Als je psoriatische artritis (PsA) hebt, vraag je je misschien af of er een bepaald dieet of bepaalde supplementen zijn die je toestand zullen verbeteren. In het bijzonder vraag je je misschien af hoe het zit met vitamine D, de zogenaamde "zonneschijn" vitamine. De waarheid is dat er verschillende studies zijn over de vraag of vitamine D al dan niet kan helpen bij psoriatische artritis, vooral als je nog geen lage waarden hebt. Dit is wat het onderzoek laat zien.
Waarom is vitamine D belangrijk voor psoriatische artritis?
Vitamine D is belangrijk voor uw algehele gezondheid. Het helpt uw lichaam calcium en fosfor vast te houden, die beide belangrijk zijn voor de botopbouw. Maar het kan ook helpen ontstekingen te verminderen, die een rol zouden spelen bij de ontwikkeling van artritis psoriatica.
Onderzoek suggereert dat vitamine D op verschillende manieren kan helpen de ontsteking te verminderen die kan leiden tot PsA:
-
Het onderdrukt de productie van drie ontstekingschemicaliën die door uw lichaam worden gemaakt: IL-2, IL-6, en interferon gamma.
-
Het bevordert suppressor T-cel activiteit. Dit is een type immuuncel dat voorkomt dat je immuunsysteem in overdrive gaat.
-
Het remt de productie van natural killer cellen, die in verband worden gebracht met PsA.
Vitamine D-supplementen worden al meer dan 60 jaar gebruikt voor de behandeling van psoriasis, een andere aandoening die vaak in verband wordt gebracht met psoriatische artritis. Maar artsen raden doorgaans geen hoge doses vitamine D aan om deze huidziekte te behandelen. Zeer hoge niveaus van vitamine D in het lichaam zijn in verband gebracht met hoge bloeddruk, hoge calciumwaarden in het bloed en een lage botdichtheid. Artsen schrijven een topisch geneesmiddel voor, calcipotriol, dat verwant is aan vitamine D en de snelle huidcelproductie die gepaard gaat met psoriasis afremt. Het is zeer veilig en effectief.
Wat zegt onderzoek over vitamine D en psoriatische artritis?
Het onderzoek is gemengd over vitamine D en psoriatische artritis.
-
Uit een studie uit 2015, gepubliceerd in Arthritis Research and Therapy, bleek dat bijna 41% van de mensen met PsA een vitamine D-tekort had, vergeleken met 26,7% van een controlegroep.
-
Een Portugese studie uit 2021, gepubliceerd in Annals of Rheumatic Disease, keek naar patiënten met PsA die net met een biologic waren begonnen, en ontdekte dat degenen van wie de vitamine D-spiegel op of hoger dan 30 ng/mL was, beter op de behandeling reageerden.
-
Een studie uit 2018 gepubliceerd in JAMA Dermatology door de Medical Board van de National Psoriasis Foundation bekeek 55 studies van meer dan 4.500 patiënten van 2014 tot 2017. Het bestuur concludeerde dat er geen goed bewijs was om het gebruik van vitamine D-supplementen voor psoriasis te ondersteunen. Er was geen voordeel aan het nemen van vitamine D om psoriasis te verbeteren over een periode van minder dan 6 maanden, hoewel sommige studies aantoonden dat het langer dan dat kon helpen bij patiënten met plaque of erythrodermische psoriasis. Er waren zeer weinig studies over vitamine D-suppletie en psoriatische artritis, en die toonden geen voordeel aan.
De National Psoriasis Foundation zegt dat onderzoek naar de vraag of vitamine D al dan niet kan helpen bij het verlichten van psoriasisklachten klein en beperkt is.Een review uit 2020, gepubliceerd in het tijdschrift Nutrients, concludeerde dat er gewoon geen goed onderzoek is naar vitamine D-suppletie en PsA.
Moet u vitamine D nemen om uw psoriatische artritis te behandelen?
