Vader positief, moeder negatief: Wat doet dat met de baby?
Vader positief, moeder negatief; wat doet dat met de baby?
Uit het doktersarchief
Het is altijd een goed idee voor elk koppel om vooruit te denken en zich voor te bereiden op de zwangerschap, zodat moeder en kind zo gezond mogelijk kunnen zijn. Als je geconfronteerd wordt met een mogelijke Rh-ziekte, zoals jullie twee, is dat nog belangrijker. Jullie zullen je waarschijnlijk willen informeren over Rh incompatibiliteit. En zorg er in ieder geval voor dat u een zorgverlener vindt die verstand heeft van Rhesusziekte en met wie het gemakkelijk communiceren is.
Rhesusziekte bij pasgeborenen ontstaat door onverenigbaarheid van de Rhesusfactor tussen moeder en kind. Het is een beetje simplistisch, maar u kunt de Rh-factor zien als een eiwit dat ofwel aanwezig (positief) ofwel afwezig (negatief) is op de rode bloedcellen. Exacte percentages variëren per ras, maar de meeste mensen zijn Rh-positief.
Een vrouw met Rh-negatief bloed hoeft zich geen zorgen te maken als haar baby ook Rh-negatief is, en een vrouw met Rh-positief bloed hoeft zich helemaal geen zorgen te maken. Problemen doen zich alleen voor bij Rh-negatieve moeders en Rh-positieve baby's. Meestal verloopt de eerste zwangerschap prima. Het is een volgende Rh-positieve baby die risico loopt. De moeder zelf loopt geen gevaar.
Normaal gesproken mengen het bloed van de moeder en de foetus zich niet tijdens de zwangerschap, maar tijdens de bevalling kan er wat foetaal bloed in het lichaam van de moeder terechtkomen. Als de moeder rhesus-negatief is en de foetus rhesus-positief, reageert het immuunsysteem van de vrouw met antilichamen tegen de rhesusfactor. De kans op reactie en de sterkte van de reactie nemen bij elke Rh-positieve zwangerschap toe. Bij een volgende zwangerschap steken deze antilichamen de placenta over en komen ze in de foetale circulatie. Als de volgende foetus ook Rh-positief is, vernietigen de antilichamen van de moeder de rode bloedcellen van de foetus. De baby kan bloedarmoede of geelzucht krijgen en in ernstige gevallen zijn veel foetussen overleden.
Hoewel er behandelingen beschikbaar zijn om getroffen baby's te redden - waaronder transfusie van Rh-negatief bloed, soms zelfs vóór de geboorte - is preventie natuurlijk zinvoller. De truc is het immuunsysteem van de moeder ervan te weerhouden gevoelig te worden voor de Rh-factor.
Een injectie met anti-Rh-antilichamen (algemeen bekend onder de handelsnaam RhoGAM) die snel na de geboorte aan de moeder wordt toegediend, neutraliseert alle foetale bloedcellen in de circulatie voordat het immuunsysteem de kans krijgt om te reageren. Latere zwangerschappen zouden moeten verlopen zoals de eerste, alsof de vrouw nooit was blootgesteld aan de Rh-factor. Dat is de theorie, en vaak verloopt alles zo soepel.
Nu wat complicaties uit de praktijk. RhoGAM is nutteloos als een vrouw al gesensibiliseerd is. Elke zwangerschapsgebeurtenis waarbij bloed van de foetus met dat van de moeder kan worden vermengd, kan de moeder gevoelig maken. Dit omvat bepaalde placenta-afwijkingen, een buisvormige zwangerschap, een miskraam en invasieve procedures zoals abortus of vruchtwaterpunctie. De kans op vermenging en overgevoeligheid is eerder in de zwangerschap kleiner, maar er is nog steeds een risico.
De meeste deskundigen bevelen een RhoGAM-injectie aan bij 28 weken om overgevoeligheid te voorkomen, en ook na de geboorte. RhoGAM is niet schadelijk voor de foetus omdat er verschillende soorten antilichamen zijn en de antilichamen in RhoGAM zijn van een type dat de placenta niet passeert en de foetus dus nooit bereikt. Zodra een vrouw deze prik heeft gehad, moet zij ervoor zorgen dat iedereen die bij haar gezondheidszorg betrokken is, dit weet. Anders kunnen ze bij bloedonderzoek ten onrechte aannemen dat ze gesensibiliseerd zijn.
RhoGAM-injecties zijn niet nodig als de foetus Rh-negatief bloed heeft, maar dat is meestal pas bij de geboorte bekend. Een vruchtwaterpunctie bij 18 weken kan je dat vertellen, maar brengt ook een klein risico op overgevoeligheid met zich mee. "Als ze een vruchtwaterpunctie doen, moet de arts weten dat ze Rh-negatief is en proberen niet door de placenta te gaan," zegt Dr. Amos Grunebaum, directeur van Maternal-Fetal Medicine in St. Luke's-Roosevelt Hospital Center in New York, en een vice-president van OnHealth.com. "Ze moeten naar een arts die maar één keer prikt, en met de kleinst mogelijke naald," zegt hij.
Of uw baby Rh-negatief of Rh-positief bloed heeft, hangt af van uw genen. U kunt op twee manieren Rh-positief zijn. U kunt homozygoot zijn, wat betekent dat u twee positieve Rh-factorgenen draagt, één van elk van uw ouders. In dat geval heeft uw baby Rh-positief bloed. Of u bent heterozygoot, wat betekent dat u één negatief en één positief gen draagt. In dat geval heeft uw baby een 50/50 kans om Rh-positief bloed te hebben.
Als je toevallig weet dat één van je ouders Rhesus-negatief is, dan weet je dat je één negatief gen hebt en dat je heterozygoot bent. Als beide ouders Rh-positief zijn, kun je niets aannemen, omdat zij, net als jij, heterozygoot of homozygoot kunnen zijn, en je niet kunt weten welke genen je hebt.
Sommige mensen maken zich zorgen dat RhoGAM een bloedproduct is. "Niemand heeft er ooit AIDS of hepatitis van gekregen," zegt Dr. Grunebaum. Je hoort misschien dat soms zelfs met RhoGAM een vrouw overgevoelig wordt. Dat kan gebeuren, en dat is jammer, maar het is geen reden om de prik te vermijden. Of u hoort dat sommige Rhesus-negatieve vrouwen meerdere Rhesus-positieve baby's hebben gebaard, zonder RhoGAM, en dat iedereen in orde was. Dat kan ook gebeuren, maar dat is geen reden om risico's te nemen. De voordelen van RhoGAM lijken veel groter dan de risico's, maar u zult dit willen bespreken wanneer u die deskundige, communicatieve arts vindt.
