Je hebt waarschijnlijk gehoord dat sommige mensen met psoriatische artritis (PsA) zeggen dat ze minder gewrichtspijn hebben als ze gluten uit hun dieet halen. Maar niet iedereen heeft er last van.
Dat kan je je afvragen: Is er een verband tussen gluten en PsA?
Een nadere blik
PsA is een soort artritis die voorkomt bij mensen met de huidziekte psoriasis, die ook een auto-immuunziekte is. Tussen 18% en 42% van de mensen met psoriasis ontwikkelt later PsA.
PsA kan je gewrichten pijnlijk en gezwollen maken en gewrichtsschade veroorzaken.
Gluten is een eiwit dat voorkomt in het meeste brood, pasta, bier en ander voedsel gemaakt van tarwe, rogge, gerst of triticale (een mengsel van tarwe en rogge). Het kan ook zitten in zaken als vitamines en cosmetica.
Sommige mensen worden ziek als ze in contact komen met gluten. Het kan gaan om glutenintolerantie of glutengevoeligheid, met symptomen als diarree, angst, buikpijn, bloedarmoede of hoofdpijn.
Of ze hebben een ernstigere auto-immuunziekte, coeliakie genaamd. Die kan leiden tot darmschade en het onvermogen om voedingsstoffen op te nemen.
Mensen met psoriasis hebben drie keer zoveel kans om coeliakie te krijgen, en mensen met coeliakie hebben meer kans om psoriasis te krijgen, zo blijkt uit onderzoek.
Omdat veel mensen met psoriasis PsA ontwikkelen, denken sommige deskundigen dat er een verband is tussen gluten en PsA.
Maar het is onduidelijk hoeveel mensen zowel PsA als coeliakie hebben. Er is meer onderzoek nodig om het verband tussen beide te begrijpen.
Tot nu toe lijkt het er niet op dat je PsA kunt krijgen omdat je gluten eet. Er is ook geen reden om te denken dat je PsA kunt voorkomen door gluten te vermijden.
Een grote studie van meer dan 85.000 mensen vond geen verband tussen hoeveel gluten iemand at of dronk en hun kans om de diagnose PsA te krijgen.
Kan een glutenvrij dieet helpen?
Hoewel het niet voor iedereen met PsA wordt aanbevolen, zijn er aanwijzingen dat een glutenvrij dieet de ernst van de ziekte kan verminderen bij mensen die ook coeliakie, glutengevoeligheid of glutenintolerantie hebben.
De Medische Raad van de Nationale Psoriasis Stichting zegt dat het vermijden van gluten kan helpen bij mensen die zowel PsA als glutenintolerantie of coeliakie hebben.
Maar het raadt geen specifiek dieet aan voor PsA. Het stelt ook niet voor dat mensen die het hebben worden gescreend op glutenproblemen.
Het is onduidelijk hoeveel mensen zowel PsA als glutenproblemen zoals coeliakie hebben. Er is meer onderzoek nodig om te begrijpen hoe ze met elkaar samenhangen en of een glutenvrij dieet kan helpen.
Wat is het verband?
Eén theorie is dat psoriatische ziekte en coeliakie gemeenschappelijke ontstekings- en genetische routes hebben. Dat bewijst niet dat de een de ander veroorzaakt.
Maar ze kunnen zich allebei ontwikkelen door een vergelijkbaar proces in het lichaam. Dit is een gebied van lopend onderzoek.
Naast coeliakie hebben mensen met psoriasis of PsA meer kans op andere auto-immuunziekten. Deze omvatten:
-
Inflammatoire darmziekte (IBD) zoals Crohn's
-
Reumatoïde artritis
-
Lupus
-
Multiple sclerose (MS)
-
Schildklierziekte
Wat zijn coeliakie en niet-coeliakie glutengevoeligheid?
Dit zijn twee aandoeningen die verband houden met glutenintolerantie. Maar het kan moeilijk zijn om ze uit elkaar te houden op basis van hoe ze je laten voelen.
Ze delen symptomen zoals:
-
Buikpijn
-
Opgeblazen gevoel of gas
-
Diarree
-
Hersenmist
-
Vermoeidheid
-
Gewrichtspijn
Maar er zijn enkele belangrijke verschillen tussen de twee. Bijvoorbeeld:
Coeliakie is een ernstige auto-immuunziekte. Als je coeliakie hebt, reageert je immuunsysteem abnormaal op gluten. Dat kan leiden tot schade aan het slijmvlies van de dunne darm.
Sommige mensen verwijzen naar coeliakie als een glutenallergie. Maar dat is niet de juiste manier om het te beschrijven, en een allergoloog kan geen diagnose stellen. Maar je kunt wel een allergie hebben voor tarwe, dat gluten bevat.
Non-celiac gluten sensitivity (NCGS) is een intolerantie. Het wordt ook wel een syndroom genoemd. Dat betekent dat je vervelende symptomen krijgt als je gluten eet, maar artsen weten niet waarom.
Maar het veroorzaakt niet dezelfde immuunreactie als coeliakie. Het veroorzaakt ook geen schade op lange termijn.
Moet u zich laten testen op coeliakie of glutengevoeligheid?
Waarschijnlijk niet - maar misschien wel, onder bepaalde omstandigheden.
Artsen controleren meestal niet op gluten, tenzij er een goede reden voor is. En de National Psoriasis Foundation beveelt niet aan dat alle mensen met PsA zich laten screenen op gluten, deels omdat die tests een hoog percentage fout-positieve uitslagen hebben.
Maar vertel het uw arts als u zich zorgen maakt over een glutenintolerantie of als u een naast familielid met coeliakie hebt.
U moet naar een darmspecialist, een gastro-enteroloog. Die zal u waarschijnlijk een aantal vragen stellen voordat hij of zij tests uitvoert. Enkele voorbeelden zijn:
-
Heeft u vaak diarree?
-
Bent u de hele tijd moe?
-
Heeft u een geschiedenis van bloedarmoede door ijzertekort?
-
Reageren uw PsA symptomen niet op de behandeling?
Afhankelijk van uw antwoorden kunt u één of meer van de volgende zaken nodig hebben:
-
Bloedonderzoek
-
Biopsie van uw dunne darm (bovenste endoscopie)
-
Genetisch onderzoek
-
Gluten eliminatie dieet
Voordat u gluten uit uw dieet schrapt, kunt u zich laten testen op coeliakie. Je darmen kunnen er namelijk normaal uitzien als je al een tijdje geen gluten hebt gegeten.
Er is geen goede manier om zeker te weten of je glutengevoeligheid hebt. Maar uw arts kan coeliakie of tarweallergie uitsluiten.
Daarna kan hij je vragen om een paar maanden geen glutenproducten te gebruiken om te zien of je je beter voelt.
Overleg met je arts voordat je met een glutenvrij dieet begint. Het kan moeilijk zijn om te weten welke voedingsmiddelen je moet laten staan.
En misschien krijgt u niet alle voedingsstoffen binnen die u nodig hebt als u uw dieet verandert. Een gezondheidsdeskundige kan u helpen veilig over te stappen op een nieuwe manier van eten.
