Ruminatiestoornis bij zuigelingen en kinderen

Wat is ruminatiestoornis?

Rumination disorder (ook wel merycisme genoemd) is een eetstoornis waarbij een persoon - meestal een zuigeling of jong kind - gedeeltelijk verteerd voedsel dat al is doorgeslikt weer naar boven haalt en opnieuw kauwt. In de meeste gevallen wordt het opnieuw gekauwde voedsel weer doorgeslikt, maar soms spuugt het kind het uit.

Voor een kind om gediagnosticeerd te worden met de stoornis:

• Het kind moet eerder zonder het probleem hebben kunnen eten en verteren, en niet het gevolg zijn van een ander medicatieprobleem.

• Het probleem moet minstens een maand aanhouden.

Meestal gebeurt het gedrag tijdens het eten, of direct erna.

Omdat de meeste kinderen de ruminatiestoornis ontgroeien, en oudere kinderen en volwassenen met deze stoornis geneigd zijn er uit schaamte geheimzinnig over te doen, is het moeilijk om precies te weten hoeveel mensen ermee te maken hebben. Maar over het algemeen wordt het als ongewoon beschouwd.

Ruminatiestoornis komt het meest voor bij baby's en zeer jonge kinderen (tussen 3-12 maanden), en bij kinderen met cognitieve stoornissen. Het komt zelden voor bij oudere kinderen, adolescenten en volwassenen. 

Wat zijn de symptomen van de Ruminatiestoornis bij baby's en kinderen?

Symptomen van ruminatiestoornis bij baby's en jonge kinderen zijn onder andere:

• Herhaalde oprispingen van voedsel

• Herhaaldelijk opnieuw kauwen op voedsel

• Gewichtsverlies

• Slechte adem en tandbederf

• Herhaalde maagpijn en indigestie

• Ruwe en gesprongen lippen

Bovendien kunnen zuigelingen met ruminatie ongewone bewegingen maken die typisch zijn voor de stoornis. Deze omvatten het spannen en buigen van de rug, het hoofd achterover houden, het aanspannen van de buikspieren en het maken van zuigbewegingen met de mond. Deze bewegingen kunnen worden gedaan als de zuigeling probeert het gedeeltelijk verteerde voedsel weer naar boven te halen.

Rumination Disorder Oorzaken

De precieze oorzaak van ruminatiestoornis is niet bekend; er zijn echter verschillende factoren die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling ervan:

• Fysieke ziekte of ernstige stress kunnen het gedrag uitlokken.

• Verwaarlozing van of een abnormale relatie tussen het kind en de moeder of andere primaire verzorger kan ertoe leiden dat het kind vertrouwt op zelfcomfort. Voor sommige kinderen is het kauwen een troost.

• Het kan een manier zijn voor het kind om aandacht te krijgen.

• Het kan een teken zijn van een geestesziekte zoals depressie of angst.

Ruminatiestoornis Diagnose

Als een baby of kind symptomen van herkauwen heeft, begint de arts met een evaluatie door een volledige anamnese en een lichamelijk onderzoek uit te voeren. De arts kan bepaalde tests uitvoeren - zoals röntgenfoto's en bloedonderzoek - om mogelijke lichamelijke oorzaken van het braken, zoals een maag-darmstoornis, op te sporen en uit te sluiten. Testen kunnen de arts ook helpen te zien hoe het gedrag het lichaam heeft beïnvloed door te zoeken naar tekenen van uitdroging en ondervoeding.

Om te helpen bij de diagnose van de ruminatiestoornis, kan de arts nodig hebben om het kind eetgewoonten te herzien. Het is vaak nodig voor de arts om een kind te observeren tijdens en na het voeden.

Ruminatiestoornis Behandeling

De behandeling van de ruminatiestoornis richt zich voornamelijk op het veranderen van het gedrag van het kind. Verschillende benaderingen kunnen worden gebruikt, waaronder:

• Ademhalingsoefeningen na het eten

• De houding van het kind veranderen tijdens en vlak na het eten

• Meer interactie tussen moeder en kind aanmoedigen tijdens het voeden; uw kind meer aandacht geven

• Afleiding wegnemen tijdens het voeden

• Voeden een meer ontspannende en plezierige ervaring maken

• Uw kind afleiden wanneer het ruminatiegedrag begint

• Aversieve conditionering, waarbij iets zuurs of slechts op de tong van het kind wordt gelegd wanneer het begint over te geven.

Psychotherapie voor de moeder en/of het gezin kan nuttig zijn om de communicatie te verbeteren en eventuele negatieve gevoelens jegens het kind als gevolg van het gedrag aan te pakken.

Er zijn geen medicijnen die gebruikt worden om de ruminatiestoornis te behandelen.

Ruminatiestoornis Complicaties

Onder de vele potentiële complicaties geassocieerd met onbehandelde rumination disorder bij zuigelingen en kinderen zijn:

• Ondervoeding

• Minder weerstand tegen infecties en ziekten

• Niet groeien en bloeien

• Gewichtsverlies

• Maagaandoeningen zoals zweren

• Uitdroging

• Slechte adem en tandbederf

• Aspiratiepneumonie en andere ademhalingsproblemen (van braaksel dat in de longen wordt ingeademd)

• Verstikking

• Dood

Rumination Disorder Preventie

Er is geen manier bekend om de Ruminatiestoornis bij baby's en kinderen te voorkomen. Maar zorgvuldige aandacht voor de eetgewoonten van een kind kan helpen de stoornis op te sporen voordat er ernstige complicaties kunnen optreden.

Ruminatiestoornis Vooruitzichten

In de meeste gevallen zullen baby's en jonge kinderen met een ruminatiestoornis het gedrag ontgroeien en weer normaal gaan eten. Bij oudere kinderen kan deze stoornis maandenlang aanhouden.