Tests die je nodig hebt tijdens de zwangerschap

Prenatale onderzoeken zijn belangrijk voor uw gezondheid en die van uw ongeboren baby. Dit is wat u kunt verwachten.

Door Carol Sorgen Beoordeeld door Brunilda Nazario, MD Van de dokter Archief

"Goed voor jezelf zorgen tijdens de zwangerschap is de belangrijkste manier om een gezonde baby te krijgen," zegt E. Charles Lampley, MD, assistent-professor aan de Chicago Medical School en een ob-gyn in het Mount Sinai Hospital in Chicago.

Er zijn een aantal prenatale tests die je tijdens je zwangerschap moet ondergaan, maar de allereerste test die je doet is de test die je vertelt of je überhaupt zwanger bent. "Om een gezonde start te maken, is het belangrijk om zo vroeg mogelijk in de zwangerschap te weten dat je een baby krijgt," zegt Lampley. Als je een regelmatige menstruatie hebt en je mist er een, dan is dat een goed teken (hoewel niet waterdicht). Een andere aanwijzing, zegt hij, is simpelweg of je denkt dat je zwanger bent. "Het is een levensveranderende gebeurtenis, en het psychologische deel kan een aanwijzing zijn."

Als je denkt dat je zwanger bent, laat dan je vermoeden bevestigen door een bloedtest bij je huisarts of een gezondheidskliniek, zegt Lampley. U kunt eerst een test bij de drogist gebruiken, maar hij waarschuwt dat deze slechts voor ongeveer 75% nauwkeurig zijn. Tests bij de dokter zijn bijna 100% nauwkeurig.

Als je eenmaal zeker weet dat je zwanger bent, maak dan regelmatig een afspraak -- zelfs als je je goed voelt. "Tenzij er risicofactoren zijn, moet u uw verloskundige gedurende de eerste 28 tot 32 weken eenmaal per maand bezoeken," zegt Lampley. "Vrouwen die diabetes of hoge bloeddruk ontwikkelen tijdens de zwangerschap, of die een geschiedenis hebben van bevalling voor 37 weken, moeten de arts vaker zien."

Volgens Boris Petrikovsky, MD, PhD, voorzitter van de afdeling verloskunde en gynaecologie van Nassau University Medical Center in East Meadow, N.Y., en auteur van What Your Unborn Baby Wants You to Know, omvat uw eerste prenatale bezoek een bloedonderzoek om uw bloedgroep te bepalen; uw ijzergehalte om te zien of u bloedarmoede hebt; uw bloedglucosegehalte om te controleren op diabetes; en uw Rh-factor (als uw bloed Rh-negatief is en dat van de vader Rh-positief, kan de foetus het Rh-positieve bloed van de vader erven, waardoor uw lichaam antilichamen zou kunnen maken die uw ongeboren kind zouden kunnen schaden). U wordt ook getest op HIV, hepatitis B en syfilis, en of u immuun bent voor rodehond (mazelen), omdat deze ziekte tijdens de zwangerschap, vooral in de eerste drie maanden, geboorteafwijkingen kan veroorzaken.

Er wordt een uitstrijkje gemaakt - als dat nog niet gebeurd is - om te testen op baarmoederhalskanker in een vroeg stadium en op seksueel overdraagbare aandoeningen zoals chlamydia en gonorroe. Een bloeddrukcontrole zal ook nagaan of er sprake is van hoge bloeddruk, die de bloedtoevoer naar de placenta kan verstoren.

Deze tests zijn allemaal routine en worden bij elke zwangere vrouw uitgevoerd, zegt Petrikovsky.

De volgende reeks prenatale tests wordt uitgevoerd tussen week 8 en 18 van de zwangerschap, zegt Petrikovsky, en omvat een echoscopie, die kan helpen om uw uitgerekende datum nauwkeuriger te bepalen en ook om te zoeken naar afwijkingen bij de foetus. Tijdens deze periode zal uw arts ook andere bloedtests uitvoeren (bekend als een drievoudige of viervoudige screening) die de bloedwaarden meten van alfa-fetoproteïne, oestrool, hCG (humaan choriongonadotrofine) en inhibine, die kunnen aangeven of de foetus risico loopt op afwijkingen zoals het syndroom van Down of een open ruggetje. Een nieuwere bloedtest, PAPPA (pregnancy-associated plasma protein A), uitgevoerd in de weken 10-14 van de zwangerschap en gebruikt in combinatie met een echoscopie, is een goede keuze voor vrouwen die risico lopen op een baby met een chromosoomafwijking, aldus Petrikovsky.

