallen bij mannen en ongeveer 20% van de gevallen bij jongens. De twee belangrijkste types zijn:

• Leydig cel tumor. Deze begint in de cellen die mannelijke geslachtshormonen maken.

• Sertoli cel tumor. Dit type vormt zich in cellen die de kiemcellen ondersteunen.

Kanker die in een ander deel van uw lichaam begint voordat hij zich naar uw teelbal verspreidt, wordt secundaire teelbalkanker genoemd. Lymfoom komt het meest voor.

Oorzaken en risicofactoren van zaadbalkanker

Artsen weten niet zeker wat zaadbalkanker veroorzaakt. Sommige dingen maken de kans groter, zoals:

• Leeftijd. Ongeveer de helft van alle gevallen komt voor bij mannen van 20 of begin 30 jaar.

• Ras. Blanke mannen hebben maar liefst vijf keer meer kans op teelbalkanker dan Afro-Amerikaanse of Aziatische mannen.

• Testikels die niet goed zijn ingedaald (cryptorchisme). Dit risico kan lager zijn als je vóór de puberteit wordt geopereerd om het te verhelpen.

• Ongewone testikelontwikkeling door een aandoening zoals het Klinefelter syndroom.

• Familiegeschiedenis van zaadbalkanker, vooral bij een broer

• HIV, het virus dat AIDS veroorzaakt. Dit veroorzaakt een iets hogere kans op seminomen.

Testiculaire Kanker Diagnose

Testiculair zelfonderzoek

U kunt vaak een tumor vinden door uzelf te onderzoeken. Streef naar minstens één keer per maand. Doe het tijdens of na een warm bad of douche, wanneer uw huid ontspannen is.

• Ga staan en houd je penis uit de weg.

• Rol één voor één voorzichtig maar stevig elke testikel tussen je duim en vingers.

• Let op harde knobbels of veranderingen in hoe uw testikel aanvoelt.

Denk eraan dat het normaal is dat een van uw testikels groter is dan de andere. Als u een klein, hard knobbeltje, pijn of zwelling opmerkt, vertel dit dan aan uw arts.

Mogelijk voelt u een koordachtig buisje bovenop en achteraan uw testikel. Dit heet de bijbal. Het is ongeveer een centimeter lang en is gevoelig, maar zou niet pijnlijk moeten zijn om aan te raken. Raadpleeg je arts als je vragen hebt over wat je voelt.

Medisch onderzoek

Uw arts zal uw testikels onderzoeken tijdens een routine lichamelijk onderzoek. Als hij denkt dat er iets niet in orde is, kan hij tests bestellen om andere aandoeningen uit te sluiten of een diagnose te bevestigen. Deze omvatten:

• Echografie. Dit maakt gebruik van geluidsgolven om een beeld te maken van uw testikels. Het kan vertellen of gezwellen eerder kanker zijn of iets onschuldigs. Voor deze pijnloze test ligt u op uw rug op een onderzoekstafel. Een technicus smeert een heldere gel over uw balzak en beweegt dan een echoapparaat over uw balzak.

• Bloedonderzoek. Uw arts wil misschien uw bloed onderzoeken. Testikelkanker maakt vaak eiwitten of enzymen aan die in uw bloed te vinden zijn. Als u kanker hebt, kan het onderzoek uw arts vertellen welk type u hebt en of het waarschijnlijk is dat het is uitgezaaid.

• Biopsie. Uw arts kan een stukje weefsel van uw testikel wegnemen om het op kanker te controleren. Dit heet een biopsie. Er bestaat een kans dat de kanker zich uitzaait, daarom doet uw arts dit misschien alleen in de operatiekamer. Een technicus bekijkt het weefsel meteen, en als het kanker is, haalt uw arts uw testikel eruit.

Vaak zal uw arts de hele testikel verwijderen in plaats van een biopsie te doen.

Als uw arts een tumor vindt, zal hij meer onderzoeken doen, zoals röntgenfoto's en andere scans om er zeker van te zijn dat de kanker niet is uitgezaaid.

Als uw kind een zaadbaltumor heeft, zal de arts waarschijnlijk een inguinale exploratie uitvoeren. Hij maakt een snee net boven het schaambeen en haalt de testikel uit het scrotum. De arts kan de testikel dan van dichtbij bekijken en beslissen wat de volgende stappen zijn.

