Door Pamela Ferdinand
Als bij u eierstokkanker is vastgesteld en u een kind wilt krijgen, kunnen vruchtbaarheidsbehoudende technieken of vruchtbaarheidsbehandelingen helpen.
Sommige methoden vergroten uw kansen om zwanger te worden na een kankerbehandeling. Bij andere methoden gebruikt u gedoneerde eicellen of embryo's om een zwangerschap uit te dragen. Reproductiemogelijkheden door derden, zoals adoptie en draagmoederschap, betekenen dat u geen zwangerschap hoeft door te maken om een gezin te stichten of uit te breiden.
Technieken om uw vruchtbaarheid te behouden
Als u denkt dat u later misschien een kind wilt, praat dan met uw arts voordat u met de behandeling van eierstokkanker begint. Vruchtbaarheidsbesparende procedures worden zorgvuldig afgestemd op de kankerbehandeling, zodat u de beste kans hebt op herstel -- en ouderschap. Zelfs als u niet zeker weet of u uiteindelijk een kind wilt, is het een goed idee om een verwijzing naar een reproductiespecialist te vragen.
Bij kankeroperaties kunnen voortplantingsorganen worden verwijderd, zoals uw eierstokken, eileiders of baarmoeder. Chemotherapie of bestraling kan de hormoonspiegels beïnvloeden of uw lichaam zodanig beschadigen dat u niet zwanger kunt worden. Chemo kan ook het aantal eicellen in uw eierstokken verminderen (lage eierstokreserve genoemd) of u in de menopauze brengen.
Met vruchtbaarheidspreservatietechnieken kunt u eicellen of embryo's bewaren of beschermen voor toekomstig gebruik. Uw opties omvatten:
Embryo's invriezen (cryopreservatie). Bij deze methode worden eicellen bewaard die bevrucht zijn met sperma van uw partner of een donor. U krijgt hormoonpillen of -injecties, zodat uw eierstokken extra eicellen produceren om uw kansen op bevruchting te vergroten. De eicellen worden vervolgens uit uw eierstokken gehaald en in een laboratorium gecombineerd met sperma (een proces dat in-vitrofertilisatie of IVF wordt genoemd). Als de bevruchting succesvol is, wordt het embryo ingevroren totdat u klaar bent om een kind te krijgen.
Invriezen van eicellen. Bij deze techniek slaat u eicellen op voor toekomstig gebruik vóór de bevruchting, en ontdooit u ze later. Deze methode verdient wellicht de voorkeur als u momenteel geen partner heeft en geen gebruik wilt maken van donorsperma. Het invriezen van eicellen omvat drie stappen:
-
Ovariële stimulatie, waarbij u medicijnen neemt om uw eierstokken te stimuleren om meerdere eicellen tegelijk te produceren.
-
Egg retrieval, waarbij uw arts eicellen verwijdert uit de follikels waar ze gerijpt zijn.
-
Invriezen, waarbij je eitjes worden gekoeld tot onder het vriespunt en vervolgens bevroren in speciale containers.
Diepvriesmethoden zijn niet zonder nadelen. Het terughalen van eitjes kan bijwerkingen veroorzaken, zoals een opgeblazen gevoel, misselijkheid, buikpijn, diarree of overgeven. Als uw kankerbehandeling het toelaat, hebt u misschien meer dan één stimulatie- en terughaalcyclus nodig om gezonde eicellen of embryo's te krijgen.
Dit is ook een complexe en dure procedure, die tienduizenden dollars kost plus extra kosten voor de opslag van embryo's of eicellen. En hoewel het vaak succesvol is, werkt het niet altijd.
Cryopreservatie is niet de enige manier om uw vruchtbaarheid te beschermen vóór de behandeling van eierstokkanker. U kunt ook overwegen:
Vruchtbaarheidsbehoudende chirurgie. Als u kanker in een vroeg stadium hebt en slechts één van uw twee eierstokken is aangetast, kan een chirurg alleen die eierstok en de eileider die eraan vastzit verwijderen. Hierdoor kunt u later een zwangerschap voldragen.
Transplantatie van eierstokweefsel. Bij deze experimentele methode wordt eierstokweefsel verwijderd om schade door kankerbehandelingen te voorkomen en vervolgens ingevroren. Nadat u hersteld bent van de behandeling, ontdooit een specialist het weefsel en transplanteert het terug. Zodra het weer begint te werken, kunnen uw eicellen worden verzameld voor in-vitrofertilisatie.
Afscherming van de eierstokken. Bij deze techniek plaatst een gezondheidswerker een schild over uw onderbuik om uw eierstokken te beschermen terwijl u bestraald wordt.
Onderdrukking van de eierstokken. Terwijl u chemo krijgt, krijgt u maandelijks injecties met medicijnen die de aanmaak van het hormoon oestrogeen door uw eierstokken blokkeren. Dit helpt uw eicellen te beschermen tegen schade. Tijdens deze behandeling wordt u niet ongesteld en kunt u symptomen van de menopauze krijgen, zoals opvliegers. Het is echter niet duidelijk hoe goed dit werkt om uw vruchtbaarheid te beschermen.
