Kwijlen komt vaak voor bij kinderen tussen de 15 en 19 maanden. Maar na de leeftijd van 4 jaar kan overmatig kwijlen wijzen op een onderliggende aandoening. Sialorrhea, ook bekend als hypersalivatie, komt meestal voor bij kinderen met neurologische of anatomische afwijkingen. Als u zich zorgen maakt dat uw kind sialorroe heeft, is dit wat u moet weten over de oorzaken, symptomen en behandelingen.
Wat is sialorroe?
Sialorrhea is overmatige orale afscheiding, of kwijlen. Kinderen produceren gewoonlijk tot 1,5 liter speeksel per dag, maar kinderen met hypersalivatie kunnen tot 5 liter produceren. Deze aandoening kan ook voorkomen bij kinderen die een gemiddelde hoeveelheid speeksel produceren, maar niet goed kunnen slikken.
Er zijn twee soorten sialorroe:
Anterior sialorrhea. Anterior sialorrhea is wat gewoonlijk wordt aangeduid als kwijlen. Het overtollige speeksel morst op het gezicht van het kind en, als het niet gecontroleerd wordt, op de kleren. Dit kan problemen veroorzaken met huidverzorging en hygiëne. Hierdoor kunnen ze ook problemen hebben met socialiseren.
Posterior sialorrhea. Bij posterieure sialorrhea loopt het speeksel door de luchtwegen van het kind in plaats van te worden doorgeslikt. Deze vorm van hypersalivatie leidt tot chronische longirritatie, die andere gezondheidsproblemen kan veroorzaken.
Kinderen met sialorroe hebben meestal een combinatie van voorste en achterste sialorroe.
Wat zijn de oorzaken van sialorroe?
Sialorroe bij kinderen wordt vaak veroorzaakt door bestaande onderliggende ziekten. Aandoeningen die de hersenen aantasten kunnen leiden tot een verminderde spiercontrole, vooral rond de mond en keel. Dit leidt tot problemen met het doorslikken van speeksel en resulteert in overmatig kwijlen.
Overmatig kwijlen komt vaak voor bij kinderen die geboren zijn met cerebrale parese, een aandoening die het vermogen van de hersenen om spieren te bewegen aantast. Sommige studies suggereren dat tot 58% van de kinderen met cerebrale parese ook sialorroe hebben.
Andere aandoeningen die de motorische controle van de mond en keel beïnvloeden zijn beroerte, traumatisch hersenletsel en afwijkingen in de hersenontwikkeling. De ernst van de sialorroe hangt normaal gesproken af van de ernst van de onderliggende aandoening. Als het hersenletsel bijvoorbeeld niet verergert, zou het overmatig kwijlen dat ook niet moeten doen.
Sialorrhea komt ook voor bij kinderen met anatomische afwijkingen die leiden tot fysieke problemen met slikken. Hypersalivatie kan onder andere de volgende oorzaken hebben:
-
Een grote tong
-
Een misvormde kaak
-
Een misvormde keel
-
Orthodontische problemen
-
Kloven in de lip, het gehemelte of het strottenhoofd
Overmatig kwijlen kan ook worden veroorzaakt doordat het lichaam van het kind te veel speeksel of slijm produceert en niet doordat het niet kan slikken. Dit kan gebeuren als gevolg van andere neurologische of ademhalingsaandoeningen of als bijwerking van bepaalde medicijnen.
Wat zijn de symptomen van sialorroe?
De symptomen van hyper-salivatie hangen af van het feit of het speeksel op het gezicht van het kind wordt gekwijld of in de luchtwegen terechtkomt.
Kinderen met anterieure sialorrhea hebben zichtbaar kwijlen dat meestal gepaard gaat met natte kleding. Als het kwijlen ernstig is, kunnen de lakens van het kind na het slapen ook nat zijn.
Constant kwijlen kan leiden tot gezichtsuitslag en afbraak van de huid rond de mond en kin. Dit kan enige irritatie en pijn veroorzaken.
Kinderen met sialorroe kunnen ook last hebben van lichte uitdroging, spraakproblemen en voedingsproblemen als neveneffect van het constante kwijlen.