Stadia van zaadbalkanker

Een diagnose van kanker bevat meestal een getal, een zogenaamd stadium, dat is gebaseerd op de vraag of en hoe ver de kanker is uitgezaaid.

• In stadium 0 wordt de kanker alleen aangetroffen in kleine buisjes in uw testikel, de zaadleiders.

• In stadium I is de kanker beperkt tot uw testikel en de weefsels in de buurt ervan.

• In stadium II is het uitgezaaid naar de lymfeklieren in je buik.

• In stadium III is de kanker uitgezaaid naar verre lymfeklieren of andere organen zoals uw longen, lever of hersenen. Dit wordt uitzaaiing genoemd.

Testiculaire Kanker Behandeling

Uw behandeling is afhankelijk van verschillende factoren, zoals uw diagnose, uw algemene gezondheidstoestand en uw latere kinderwens. Bespreek met uw arts wat voor u het beste is.

Bewaking

Als uw kanker zich in de vroegste stadia bevindt, kan uw arts u aanraden de kanker gewoon in de gaten te houden om groei of andere veranderingen vast te stellen.

In de latere stadia kunt u een of meer van deze behandelingen ondergaan:

Chirurgie

• Orchiectomie. De meeste mannen met zaadbalkanker worden geopereerd om een zaadbal te verwijderen. Uw arts kan deze desgewenst vervangen door een prothese.

• Testes-sparende operatie (TSS). Uw arts verwijdert de tumor en laat de testikel zitten. Deze procedure is meestal voor mannen met kleine tumoren die geen kanker zijn (goedaardig genoemd).

• Retroperitoneale lymfeklierdissectie. Dit is een lange, complexe operatie om de lymfeklieren achter in uw buik weg te halen. Uw arts zal ervoor zorgen dat schade aan nabijgelegen zenuwen wordt beperkt.

Bestralingstherapie

Dit doodt kankercellen op uw testikel of in uw lymfeklieren. Uw arts gebruikt een machine om straling naar bepaalde plekken op uw lichaam te sturen.

Chemotherapie

Sommige medicijnen kunnen kankercellen in uw hele lichaam doden of voorkomen dat ze zich delen. U neemt deze medicijnen via de mond of via een injectie in een ader of spier.

Deze geneesmiddelen kunnen ook gezonde cellen doden, waaronder cellen die bloed aanmaken.

Als u chemotherapie krijgt, kan dit gevolgd worden door een stamcelbehandeling. U krijgt dan stamcellen die uitgroeien tot gezonde bloedcellen. Het kunnen uw eigen cellen zijn of ze kunnen van iemand anders komen.

Complicaties van teelbalkanker

Chemotherapie kan problemen veroorzaken met uw longen, nieren, hart, bloedvaten, zenuwen of gehoor. Het kan ook de cellen beschadigen die testosteron aanmaken. Bespreek met uw arts hoe u deze risico's kunt beheersen.

Testikelkanker Vooruitzichten

Testikelkanker is een van de meest geneesbare vormen. Uw resultaten zijn afhankelijk van verschillende dingen, waaronder het type kanker en het stadium. Over het algemeen leeft 95% van de mannen met zaadbalkanker ten minste 5 jaar na de diagnose.

Bijna alle mannen bij wie de kanker niet buiten de testikels is uitgezaaid, leven nog minstens 5 jaar. Bij mannen bij wie de kanker is uitgezaaid naar de lymfeklieren achter in de buik, is de 5-jaars overleving 96%. Als het is uitgezaaid naar andere gebieden, is het percentage 73%.

Geslachtsleven en vruchtbaarheid

De verwijdering van één zaadbal heeft waarschijnlijk geen invloed op uw seksleven of uw vruchtbaarheid, maar zaadbalkanker kan uw risico op onvruchtbaarheid en een laag testosteron verhogen. U kunt ervoor kiezen uw sperma vóór de behandeling op te slaan. Uw testosterongehalte zal na verloop van tijd weer stijgen.

Herhaling van kanker

Ongeveer 3% tot 4% van de mannen die behandeld zijn voor kanker in de ene zaadbal, krijgt het in de andere. Laat u regelmatig controleren en let op veranderingen in uw lichaam.