Afhankelijk van de resultaten van het bloedonderzoek, de leeftijd van de moeder (35 jaar en ouder), of de familiegeschiedenis van de aanstaande moeder, kan de arts dan verdere prenatale tests voorstellen, zoals een vlokkentest (CVS) of vruchtwaterpunctie, die beide het syndroom van Down of andere afwijkingen opsporen. CVS, dat meestal tussen week 10-12 van de zwangerschap wordt uitgevoerd, kan worden uitgevoerd door een dun buisje vanuit de vagina in de baarmoederhals te brengen om een weefselmonster van de vlokken (waaruit de placenta bestaat) te nemen, of door een naald door de buikwand te steken om een weefselmonster te nemen. Bij vruchtwaterpunctie, die wordt uitgevoerd tussen 16 en 18 weken van de zwangerschap, wordt een naald door de buikwand in de baarmoeder gestoken en wordt een deel van het vruchtwater verwijderd. Zowel CVS als vruchtwaterpunctie hebben een klein risico op een miskraam.

Tussen 24 en 28 weken wordt u opnieuw onderzocht op diabetes (sommige vrouwen ontwikkelen zwangerschapsdiabetes, bekend als zwangerschapsdiabetes, die meestal verdwijnt nadat de baby is geboren), en patiënten die Rh-negatief zijn, worden gecontroleerd op Rh-antilichamen (die kunnen worden behandeld met een reeks injecties), aldus Petrikovsky.

Aan het eind van de zwangerschap, tussen 32 en 36 weken, kunt u opnieuw worden getest op syfilis en gonorroe, en op groep B-strep (GBS), een soort bacterie die hersenvliesontsteking of bloedinfecties kan veroorzaken bij pasgeborenen; als u positief test op GBS, krijgt u tijdens de bevalling antibiotica toegediend om het risico van overdracht van de bacterie op uw kind te minimaliseren.

Hoewel dit allemaal routinetests zijn, kunnen er ook andere prenatale tests zijn die uw verloskundige zal aanbevelen, afhankelijk van uw ras, etnische achtergrond of medische familiegeschiedenis, zegt Vivian Weinblatt, MS, CGC, regionaal manager van genetische diensten voor Genzyme Genetics in Philadelphia en voormalig voorzitter van de National Society of Genetic Counselors.

Bepaalde bevolkingsgroepen lopen bijvoorbeeld risico op bepaalde ziekten, legt Weinblatt uit. Asjkenazische Joden (van Oost-Europese afkomst) en Frans-Canadezen en Cajuns lopen een hoog risico op Tay-Sachs, een slopende neurologische ziekte die meestal resulteert in de vroege dood van een kind. Sinds het toegenomen gebruik van screeningtests om vast te stellen of aanstaande ouders drager zijn van Tay-Sachs in de jaren zeventig, is de incidentie van de ziekte dramatisch gedaald, aldus Weinblatt.

Weinblatt zegt dat andere ziekten die specifiek zijn voor de Joodse bevolking en die kunnen worden gescreend met een bloedtest of weefselmonster, de ziekte van Canavan zijn; mucolipidose type 4; Niemann-Pick ziekte type A; Fanconi anemie type C; Bloom syndroom; familiaire dysautonomie; en de ziekte van Gaucher.

Afrikanen, Afro-Amerikanen, Zuid-Europeanen en Aziaten lopen een hoger risico op bloedgerelateerde ziekten zoals sikkelcelanemie en thalassemie, aldus Weinblatt.

Als u een familiegeschiedenis hebt van ziekten zoals spierdystrofie, hemofilie of taaislijmziekte, kunt u ook een genetisch consulent raadplegen, adviseert Weinblatt. Een genetisch consulent kan u of uw ongeboren kind niet behandelen, maar hij kan u wel laten weten hoe uw risicofactoren uw zwangerschap kunnen beïnvloeden.

"Als je het van tevoren weet -- zelfs als je ontdekt dat jij en je partner allebei drager zijn van een bepaalde ziekte -- kun je je emotioneel voorbereiden, kun je de juiste arts vinden, enz. Je hebt een groter gevoel van controle als je weet waar je op moet letten."

Hoeveel prenatale tests je ook laat doen, probeer niet te angstig te worden. Onthoud, zegt Lampley, dat "de overgrote meerderheid van de ongeboren kinderen volkomen normaal is, mits de moeder voor zichzelf en haar kind heeft gezorgd."