Kinderen met sialorrhea posterior kunnen ernstigere symptomen hebben door chronische longirritatie en een geblokkeerde luchtweg. Symptomen kunnen zijn:
-
Verstikking
-
Hoesten
-
Kokhalzen
-
Braken
-
Verstopping
-
Ademhalingsmoeilijkheden
-
Aspiratie
Aspiratie, het inademen van niet-luchtige stoffen, is bijzonder gevaarlijk omdat het kan leiden tot longontsteking.
Hoe wordt de diagnose Sialorrhea gesteld?
Zorgverleners kunnen de diagnose sialorroe stellen door observatie. Overmatig kwijlen is een gemakkelijk herkenbaar, zichtbaar symptoom. Voor de diagnose posterieure sialorrhea kan aanvullend onderzoek nodig zijn.
Om sialorroe achteraan vast te stellen, kunnen artsen speciale apparatuur en procedures gebruiken om de keel en de slik- en spraakfuncties van het kind te onderzoeken. Hierbij wordt vaak gebruik gemaakt van videofluoroscopie, een specifiek type röntgenfoto om het slikken te beoordelen.
Hoe wordt sialorroe behandeld?
Behandelingen voor sialorroe omvatten orale medicijnen, botoxinjecties, chirurgische ingrepen en training van de mondmotoriek.
Orale medicijnen. Artsen kunnen orale medicijnen voorschrijven om de speekselproductie te verminderen of de luchtwegen van het kind te vergemakkelijken. De bijwerkingen van deze medicijnen kunnen ongemakkelijk zijn of leiden tot andere gezondheidscomplicaties. Anticholinerge medicijnen, die worden gebruikt om de luchtwegen te ontlasten, veroorzaken meestal een droge mond en constipatie.
Ernstiger bijwerkingen zijn koorts en dikkere afscheidingen, die verdere ademhalingsproblemen kunnen veroorzaken. Daarom zijn medicijnen alleen geschikt voor ernstige gevallen van hypersalivatie bij kinderen.
Botox injecties. Studies tonen aan dat botulinum toxine, of botox, veilig sialorroe bij kinderen kan behandelen. Artsen kunnen de speekselproductie gedurende ongeveer 4 maanden verminderen door botox in de speekselklieren te injecteren.
Chirurgische procedures. Er zijn veel operaties voor de behandeling van sialorroe. Meestal worden enkele speekselklieren uit de mond van het kind verwijderd of losgekoppeld. Door de speekselproductie permanent te verminderen, kunnen sommige operaties overmatig kwijlen genezen.
Mondmotorische training. Kinderen die kwijlen als gevolg van fysieke misvormingen moeten overwegen om mondmotorische training te volgen, zoals spraak- of sliktherapie, als dat mogelijk is. Dit kan hen helpen goed te leren slikken en de hoeveelheid kwijl te verminderen.
Milde gevallen van sialorrhea hebben geen agressieve behandeling nodig. U kunt het kwijlen onder controle houden door slabbetjes of andere doeken te gebruiken om overtollige orale afscheiding te absorberen. Daarnaast kunt u barrièrecrèmes rond de mond en kin gebruiken om huidirritatie te voorkomen.
Wanneer moet u zich zorgen maken over kwijlen?
Kwijlen komt vaak voor bij jonge kinderen die nog niet de juiste motorische controle of het bewustzijn hebben ontwikkeld om hun speeksel door te slikken. Maar op vierjarige leeftijd zouden kinderen hun kwijlgedrag onder controle moeten hebben. Na deze leeftijd kan overmatig kwijlen een teken zijn van een onderliggende aandoening. Als u niet weet of uw kind een bestaande aandoening heeft, moet u uw arts om extra advies vragen.
Overmatig kwijlen leidt meestal niet tot ernstige medische problemen, vooral als het gaat om voorste sialorroe. Maar als sialorroe de levenskwaliteit van uw kind begint te beïnvloeden, kan het de moeite waard zijn om een meer geavanceerde behandeling bij uw arts te zoeken.
Als de sialorroe plotseling begint, kan overmatig kwijlen een teken zijn van een keelontsteking of dat uw kind een voorwerp heeft ingeslikt.
In alle gevallen is het belangrijk om met uw kind naar een arts te gaan voor de juiste diagnose en behandeling.