Ovariële transpositie. Bij deze minimaal invasieve procedure beschermt een chirurg uw eierstok en eileider door ze weg te halen van de tumoren waarop de bestraling is gericht. Het beschermt uw eierstokken echter niet altijd met succes.
Vruchtbaarheidsbehandelingen na eierstokkanker
Sommige mensen kunnen op natuurlijke wijze zwanger worden na een behandeling voor eierstokkanker. Uw arts zal u waarschijnlijk aanraden enkele maanden tot 2 jaar te wachten voordat u het probeert. Dit verlaagt uw risico op geboorteafwijkingen als gevolg van schade door kankerbehandelingen. Ook is de kans groter dat uw kanker binnen 2 jaar na de behandeling terugkeert.
Maar chemo of bestraling kan blijvende vruchtbaarheidsproblemen veroorzaken, zelfs als u niet in een vervroegde menopauze komt. U kunt vruchtbaarheidsbehandelingen nodig hebben zoals:
Intra-uteriene inseminatie (IUI): Dit is een soort kunstmatige inseminatie. Uw arts verzamelt een monster sperma van uw partner of een donor. Rond de tijd dat u ovuleert, wordt het in uw baarmoeder geplaatst zodat een of meer van uw eicellen bevrucht kunnen worden.
In-vitrofertilisatie (IVF): U neemt vruchtbaarheidsmedicijnen om uw eierstokken te stimuleren. Net als bij het invriezen van embryo's verzamelt uw arts de eicellen en gebruikt hij sperma om ze in een laboratorium te bevruchten. Vervolgens worden één of meer embryo's in uw baarmoeder geplaatst. U krijgt ook hormooninjecties om de gezondheid van uw baarmoeder te verbeteren en uw kansen op een succesvolle zwangerschap te vergroten.
De meest voorkomende complicatie van een vruchtbaarheidsbehandeling is het krijgen van meer dan één kind (meerlingzwangerschap). Vruchtbaarheidsmedicijnen kunnen ook het ovariële hyperstimulatiesyndroom (OHSS) veroorzaken, waardoor uw eierstokken opzwellen en pijn doen.
Donoreieren en embryo's
Als uw eierstokken geen gezonde eicellen produceren, maar uw baarmoeder gezond genoeg is voor een zwangerschap, kunt u besluiten een donoreicel of -embryo te gebruiken.
Eiceldonatie. Eiceldonoren kunnen familieleden, vrienden of vreemden zijn, betaald of onbetaald. Je kunt ook eieren kopen van een eierbank. Gerenommeerde bureaus screenen alle donoren op medische, genetische en geestelijke gezondheidsproblemen. Donoreicellen worden via IVF bevrucht met sperma van uw partner of een andere donor. Een arts plaatst vervolgens een of meer embryo's in uw baarmoeder. U neemt hormonen om de kans op een succesvol resultaat te vergroten.
Embryodonatie (of embryoadoptie). Mensen die een vruchtbaarheidsbehandeling hebben ondergaan, doneren vaak ongebruikte embryo's voor gebruik door anderen. U kunt een zwangerschap meemaken door een gedoneerd embryo in uw baarmoeder te laten plaatsen, hoewel het kind niet uw genen zal delen. Net als bij eiceldonatie moet u hormoonmedicijnen nemen.
Andere manieren om een gezin te stichten of te stichten
Als je niet zwanger kunt of wilt worden, kun je met hulp van buitenaf een gezin stichten of stichten. U kunt deze weg overwegen als uw baarmoeder geen zwangerschap kan dragen, of als het voor u onveilig is om zwanger te worden of te bevallen. De opties omvatten:
Traditioneel draagmoederschap. De eigen eicellen van de draagmoeder en het sperma van een beoogde ouder worden gebruikt om de draagmoeder via kunstmatige inseminatie zwanger te maken. De draagmoeder draagt vervolgens het kind. Het kind deelt de genen van één ouder en de draagmoeder.
Draagmoederschap. Deze vorm van draagmoederschap maakt gebruik van een embryo dat is gecreëerd uit de eicel en het sperma van de potentiële ouders of van donoren. De draagmoeder ondergaat IVF en draagt het bevruchte embryo tot de bevalling. Het kind deelt niet de genen van de draagster.
De wetgeving rond draagmoederschap verschilt van staat tot staat. U zult een advocaat nodig hebben om u te helpen navigeren. Het proces is duur en kan zowel juridisch als emotioneel ingewikkeld zijn.
Adoptie. De meeste adoptiebureaus staan toe dat overlevenden van kanker adopteren. Maar het kan zijn dat je een doktersbrief nodig hebt die bevestigt dat je in goede gezondheid verkeert. De bureaus kunnen ook rekening houden met de tijd die is verstreken sinds je kankerbehandeling. Je kunt op zoek gaan naar een bureau dat ervaring heeft met overlevenden van kanker. De adoptieprocedure duurt vaak enkele jaren.
