Persisterende pulmonale hypertensie bij pasgeborenen (PPHN) is een aandoening van de bloedsomloop die kort na de geboorte optreedt. Het komt voor bij pasgeborenen van wie de longvaten niet ver genoeg openstaan en die moeite hebben met ademhalen zodra ze de baarmoeder hebben verlaten.
Wat is PPHN?
Wat is persisterende pulmonale hypertensie van de pasgeborene? Kort gezegd is PPHN een ernstig ademhalingsprobleem dat zeer jonge baby's treft. Het treft meestal baby's die op volgroeide leeftijd of met 34 weken of later worden geboren. De longen ontwikkelen zich tijdens dit deel van de zwangerschap, dus het komt vaak voor dat baby's met PPHN ook andere ademhalingsproblemen hebben. PPHN staat ook bekend als persisterende pulmonale hypertensie bij pasgeborenen en persistent foetaal circulatiesyndroom.
In de baarmoeder krijgt de baby zuurstof van de moeder en de placenta. De bloedvaten in de longen van de baby zijn bijna volledig gesloten, zodat er niet veel bloed naar de longen stroomt. Die bloedvaten gaan meer open nadat de baby is geboren en begint te ademen. Pas dan kan het bloed naar de longen om zuurstof op te nemen. Bij PPHN gaan de bloedvaten in de longen van een baby echter niet voldoende open, waardoor er minder zuurstof naar de organen en hersenen van de baby gaat.
Niet alleen krijgen de hersenen en het lichaam niet de zuurstof die ze nodig hebben, maar er ontstaat ook druk in de bloedvaten van de longen. Deze hoge bloeddruk, ook wel pulmonale hypertensie genoemd, is schadelijk voor de longen en het hart van de baby.
Wat veroorzaakt PPHN?
De precieze oorzaken van PPHN zijn niet bekend. Het is mogelijk dat onderontwikkelde of verkeerd ontwikkelde bloedvaten in de longen PPHN veroorzaken. Een andere mogelijke oorzaak is het onvermogen van de bloedvaten om zich aan te passen aan het ademen van lucht zodra de baby is geboren.
Risicofactoren voor PPHN
Hoewel de oorzaken van PPHN niet duidelijk zijn, zijn er wel degelijk risicofactoren die de kans op het ontwikkelen van deze aandoening vergroten. Deze kunnen zijn:
-
Meconium aspiratie, of wanneer een baby zijn eigen kleverige poep, genaamd meconium, inademt.
-
Respiratory distress syndrome (RDS), of wanneer een baby wordt geboren zonder volledig ontwikkelde longen en moeite heeft met ademhalen.
-
Infecties zoals longontsteking
-
Lage zuurstofniveaus voor of tijdens de geboorte
-
Diafragmatische hernia, of wanneer er een gat zit in de spier die de borst en buik van een baby scheidt, het diafragma genaamd. Een hernia creëert een opening waardoor organen die in de buik horen te zitten, doordrukken naar de borstkas.
-
Moeilijke geboorte ervaring of geboorte asfyxie
-
Moeders die bepaalde medicijnen gebruiken, zoals niet-steroïde ontstekingsremmers of serotonine receptor remmers, tijdens de late stadia van de zwangerschap.
-
Problemen met het hart of de longen
Symptomen van PPHN
De symptomen van PPHN kunnen bij elke pasgeborene anders zijn. Let op de volgende symptomen:
-
Lijkt ziek direct na de geboorte of in de eerste uren na de geboorte.
-
Snelle ademhaling
-
Hoge hartslag
-
Huid en lippen die blauw lijken
-
Laag zuurstofgehalte in het bloed, zelfs na ontvangst van 100% zuurstof
-
Kreunen of knorren bij het ademen
-
Koude handen en voeten
-
Lage bloeddruk
Diagnose van PPHN
Zorgverleners kunnen PPHN snel vaststellen zodra een baby is geboren. Naast de standaardcontroles die na de geboorte worden uitgevoerd, kunnen ze de volgende tests uitvoeren op een baby die mogelijk PPHN heeft:
-
Pulsoximetrie, waarbij het zuurstofgehalte in het bloed op een niet-invasieve manier wordt gemeten - het zuurstofgehalte van de baby wordt op verschillende plaatsen in het lichaam getest en vergeleken om te zien of er bloed naar de longen stroomt.
-
Bloedonderzoek
-
Echocardiogram, het maken van een gedetailleerde echo van het hart en de bloedvaten
-
Röntgenfoto van de borstkas om problemen met het hart of de longen te ontdekken
Behandeling van PPHN
Bij de behandeling van PPHN zal een zorgverlener proberen het zuurstofgehalte in het bloed te verhogen, de bloeddruk te reguleren en de bloedvaten in de longen wijder te maken. Ze kunnen medicijnen, vloeistoffen of zuurstof proberen:
-
Medicijnen en vloeistoffen worden aan de baby toegediend via een infuus. Een klein, flexibel buisje wordt in enkele bloedvaten ingebracht om medicijnen door te geven en bloed af te nemen. Het kan in de navelstreng of in een arm of been worden geplaatst. De baby kan krijgen:
-
Antibiotica om een infectie te voorkomen of te behandelen
-
Medicijnen om de bloeddruk gezond te houden
-
Surfactant dat de longen van de baby beter in staat stelt kooldioxide af te voeren en zuurstof te gebruiken
-
Kalmeringsmiddelen die de baby helpen ontspannen en goed uit te rusten, waardoor hij minder zuurstof gebruikt
-
-
Zuurstof kan op een aantal manieren aan de baby worden toegediend:
-
Een continue positieve luchtdruk (CPAP) machine die voorzichtig zuurstof in de longen brengt.
-
Een hoge-frequentie oscillatie ventilator die snelle, korte stoten lucht geeft via een ademslang.
-
Een neuscanule die in de neusgaten wordt geplaatst en aangesloten wordt op zuurstof
-
Een beademingsmachine die voor de baby ademt totdat hij het zelf kan.
-
Een andere behandelmethode is het geven van stikstofoxide aan de baby. Stikstofoxide helpt de bloedvaten in de longen van de baby uit te zetten.
PPHN herstel
Nadat de baby de eerste behandeling voor PPHN heeft gekregen, kan het weken of maanden duren voordat zijn longen volledig zijn hersteld. Hij moet worden beschermd tegen verkoudheid, griep en andere ziekten om te voorkomen dat zijn toestand verergert. Hoe beter ze kunnen genezen, hoe kleiner de kans dat ze blijvende pulmonale hypertensie van de pasgeborene hebben op lange termijn.
Complicaties van PPHN
Als het bloed niet helemaal naar de longen van een baby gaat, kunnen ze geen zuurstof ruilen voor kooldioxide. Dit gebeurt zelfs als hij 100% zuurstof krijgt. Dit is een ernstig probleem omdat alle organen van de baby een constante stroom zuurstofrijk bloed nodig hebben. Als de organen niet krijgen wat ze nodig hebben, kan er op lange termijn ernstige schade ontstaan.
Bezoek aan een zorgverlener voor PPHN
Blijf tijdens het herstel van PPHN in nauw contact met de zorgverlener van de baby. Vertrouw op uw instinct als u voor uw kind zorgt, en neem contact op als u zich ernstige zorgen maakt over de gezondheid van uw baby.
