Terwijl er geen genezing voor psoriatische artritis is, zijn er behandelingen die de gezamenlijke pijn, het zwellen, en de stijfheid kunnen helpen verlichten die het veroorzaakt. Sommige helpen ook voorkomen dat de ziekte uw gewrichten verder beschadigt. Dat is vooral belangrijk wanneer u gevorderde psoriatische artritis met beschadigde verbindingen, invaliderende pijn, of andere symptomen hebt die uw leven moeilijker maken.
Psoriatische artritis beïnvloedt elke persoon anders. Maar als u een vergevorderd geval heeft, kunnen er vijf of meer gewrichten bij betrokken zijn. Het belemmert uw dagelijkse activiteiten en uw levenskwaliteit. U kunt spondylitis hebben, een ontsteking die pijn en stijfheid in uw rug veroorzaakt. Uw gewrichten kunnen erg gezwollen of vervormd zijn en u kunt botschade hebben.
In zeldzame gevallen kunt u een zeer ernstige vorm van artritis psoriatica ontwikkelen, artritis mutilans genaamd. Het kan uiteindelijk kleine botten in uw vingers en handen vernietigen en leiden tot permanente invaliditeit.
Wanneer psoriatische artritis vroeg wordt behandeld, stopt dat vaak de voortgang van de ziekte. Bij sommige mensen wordt de diagnose echter pas gesteld als hun aandoening vergevorderd is. Sommigen hebben moeite om de behandeling vol te houden, of een behandeling te vinden die voor hen werkt.
Hoe vindt u een behandeling die werkt?
Er is niet één beste manier om psoriatische artritis in elk stadium te behandelen. Als de ene aanpak niet werkt, kunnen u en uw arts een andere proberen. Misschien moet u verschillende medicijnen proberen. U zou meer dan één medicijn kunnen gebruiken, en uw arts zou uw doses regelmatig kunnen aanpassen.
Bij de beslissing over de behandeling zal uw arts ook rekening houden met uw persoonlijke voorkeuren en omstandigheden, zoals:
-
Of u injecties wilt vermijden of moeilijk naar een kliniek kunt komen voor regelmatige infusies.
-
Of uw verzekering bepaalde medicijnen volledig dekt (vooral sommige van de duurdere biologische medicijnen)
-
Of u andere gezondheidsproblemen hebt, zoals diabetes of hartaandoeningen, die uw mogelijkheden beperken of bemoeilijken.
Welke geneesmiddelen behandelen gevorderde artritis met psoriatica?
Symptomen van psoriatische artritis hebben de neiging om te komen en te gaan. Mensen met milde vormen van de ziekte hebben misschien alleen behandeling nodig als hun gewrichten pijn doen. Zij kunnen op korte termijn verlichting krijgen van vrij verkrijgbare niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen of naproxen (of hun tegenhangers op recept).
Als uw psoriatische artritis ernstiger is, zal uw arts waarschijnlijk een of meer ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen (DMARD's) voorschrijven. Deze medicijnen werken op uw immuunsysteem om de ontsteking te verminderen.
Hij kan beginnen met conventionele DMARD's. Deze kunnen pijn, zwelling en huidsymptomen verminderen. Het is echter niet bewezen dat ze gewrichtsschade helpen voorkomen.
Het meest voorkomende geneesmiddel van dit type is methotrexaat. U neemt het meestal eenmaal per week in pillen of als injectie. Wanneer u methotrexaat neemt, krijgt u mogelijk ook doses foliumzuur om uw lever te beschermen. Andere geneesmiddelen in deze categorie zijn leflunomide (Arava) en sulfasalazine. Het kan 6 weken of langer duren voordat u resultaat ziet met conventionele DMARD's.
Als u ernstige psoriatische artritis heeft, of als u geen resultaat krijgt van conventionele DMARD's, kan uw arts u een ander type DMARD voorschrijven, een biologic. Misschien krijgt u die samen met een conventionele DMARD.
Biologische geneesmiddelen werken door zich te richten op zeer specifieke onderdelen van uw immuunsysteem. U kunt al na 2 weken resultaat zien, maar het kan 3 maanden of langer duren voordat ze volledig werkzaam zijn. Ze omvatten:
Tumor necrosis factor (TNF) remmers. Deze medicijnen richten zich op een eiwit dat ontstekingen veroorzaakt. Je krijgt ze in injecties of via een infuus. De ernstigste bijwerking is een hoger risico op infecties. Tot deze geneesmiddelen behoren etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade), golimumab (Simponi) en certolizumab pegol (Cimzia). Omdat ze gewrichtsschade kunnen vertragen, raden sommige artsen ze aan als eerste behandeling voor mensen die al ernstige symptomen hebben. Maar uw verzekering kan eisen dat u begint met minder dure medicijnen, zoals methotrexaat.
