Door Shishira Sreenivas
Intraperitoneale (IP) chemotherapie is een type eierstokkankerbehandeling waarbij chemo-medicijnen rechtstreeks in uw buikholte (ook wel buikholte genoemd) worden gepompt. Wanneer u op deze manier chemo krijgt, kan een meer geconcentreerde dosis geneesmiddelen langdurig in contact komen met blootgestelde kankercellen en deze doden.
In tegenstelling tot chemo die je via een infuus in je bloedbaan krijgt, krijg je IP chemo alleen in je buikholte. Dit betekent dat de kans op bijwerkingen in de rest van uw lichaam kleiner is.
Het slijmvlies van uw maag absorbeert ook een deel van de chemo-medicijnen in uw bloedbaan. Hierdoor kunnen de medicijnen de kankercellen bereiken die zich naar andere delen van uw lichaam hebben verspreid.
Meestal krijgt u IP-chemotherapie naast de chemo die via een infuus in een ader wordt gegeven.
Wie krijgt IP Chemotherapie?
Als u eierstokkanker hebt en er na de operatie weinig tot geen sporen van kankercellen te zien zijn, kan uw arts deze therapie overwegen. IP chemotherapie wordt ook alleen gedaan als:
-
Tumoren klein zijn, meestal minder dan 1/4 inch.
-
De kanker is niet uitgezaaid naar de lymfeklieren.
-
Er zijn geen verklevingen, of banden van littekenachtig weefsel, in uw maagholte.
Er zijn twee soorten IP-chemotherapie:
-
Standaard IP chemotherapie
-
Hyperthermische intraperitoneale chemotherapie (HIPEC)
Wat is standaard IP chemotherapie?
Bij standaard IP-chemotherapie krijgt u de medicijnen via een dun slangetje (katheter) dat in uw bovenbuik wordt ingebracht. De katheter is verbonden met een ronde siliconen schijf, een IP-poort genaamd, die uw arts onder de huid plaatst en chirurgisch hecht aan uw rib. U kunt hem onder uw huid voelen. De poort heeft een gat aan de bovenkant dat reservoir wordt genoemd.
Gewoonlijk worden bij chemo voor eierstokkanker twee verschillende soorten medicijnen samen gebruikt. Dat is effectiever tegen kankercellen, vooral tegen epitheliale eierstokkanker, het meest voorkomende type. Uw arts of verpleegkundige plaatst een naald in het reservoir en sluist twee chemokuren, zoals cisplatine en paclitaxel, door deze poort rechtstreeks in uw buikholte.
Zodra de IP-poort is geplaatst, moet u:
-
Kijk uit voor pijn gedurende een paar dagen.
-
Controleer het gebied op roodheid of zwelling, omdat de kans op infectie groter is.
-
Doe geen zware oefeningen die de IP-poort kunnen verplaatsen.
-
Houd de poort afgedekt en droog tot hij genezen is. Zodra dit het geval is, kunt u douchen en andere normale activiteiten uitvoeren.
Meestal kan de behandeling beginnen 24 uur nadat de arts uw poort heeft geplaatst. De chemokuur kan 30 minuten tot 3 uur duren. Het infuus kan chemotherapie bevatten of een mengsel van chemotherapie en intraveneuze vloeistoffen. Dit hangt af van de behandeling die uw arts voorschrijft.
Tijdens de therapie moet u plat liggen en stil blijven liggen. Dat is omdat de naald op zijn plaats moet blijven. Maar ze zullen je vragen om elke 15 minuten van houding te veranderen. Zo kunnen de vloeistoffen elk deel van de buikholte bereiken. Omdat uw buik wordt gevuld met chemovloeistoffen, kunt u een lichte druk tegen uw longen voelen. Hierdoor kunt u zich kortademig voelen. Als de ademhaling te zwaar wordt, laat dit dan aan uw arts of verpleegkundige weten.
Uw IP-poort wordt na uw laatste behandeling verwijderd. Als u denkt dat u een infectie heeft, vertel dit dan zo snel mogelijk aan uw arts of verpleegkundige. Het is mogelijk dat uw poort eruit moet voordat uw behandeling is voltooid. Voor de resterende sessies krijgt u de medicijnen via een infuus in uw ader.
