Psoriatische artritis (PsA) kan leiden tot structurele veranderingen in uw lichaam. Het is een vorm van artritis die ontstaat bij de huidziekte psoriasis.
Het kan ervoor zorgen dat je botten eroderen of afbreken. Het kan ook leiden tot verlies van kraakbeen, aanmaak van nieuw bot en veranderingen in de vorm van uw gewrichten.
Uw arts kan u misschien behandelen met medicijnen. Maar in sommige gevallen is een operatie nodig om uw gewrichten weer goed te laten werken.
Een gewrichtsvervangende operatie kan uw levenskwaliteit verbeteren. Het kan nodig zijn als de gewrichtsschade van uw PsA uw kraakbeen, botten, synovium (het bindweefsel binnenin een gewricht) en ligamenten (het weefsel dat botten, kraakbeen en gewrichten verbindt) heeft beschadigd.
Er zijn verschillende soorten operaties die u kunnen helpen.
Welke gewrichtsvervangende operaties helpen bij PsA?
Uw arts zal samenwerken met dermatologen, reumatologen en orthopedische chirurgen om te bepalen wat voor u de beste operatie-optie is. Maar meestal zal uw zorgteam zich richten op de gewrichten die u de meeste pijn bezorgen of die uw bewegingsmogelijkheden beïnvloeden.
Gewrichtsvervangende operaties voor PsA omvatten:
Synovectomie. U kunt deze operatie krijgen als u synovitis heeft. Dat is een aandoening die ontstaat als het bindweefsel in uw gewricht opzwelt. Deze procedure verwijdert het ontstoken synovium in je gewricht. Uw arts kan dit operatief, chemisch, met bestraling of arthroscopisch doen (hierbij wordt met een kleine camera in uw lichaam gekeken).
Osteotomie. Uw arts kan dit aanbevelen als u gewrichtsafwijkingen heeft. Dat is wanneer uw gewricht niet op de juiste plaats zit en niet werkt zoals het hoort. Bij deze ingreep snijdt uw arts in uw botten om ze opnieuw te vormen of uit te lijnen. Hij kan ook botweefsel toevoegen. Dit zal u helpen uw gewricht weer te laten functioneren zoals u dat deed voordat uw gewricht werd aangetast.
Debridement. Dit verwijdert dood of beschadigd botweefsel. Uw arts zal het beschadigde weefsel wegsnijden. Daarna wassen ze het gebied om de losse resten weg te halen. Hij kan het bot vervangen door een ander klein stukje bot uit een ander deel van uw lichaam of door gedoneerd botweefsel.
Weefselreconstructie. Als u problemen hebt met uw ligamenten, meniscus (een taai stuk kraakbeen in uw knie), labrum (kraakbeen dat sommige gewrichten omzoomt) of andere soorten kraakbeen, kan deze procedure helpen. Uw arts kan u helpen de gewrichtsfunctie te herstellen door middel van deze operatie.
Artrodese. Bij deze procedure versmelt uw arts twee of meer botten in uw gewricht. Het beschadigde kraakbeen wordt verwijderd en de botuiteinden worden afgesneden. Daarna worden de twee botuiteinden tot één bot samengevoegd. Hierdoor kan het gewricht niet meer bewegen, maar blijft het stabiel en stopt de pijn. Dit wordt meestal gedaan bij aandoeningen in het eindstadium.
Arthroplastie. Dit kan ook een goede optie zijn voor pijnlijke eindstadia. Het kan u helpen weer functie in uw gewricht te krijgen. Uw arts zal uw botten opnieuw oprichten of hiervoor een kunstbot, of een prothese, gebruiken.
U kunt gewrichtsvervanging krijgen in verschillende delen van uw lichaam. Dit kunnen onder andere uw:
-
Heupen
-
Knieën
-
Voeten
-
Enkels
-
Wervelkolom
-
Polsen
-
Vingers
Complicaties bij Psoriatische Artritis Gewrichtsvervangingen
Gewrichtsvervangende chirurgie is meestal een veilig proces. Maar net als bij elke procedure zijn er risico's. Met artritis psoriatica loopt u een groter risico op complicaties van deze operatie dan iemand zonder de ziekte. Dat komt omdat:
-
Je kan een verlaagde immuniteit hebben door de medicijnen die je neemt voor PsA.
-
De kwaliteit van uw botten kan minder sterk zijn dan bij iemand zonder PsA.
-
Problemen in uw gewrichten kunnen leiden tot slechte resultaten van een operatie.
Ook een verwonding of stress van uw gewrichtsvervangende operatie kan uw PsA doen opvlammen. Dit is iets om in gedachten te houden als u zich voorbereidt op een procedure.
Het is ook belangrijk dat uw medisch team stappen onderneemt om infecties te voorkomen. Veel infecties, zoals sepsis, kunnen worden voorkomen als uw arts uw huid voor de operatie goed reinigt en voorbereidt.
Andere mogelijke problemen zijn:
-
Bloedstolling
-
Problemen met de prothese (hij kan bijvoorbeeld afbreken, van plaats veranderen of losraken)
-
Zenuwletsel, wat zeldzaam is
Wat is de volgende?
Na uw operatie zal uw arts u medicijnen voorschrijven tegen de pijn. Misschien blijft u een nachtje in het ziekenhuis zodat ze u in de gaten kunnen houden.
Zodra u het ziekenhuis verlaat, kan uw arts u ondersteunende spalken of krukken geven. Waarschijnlijk heeft u 10-14 dagen na de operatie een vervolgafspraak met de arts. Dan weten ze hoe goed uw lichaam op de ingreep heeft gereageerd.
Zodra uw lichaam genezen is, kan uw medisch team fysiotherapie aanbevelen om uw kracht, bewegingsvrijheid en flexibiliteit terug te krijgen.
Een prothese gaat waarschijnlijk jaren mee.
Maar na verloop van tijd kan het verslijten. Hierdoor kan het onstabiel worden. Uw arts zal u regelmatig controleren op slijtage of andere problemen. Als hij problemen ziet, zal hij uw prothese repareren of vervangen.
