Bij psoriatische artritis (PsA) komt het vaak voor dat je problemen hebt met je enkels. Je kunt last hebben van gewrichtsontsteking, pijn, zwelling en stijfheid. Het kan samengaan met problemen in je voeten, knieën en heupen.
Enkelpijn komt vaak voor bij veel soorten artritis, waaronder PsA. Ongeveer 50%-70% van de mensen met PsA hebben problemen met hun voeten.
Wat veroorzaakt psoriatische enkelpijn?
Uw enkel is een scharniergewricht dat uw voet en beenderen verbindt. Het helpt u om uw voet op en neer te bewegen.
Uw enkel is bekleed met een synoviaal membraan. Dit membraan creëert synoviale vloeistof, een olie die het gewricht smeert om het te helpen bewegen. Je pezen en bindweefsel rond je enkel hebben ook synoviale membranen.
PsA kan je gewrichtsmembranen dik en ontstoken maken. Wanneer dit gebeurt, kunnen ze meer vocht afgeven dan normaal. Dit kan uw gewrichten en pezen mals en gezwollen maken.
Wat zijn de symptomen van psoriasis enkelpijn?
De symptomen kunnen variëren, maar veel voorkomende symptomen zijn:
-
Misvorming
-
Gewrichten die warm aanvoelen
-
Geblokkeerde gewrichten
-
Pijn
-
Range of motion problemen
-
Stijfheid
-
Zwelling
-
Tederheid
-
Moeilijk lopen
U kunt deze symptomen voelen in alleen uw enkelgewricht of in meerdere gewrichten. U kunt ook symptomen hebben in uw tenen en voeten.
Bij PsA hebben deze symptomen vaak een asymmetrisch patroon, wat betekent dat ze niet aan beide zijden van uw lichaam hetzelfde zijn. Uw symptomen kunnen mild of ernstig zijn. Uw symptomen kunnen soms opflakkeren en dan weer afnemen.
Op welke tekenen moet ik letten?
Als PsA uw enkels aantast, kunt u dingen opmerken zoals:
-
Warme pijn door de zwelling van uw achillespees, die uw kuitspier verbindt met uw hielbeen.
-
Stijfheid nadat je inactief bent geweest, zoals wanneer je 's ochtends wakker wordt
-
Zwelling van uw enkels
-
Zwelling van je tenen waardoor ze op worstjes lijken
Enkel- en voetpijn is vaak het eerste teken van PsA. Als de diagnose PsA nog niet is gesteld en u heeft pijn in de enkel, praat dan met uw arts.
Wat zal mijn dokter doen?
Uw arts zal vragen stellen over uw symptomen, uw algemene gezondheid en uw medische voorgeschiedenis. Dan bekijkt hij of zij uw enkels en voeten.
Er wordt gekeken naar veranderingen in de huid van uw voet en naar de vorm ervan. Ze kunnen zachte druk uitoefenen op uw enkelgewricht om te zien wat gevoelig is en pijn kan veroorzaken. Ze kunnen u vragen hoe de flexibiliteit in uw enkel veranderd is.
Als je tekenen en symptomen van PsA in je enkel hebt, kan je arts je doorverwijzen naar een reumatoloog. Een reumatoloog kan bloedonderzoek doen en beeldmateriaal zoals een MRI, echografie en röntgenfoto's maken.
Kan enkelpijn complicaties veroorzaken?
Enkelpijn kan uw dagelijkse activiteiten belemmeren doordat het moeilijker wordt om comfortabel te bewegen.
Als u PsA in uw enkels en voeten heeft, kunt u ook andere problemen met deze delen van uw lichaam hebben.
Voetproblemen door PsA kunnen zijn:
-
Een overgebogen grote teen
-
Likdoorns, eelt en zweren
-
Afplatting van de middenvoetboog
-
Inrollen van de enkel
-
Onomkeerbare stijfheid
-
Inkorten of klauwen van de tenen
Als u ontstekingen en pijn in uw voeten heeft, is het belangrijk om naar uw arts te gaan. Als je het onbehandeld laat, kun je langdurige problemen krijgen, zoals teengewrichten die vergroeien.
Hoe behandel je PsA enkelpijn?
Bij PsA is het belangrijk om ontsteking en pijn te verminderen en langdurige invaliditeit te voorkomen.
Als uw PsA mild is, kan uw arts eerstelijns behandelingen voor PsA aanbevelen, waaronder:
-
Ontstekingsremmende gels
-
Ziekteveranderende medicijnen zoals methotrexaat
-
Orale corticosteroïden of corticosteroïden injecties, afhankelijk van hoe ernstig uw aandoening is
-
Ontstekingsremmende pijnstillers zoals ibuprofen.
-
Medicijnen op recept tegen ontsteking en zwelling
Deze medicijnen kunnen de pijn en de ontsteking verlichten, maar ze zullen uw PsA niet langzamer laten verlopen.
De medicijnen die artsen het vaakst gebruiken voor PsA zijn disease-modifying antirheumatic drugs, of DMARDs. Deze kunnen de voortgang van de ziekte vertragen en blijvende schade voorkomen.
De meest voorgeschreven DMARD is methotrexaat (Otrexup, Rasuvo, Trexall). Andere middelen in deze klasse zijn leflunomide (Arava) en sulfasalazine (Azulfidine).