Alternatieve biologische geneesmiddelen. Als u vergevorderde psoriatische artritis heeft, kan uw arts zich wenden tot biologische geneesmiddelen die andere delen van uw immuunsysteem blokkeren. Deze omvatten geneesmiddelen die inwerken op eiwitten van het immuunsysteem, bekend als interleukines. Voorbeelden hiervan zijn ustekinumab (Stelara), secukinumab (Cosentyx), ixekizumab (Taltz) en ixekizumab (Tremfya). Een andere optie is abatacept (Orencia), dat werkt op cellen van het immuunsysteem die T-lymfocyten worden genoemd. Al deze geneesmiddelen vereisen injecties of infusies en kunnen het risico op infecties verhogen.
Januskinaseremmers. Als andere opties mislukken, proberen sommige mensen pillen zoals tofacitinib (Xeljanz) en tofacitinib (Rinvoq). Zij blokkeren de werking van enzymen die Janus-kinasen worden genoemd en die een rol spelen bij de afweerreactie van uw lichaam. Voor deze medicijnen gelden sterke veiligheidswaarschuwingen omdat ze in verband zijn gebracht met bloedstolsels, kanker en hartziekten.
Chirurgie voor gevorderde Psoriatische Artritis
De meeste mensen met artritis psoriatica hebben nooit een operatie nodig. Maar als de aandoening uw gewrichten ernstig heeft beschadigd, kan uw arts een operatie aanbevelen. Een operatie kan de pijn verlichten, de beweging herstellen en uw levenskwaliteit verbeteren. Maar het behandelt niet de ontsteking die uw aandoening veroorzaakt. Daarvoor moet u nog steeds medicijnen nemen.
Deze operaties kunnen worden gebruikt om psoriatische artritis te behandelen:
Gewrichtsvervangende operatie. Dit is de meest voorkomende operatie bij artritis psoriatica. Uw chirurg vervangt een beschadigd gewricht, zoals dat in uw heup of knie, door een kunstmatige versie van metaal of plastic. De ingreep kan de pijn verminderen en de beweging in het gewricht verbeteren.
Gewrichtsfusie. Deze operatie wordt meestal uitgevoerd aan de wervelkolom, enkels of handen en verbindt de botten die een gewricht vormen. Dat houdt het gewricht in een vaste positie en verlicht de pijn, maar beperkt de beweging.
Synovectomie. Bij deze operatie verwijdert de chirurg ontstoken weefsel dat uw gewricht omgeeft (het synovium genoemd). Het verlicht de pijn en kan uw bewegingsvrijheid verbeteren. De operatie wordt vaak artroscopisch uitgevoerd, waarbij een kleine camera en instrumenten worden gebruikt om de operatie uit te voeren via zeer kleine sneetjes in de huid.
Bij artritis mutilans kan uw arts meer dan één van deze operaties uitvoeren, samen met bottransplantaties. Het doel is om te proberen het gebruik van uw hand te redden.
Fysieke en Ergotherapie
Fysiotherapie helpt u uw kracht en flexibiliteit te behouden of te vergroten, vooral als u hier snel na de diagnose mee begint. U kunt leren warmte en koude te gebruiken om uw klachten te verlichten. Een fysiotherapeut kan u ook helpen een veilig oefenprogramma voor thuis op te stellen en u leren hulpmiddelen te gebruiken.
Een ergotherapeut kan u leren hoe u uw gewrichten minder kunt belasten bij dagelijkse activiteiten, zoals aankleden en huishoudelijk werk. De therapeut kan ook voorstellen doen voor veranderingen in uw huis om het leven gemakkelijker en veiliger te maken.
Kunnen levensstijlveranderingen helpen?
Bepaalde veranderingen in levensstijl kunnen helpen voorkomen dat uw psoriatische artritis verergert en helpen uw behandelplan effectiever te maken:
-
Als u te zwaar of zwaarlijvig bent, praat dan met uw arts over de beste manieren om af te vallen. Het verliezen van overtollige kilo's vermindert de druk op uw gewrichten. Studies hebben aangetoond dat het ook kan helpen de medicijnen die u neemt voor uw psoriatische artritis beter te laten werken.
-
Zoek lichaamsbeweging die u leuk vindt en die niet te zwaar is voor uw gewrichten. Het helpt pijn te verlichten, vermoeidheid te verminderen en uw mobiliteit te verbeteren. Mogelijkheden zijn wandelen, fietsen, zwemmen, yoga en tai chi.
-
Als u rookt, maak dan een plan om te stoppen. Sommige studies suggereren dat hoe minder mensen roken, hoe minder pijn hun gewrichten doen.
Psoriatische artritis kan ook een tol eisen van uw geestelijke gezondheid, vooral wanneer uw symptomen ernstig zijn. Zoek mentale en emotionele steun om uw levenskwaliteit te verbeteren. U kunt zich aansluiten bij een steungroep of professionele begeleiding krijgen. Uw arts kan u doorverwijzen naar een therapeut die u kan helpen.