Hoe vaak wordt standaard IP chemotherapie gegeven?
U kunt IP-chemotherapie voor eierstokkanker in het ziekenhuis of in een dokterspraktijk (polikliniek) krijgen. Meestal krijgt u chemotherapie in een bepaalde volgorde, een "behandelingscyclus" genoemd.
Bij IP zijn er meestal zes cycli chemotherapie. Elke cyclus begint met 1-2 dagen therapie. Dit wordt gevolgd door vijf dagen rust thuis. Een week na de eerste behandeling krijgt u één IP-behandeling in het kantoor van uw arts. De volgende cyclus begint over 2 weken.
Wat is Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy (HIPEC)?
HIPEC is een procedure waarbij uw arts uw buikholte vult met een sterke dosis warme chemovloeistoffen. Dit gebeurt meestal na een operatie om alle zichtbare tumoren of laesies rond uw eierstokken te verwijderen. Het doel is om alle resterende kankercellen te doden die uw arts tijdens de operatie niet kon bereiken.
Het chemo medicijn cisplatine wordt verhit tot 103 F voordat het in uw buik wordt gepompt. De artsen denken dat de hitte helpt om de kankercellen effectiever te vernietigen. Om uw lichaamstemperatuur te regelen, ligt u op een koeldeken.
Uw operatieteam zal u tot 2 uur lang heen en weer schommelen. Ze doen dit om ervoor te zorgen dat de chemo elk deel van uw buik bereikt. Dit verlaagt de kans dat uw kanker terugkomt.
U hoeft de HIPEC maar één keer te ondergaan en uw arts doet dat in een operatiekamer. U hebt geen meerdere sessies nodig.
Na de HIPEC krijgt u gedurende ongeveer 2 weken voeding via een sonde of infuus. Dit geeft je darmen een broodnodige pauze om te genezen van de hoge dosis chemo.
Wat zijn de voordelen van IP Chemotherapie voor eierstokkanker?
Voordelen zijn onder andere:
-
IP chemotherapie tast eierstokkankercellen direct aan. Studies tonen aan dat dit uw overlevingskansen bij bepaalde typen en stadia van eierstokkanker kan verbeteren.
-
Er zijn minder bijwerkingen in andere gebieden van het lichaam.
-
Omdat het een geconcentreerde hoge dosis chemo is, is het effectiever in het doden van kankercellen.
Als uw arts HIPEC voorstelt, heeft u maar één sessie chemotherapie nodig.
Bijwerkingen van IP Chemotherapie
Onderzoek toont aan dat u met IP-chemotherapie langer kunt leven dan met alleen IV-chemotherapie, maar de bijwerkingen kunnen zeer ernstig zijn.
Bijwerkingen kunnen zijn:
-
Misselijkheid
-
Braken
-
Elektrolytische onbalans
-
Maagpijn
-
Nierbeschadiging
-
Frequent plassen en een volle blaas tijdens de behandeling
-
Constipatie
-
Diarree
-
Gebrek aan eetlust
-
Kortademigheid
-
Buikdruk of krampen
Sommige mensen kunnen ook een laag bloedbeeld hebben, of myelosuppressie. Dit betekent dat u minder rode en witte bloedcellen en bloedplaatjes heeft. Het kan worden veroorzaakt door de IP-chemotherapie, of het kan gebeuren wanneer het samen met IV-chemotherapie wordt gegeven.
Andere bijwerkingen kunnen afhangen van het type chemo dat u krijgt. Uw arts of verpleegkundige zal de risico's en voordelen bespreken van de medicijnen die u krijgt. Maar als u bijwerkingen opmerkt, laat dit dan weten aan uw kankerzorgteam.
Dingen die u moet weten
Het is belangrijk te weten dat maagweefsel slechts een kleine hoeveelheid van de chemo-medicijnen in uw bloedbaan kan opnemen. Deze therapie is mogelijk niet zo effectief in het bereiken van kankercellen die elders in uw lichaam zijn uitgezaaid.
IP chemo werkt alleen bij tumoren van minder dan 1 centimeter doorsnee. Als uw arts niet in staat is om tijdens een operatie zoveel mogelijk van de tumor te verwijderen, werkt deze therapie mogelijk niet goed voor u.
