Omgaan met leveruitzaaiingen bij eierstokkanker

Door Hallie Levine

Eierstokkanker is kanker die begint in je eierstokken of eileiders. Soms blijft de kanker daar. Andere keren zaait hij uit naar nabijgelegen organen zoals de lever. Als dat gebeurt, heet dat uitzaaiing.

Wat zijn fase III en fase IV van eierstokkanker?

Van stadium III eierstokkanker is sprake wanneer de kanker niet alleen in één of beide eierstokken is aangetroffen, maar zich buiten het bekken heeft verspreid naar de buik, nabijgelegen lymfeklieren of het oppervlak van uw lever.

Ongeveer 60% van alle gevallen van eierstokkanker wordt in dit stadium gediagnosticeerd. De overlevingskans over 5 jaar is ongeveer 75%.

In stadium IV van de eierstokkanker is de kanker buiten de buik uitgezaaid naar andere organen zoals de longen of in de lever. De vijfjaarsoverleving is 31%.

Wat zijn de symptomen van uitgezaaide eierstokkanker in de lever?

Eierstokkanker heeft vaak geen symptomen en wordt daarom pas in een later stadium ontdekt. Die symptomen zijn onder andere:

• Een opgeblazen gevoel

• Bekken- of buikpijn

• Een snel vol gevoel of na het eten van een kleine hoeveelheid voedsel

• Veel plassen of het gevoel dat u altijd moet plassen

Veel vrouwen ervaren dit soort symptomen af en toe. Maar als u eierstokkanker hebt, komen ze vaker voor en zijn ze ernstiger. Ga naar uw arts als een van deze symptomen meer dan tien keer per maand voorkomt.

Andere symptomen waarop u moet letten zijn:

• Extreme vermoeidheid

• maagklachten

• Rugpijn

• Pijn bij het vrijen

• Constipatie

• Onverklaarbaar gewichtsverlies

• Veranderingen in de menstruatie (zware of onregelmatige bloedingen)

Hoe wordt eierstokkanker die is uitgezaaid naar de lever gediagnosticeerd?

Als uw arts eierstokkanker vermoedt, zal hij meer onderzoeken doen, zoals:

• Bekkenonderzoek. Dit controleert of je eierstokken vergroot zijn of dat er tekenen zijn van een bekkenmassa of vocht in je buik.

• Transvaginale echografie. Dit is meestal het eerste onderzoek om eierstokkanker op te sporen. Het wordt vaginaal gedaan, om te controleren of een verdachte massa vast of met vloeistof gevuld is.

• CA-125 bloedonderzoek. Dit meet de hoeveelheid van een eiwit genaamd CA-125. Het is meestal verhoogd bij vrouwen met eierstokkanker. Het wordt ook vaak gebruikt tijdens de behandeling om te meten of de therapie werkt.

• CT-scan. Hiermee kan uw arts nagaan of uw eierstokkanker is uitgezaaid naar andere delen van uw lichaam. Het is een goede manier om grote tumoren te vinden en na te gaan of ze in andere organen zoals uw buik of lever groeien.

Als blijkt dat u eierstokkanker hebt, zal uw arts een operatie uitvoeren om een definitieve diagnose te stellen en de tumor te verwijderen. Uw arts kan vervolgens de volgende tests uitvoeren om te bepalen of de tumor is uitgezaaid naar andere delen van uw lichaam, waaronder uw lever:

• MRI-scan. Deze test kan abnormale leverbevindingen helpen evalueren. Het is ook nuttig om te controleren of de kanker is uitgezaaid naar uw wervelkolom of hersenen.

• PET-scan. U krijgt een injectie met radioactieve glucose, een soort suiker, om naar kanker te zoeken. Kankercellen nemen deze suiker eerder op dan gezonde cellen. Een speciale camera maakt foto's om gebieden van radioactiviteit in uw lichaam te tonen. Dit zal uw arts helpen uit te zoeken waar uw kanker zich precies heeft verspreid, ook of het aan de oppervlakte of in uw lever zit.

Als het erop lijkt dat de kanker naar uw lever is uitgezaaid, wil uw arts misschien een biopsie uitvoeren. Er wordt dan een CT-geleide naaldbiopsie uitgevoerd, waarbij een CT-scan wordt gebruikt om de massa aan te wijzen, zodat de radioloog erbij kan en er met een naald een biopsie van kan maken. Een kleine hoeveelheid weefsel wordt verwijderd en onderzocht in een laboratorium.

Hoe wordt eierstokkanker die is uitgezaaid naar de lever behandeld?

Als bij u eierstokkanker in stadium III of IV wordt vastgesteld, zal uw arts waarschijnlijk de volgende behandeling aanbevelen:

Chirurgie. Uw arts zal zoveel mogelijk van de kanker verwijderen. Dit houdt meestal in dat uw baarmoeder, eileiders en eierstokken worden verwijderd. Omdat uw kanker verder is uitgezaaid dan dit gebied, moet uw arts misschien ook andere delen van organen verwijderen, waaronder een deel van uw lever. Dit wordt tumorverwijdering of cytoreductie genoemd. Het doel is om zoveel mogelijk kankerweefsel te verwijderen om de effectiviteit van de vervolgchemotherapie te vergroten.

Verschillende studies hebben patiënten met uitgezaaide eierstokkanker gevolgd en vastgesteld dat degenen bij wie de kankerdelen van de lever waren verwijderd, meer dan twee keer zo lang overleefden als degenen bij wie dat niet het geval was (ongeveer 50 maanden tegen 20 maanden). Over het algemeen moet u na de operatie ongeveer een week in het ziekenhuis blijven en kunt u binnen 4 tot 6 weken uw normale activiteiten hervatten.

Chemotherapie. Deze kan voor of na de operatie worden aanbevolen om kankercellen te vernietigen die zich naar andere delen van uw lichaam, waaronder uw lever, hebben uitgezaaid. Gewoonlijk gebruikt uw arts een specifieke combinatie van chemotherapiemedicijnen. Dit kan een combinatie zijn van een geneesmiddel met platina, zoals carboplatine, en een geneesmiddel met taxaan, zoals paclitaxel. Deze zijn het meest succesvol gebleken bij de behandeling van eierstokkanker.

Wat is de prognose van eierstokkanker die is uitgezaaid naar de lever?

Als de diagnose in stadium III wordt gesteld, heeft u 70% tot 90% kans op herhaling. Als de diagnose in stadium IV wordt gesteld, stijgt die kans tot 90% à 95%.

Als uw kanker terugkeert naar uw lever, kan uw arts u aanraden opnieuw een operatie te ondergaan om de kanker te verwijderen. Dit is omstreden, maar uit onderzoek blijkt dat dit de prognose verbetert. De kans is groter dat u er baat bij heeft als

• Uw chirurg is in staat om alle kanker te verwijderen.

• Er zit meer kanker in je bekken dan in je buik.

• Er is minstens een jaar verstreken sinds uw oorspronkelijke diagnose.

U kunt ook extra rondes chemotherapie ondergaan. Het is belangrijk om met uw arts te praten over de risico's en voordelen van deze behandelingen. U kunt besluiten dat doorgaan met deze behandelingen uw gezondheid waarschijnlijk niet zal verbeteren en uw levenskwaliteit kan aantasten. Dit is een zeer persoonlijke beslissing die u zelf moet nemen.