De medische raad van de Nationale Psoriasis Stichting beveelt geen vitamine D supplementen aan om psoriatische ziekte te voorkomen of te behandelen bij mensen die normale vitamine D niveaus hebben.
Het is echter een goed idee om met uw arts te praten en uw bloedwaarden vitamine D te laten controleren. Bijna 1 op de 4 mensen in de Verenigde Staten heeft een vitamine D-bloedspiegel die te laag is voor hun algemene gezondheid. Als uw waarden ten minste 20 ng/mL zijn, zijn ze voldoende. Het wordt afgeraden om boven de 50 ng/mL te komen. Dat kan gezondheidsproblemen veroorzaken zoals:
-
Misselijkheid en braken
-
Spierzwakte
-
Verwarring
-
Pijn
-
Verlies van eetlust
-
Uitdroging
-
Nierstenen
Extreem hoge niveaus kunnen nierfalen, onregelmatige hartslag en zelfs de dood veroorzaken.
Je kunt niet te veel vitamine D uit de zon halen omdat je huid de hoeveelheid vitamine D die het aanmaakt beperkt. Het is ook heel moeilijk om te veel vitamine D uit voedsel te halen. Dat gebeurt vooral als je een te hoog supplement neemt.
Wat is de beste manier om vitamine D binnen te krijgen?
De Nationale Psoriasis Stichting zegt dat de veiligste bron van vitamine D voedsel is. Goede bronnen zijn onder andere:
-
3 ons zalm (383-570 IE)
-
3 ons tonijn uit blik (231 IU)
-
Een kopje verrijkte sojamelk (120 IE)
-
Een kopje verrijkte magere melk (115 IE)
-
Een kopje verrijkt sinaasappelsap (100 IE)
-
Een kopje magere yoghurt (116 IE)
-
1½ ons Amerikaanse kaas (85 IU)
-
Een kopje rauwe champignons (114-1.110 IE)
U kunt vitamine D ook halen uit 10 minuten onbeschermde blootstelling aan de zon in de middag. Dit wordt echter niet aanbevolen, omdat het in verband wordt gebracht met huidkanker.
Hoeveel vitamine D heb ik nodig als ik psoriatische artritis heb?
Als u geen tekort heeft, adviseert het National Institutes of Health alle volwassenen van 70 jaar en jonger 600 IE per dag te geven. Als u ouder bent, moet u 800 IE per dag krijgen.
Als je een tekort hebt - wat betekent dat je bloedwaarden onder de 20 ng/mL liggen - dan moet je met je arts praten over een vitamine D-supplement. Het zit in multivitaminesupplementen, maar is ook verkrijgbaar als afzonderlijk supplement. De twee beschikbare vormen van vitamine D zijn D2 (ergocalciferol) en D3 (cholecalciferol). Beide soorten verhogen het vitamine D-gehalte in uw bloed, maar over het algemeen wordt D3 aanbevolen omdat het het gehalte hoger en langer verhoogt dan D2.
Omdat vitamine D in vet oplosbaar is, zal uw arts u meestal aanraden het in te nemen bij een maaltijd of snack die ook wat gezonde vetten bevat, zoals noten of avocado.
Van de volgende geneesmiddelen is ook een wisselwerking met vitamine D aangetoond:
-
Het afslankmiddel orlistat kan de opname van vitamine D uit voeding en supplementen verminderen.
-
Cholesterolverlagende statines zoals atorvastatine, lovastatine en simvastatine werken mogelijk minder goed als u zeer hoge doses vitamine D inneemt.
-
Steroïden zoals prednison kunnen de vitamine D bloedspiegels van uw lichaam verlagen.
-
Thiazidediuretica kunnen uw calciumgehalte in het bloed te hoog maken als u ook vitamine D gebruikt.
Hoewel het belangrijk is om een vitamine D-supplement te nemen als u een tekort heeft om uw psoriatische artritis te helpen, is de beste manier om PsA-symptomen te verlichten het volgen van een gezond, caloriearm dieet, vooral als u overgewicht heeft.