Een ander type DMARD, bekend als biologics, beïnvloedt uw immuunsysteem op een andere manier. Deze omvatten:
-
Abatacept (Orencia)
-
Adalimumab (Humira)
-
Certolizumab (Cimzia)
-
Etanercept (Enbrel)
-
Golimumab (Simponi)
-
Guselkumab (Tremfya)
-
Infliximab (Remicade)
-
Ixekizumab (Taltz)
-
Secukinumab (Cosentyx)
-
Ustekinumab (Stelara)
Als conventionele DMARD's en biologische geneesmiddelen niet voor u werken, kan uw arts een zogenaamde gerichte synthetische DMARD proberen, bekend als tofacitinib (Xeljanz).
Als u geen DMARD's of biologische geneesmiddelen kunt nemen en uw PsA is licht tot matig, dan is apremilast (Otezla) een geneesmiddel dat de lichaamsenzymen die de ontsteking controleren, afremt.
Zowel vrij verkrijgbare als voorgeschreven medicijnen kunnen bijwerkingen hebben. Bespreek met uw arts welke voor u geschikt zijn.
Steunzolen en spalken
Uw arts kan correctief schoeisel of steunzolen aanbevelen om te helpen bij voetproblemen. Steunzolen herverdelen uw gewicht om de druk te verlichten. Ze corrigeren ook uw looppatroon en structurele problemen. Spalken die uw achtervoet en enkel stabiliseren en immobiliseren kunnen ook helpen.
Lace-Up of aangepaste braces
Als u lichte of matige pijn in uw enkel heeft, kan uw arts een veterbrace ter ondersteuning aanbevelen.
Als uw enkel erg stijf is of als u ernstig platvoeten heeft, kan uw arts een sterkere brace aanraden van op maat gemaakte kunststof of leer.
Enkeloperatie
Als u door de pijn of misvorming van uw enkel moeilijk kunt bewegen of als u andere behandelingen hebt geprobeerd die niet hebben gewerkt, hebt u misschien een orthopedische operatie nodig.
Enkelvervangende operatie. Uw arts kan dit aanbevelen als uw PsA andere gewrichten rond uw hiel aantast of als u een fusie aan uw voet of ander been heeft gehad. De operatie vervangt uw botten en gewrichten door metalen en plastic onderdelen die samen de werking van een gezond gewricht nabootsen.
Enkelfusie. Bij deze operatie wordt uw gewricht gefuseerd om de pijn door beweging te stoppen. Het wordt ook wel arthrodese genoemd. Het is de meest voorkomende operatie voor enkelproblemen door PsA.
Na een enkelfusie kan het zijn dat u minder bewegingsvrijheid heeft wanneer u uw enkel op en neer beweegt. Om dit te compenseren zullen de gewrichten bij je enkel en je voet samenwerken om een op-en-neer beweging te creëren.
Synovectomie. Uw arts kan aanbevelen het verdikte synoviale membraan te verwijderen. Dit type operatie wordt een synovectomie genoemd.
Osteotomie. Dit is een operatie waarbij uw gewricht opnieuw wordt uitgelijnd.
Excisie artroplastiek. Dit is een operatie waarbij het uiteinde van een bot dat pijnlijk is, wordt verwijderd.
Bij elke operatie moet u in het ziekenhuis blijven en heeft u tijd nodig om te genezen voordat u uw normale activiteiten kunt hervatten. Het is waarschijnlijk dat u ten minste enkele van de gebruikelijke bijwerkingen van een operatie zult hebben, zoals pijn en zwelling op de plaats waar de operatie u heeft gesneden. Bespreek met uw reumatoloog wat het beste voor u is.
Welke huismiddeltjes helpen bij enkelpijn?
Veel huismiddeltjes kunnen worden gebruikt om enkelpijn door PsA te behandelen.
Warmte. U kunt verlichting krijgen van warmte. Probeer warme handdoeken of warmtepakketten op uw enkel aan te brengen. Een warm bad kan ook de pijn en zwelling verlichten.
Koude. U kunt ook verlichting krijgen van koude. Probeer een ijspack aan te brengen om de ontsteking te verlichten.
Ondersteunende schoenen. Kies comfortabele schoenen met goede ondersteuning voor de voeten en enkels. Vermijd hoge hakken. Overweeg het dragen van op maat gemaakte schoeninzetstukken om schokken te absorberen en de druk op uw voeten te verlichten.
Welke levensstijlveranderingen helpen bij enkelpijn?
Goed voor uw gezondheid zorgen kan u helpen om pijn en ontstekingen aan de enkel te beheersen.
Afvallen. Als u te zwaar bent, belast u uw gewrichten meer. Als u een paar kilo afvalt en een gezond gewicht houdt, komt er minder druk op uw gewrichten.
Ga naar uw arts. Een behandeling voor enkelpijn is belangrijk om u beter te voelen en langdurige problemen te voorkomen. Praat met uw arts over uw klachten en hoe ze uw leven en uw bewegingsvrijheid beïnvloeden. Uw arts kan uw pijn en zwelling behandelen zodat u grotere problemen en blijvende schade kunt voorkomen.
