Ondanks het groeiende inzicht in ADHD bij volwassenen, zijn er niet veel gegevens die verklaren hoe inkomen, ras en cultuur van invloed zijn op trends in diagnose en behandeling van volwassenen met de stoornis. Een reden hiervoor is dat wanneer artsen kinderen controleren op ADHD, dit meestal hun primaire aandoening is. Volwassenen hebben vaker andere problemen waardoor de diagnose ADHD minder voor de hand ligt.
Een andere factor is dat de diagnose ADHD bij volwassenen vooral afhangt van zelfrapportage. Dat betekent dat volwassenen de symptomen bij zichzelf moeten herkennen en zich moeten laten behandelen. Kinderen krijgen eerder een diagnose omdat volwassenen die voor hen zorgen de symptomen zien.
Maar sommige patronen die deskundigen zien bij kinderen met ADHD kunnen inzicht geven in wie als volwassene de diagnose krijgt en behandeld wordt voor de aandoening. Dit is wat we vonden.
Beïnvloedt de sociaaleconomische status de diagnose ADHD?
Eén studie vond dat kinderen die leven in gezinnen onder de federale armoedegrens meer kans hebben op een ADHD diagnose dan kinderen die dat niet hebben. Een andere suggereerde hetzelfde. Meer specifiek, het risico op een diagnose verdubbelt voor kinderen met een lage sociaal-economische status.
Onderzoekers weten niet precies waarom dit het geval is, maar hun studies identificeerden bepaalde factoren die verband houden met de kans op het krijgen van een diagnose, zoals financiële moeilijkheden en de burgerlijke staat van de ouders.
Een theorie over waarom ADHD vaker voorkomt bij kinderen uit lagere sociaaleconomische groepen is dat er een verband bestaat tussen een lage sociaaleconomische status en schoolrijpheid. Hoe minder klaar een kind is om naar school te gaan, hoe groter de kans op gedragsproblemen. Ze zijn misschien niet zo volwassen als hun klasgenoten en krijgen een ADHD-label.
Hoe hoger het inkomen van een gezin, hoe lager het percentage ADHD-diagnoses bij alle rassen en etnische groepen. Studies tonen ook een verband aan tussen de diagnose ADHD en het bezoeken van een onveilige school en het wonen in een gevaarlijke buurt.
Hoewel er niet veel gegevens zijn over het effect van een lager inkomen en de diagnose ADHD voor volwassenen, zijn er aanwijzingen dat een gemiste diagnose in de kindertijd van invloed is op de manier waarop je als volwassene kunt functioneren en presteren. Vroegtijdige diagnose en behandeling, zoals gedragsmanagement en vaardigheidstraining, helpt lacunes in vaardigheden en kennis te verkleinen die van invloed kunnen zijn op de inzetbaarheid.
Is ras/etniciteit van invloed op de diagnose ADHD?
Uit één onderzoek bleek dat niet-Spaanse zwarte kinderen een grotere kans hebben ooit de diagnose ADHD of een leerstoornis te hebben gekregen dan niet-Spaanse blanke of Latijns-Amerikaanse kinderen in de leeftijd van 3-10 jaar.
Onderzoeken onder niet-Spaanse zwarte en blanke kinderen tonen aan dat beide groepen meer kans hebben op deze ontwikkelingsstoornissen dan Spaanstalige kinderen. Theorieën over waarom dit waar is, zijn onder andere:
-
Sociaal-economische en culturele factoren
-
Verschil in interpretatie van gedrag
-
Hogere kans op andere psychische aandoeningen afhankelijk van ras
-
De manier waarop zorgverleners diagnoses stellen
Maar sommige onderzoeken laten een ander resultaat zien. Afhankelijk van het onderzoek hebben zwarte kinderen een hoger of lager percentage ADHD-diagnoses dan niet-Spaanse blanke kinderen.
Ander onderzoek suggereert dat blanke volwassenen de hoogste percentages ADHD hebben, terwijl Aziatische en Native Hawaiian/Pacific Islander volwassenen de laagste percentages hebben. Onderzoekers weten niet zeker hoe dit komt, maar ze weten wel dat ras en etnische achtergrond een belangrijke rol spelen bij de vraag of volwassenen met ADHD hulp krijgen. Redenen hiervoor zijn onder andere:
-
Culturele opvattingen over geestelijke gezondheidszorg
-
Vertrouwen in het medische systeem
-
Specifieke voorkeuren over artsen
Welke factoren beïnvloeden de behandeling van ADHD?
Duizenden kinderen worden ondergediagnosticeerd en onderbehandeld voor ADHD, en onderzoek toont aan dat dit voor een groot deel te wijten is aan ras en etniciteit. De impact van deze gegevens strekt zich uit tot de volwassenheid, met gevolgen voor de werkgelegenheid en de algemene geestelijke gezondheid op latere leeftijd.
In feite kan het nemen van medicatie voor ADHD vroeg in het leven het risico op:
-
Grote depressie
-
Angst
-
Gedragsstoornis
-
Bipolaire stoornis
-
Roken
-
Misbruik van middelen
Volgens onderzoek is de kans groter dat kinderen medicijnen tegen ADHD krijgen als ze:
-
Non-Hispanic
-
Wonen in een huis met Engels als hoofdtaal
-
Wonen in het zuiden
-
Ook gediagnosticeerd met een andere aandoening
Blanke kinderen hebben de meeste kans op behandeling voor ADHD.
Hoe hoger het inkomensniveau van een gezin, hoe groter de kans dat een kind met ADHD medicijnen krijgt om zijn stoornis te behandelen. Bovendien suggereert onderzoek dat ongelijkheden in de gezondheidszorg ten grondslag liggen aan de grotere kans dat kinderen uit hogere gezinnen deze behandeling krijgen.
Andere belemmeringen voor ADHD behandeling
De verschillen in diagnose en behandeling van ADHD tussen etnische en raciale minderheidsgroepen en blanke mensen in de VS heeft meerdere oorzaken, die niet allemaal bekend zijn. Maar andere omvatten:
Medisch wantrouwen. Vooral binnen de zwarte gemeenschap is er een geschiedenis van negeren en mishandelen door het Amerikaanse medische systeem. Hierdoor hebben zwarte mensen de neiging om sceptisch te zijn over het feit dat de gezondheidszorg het beste met hen voor heeft.
ADHD stigma. Mensen uit minderheidsculturen hebben vaker te maken met een stigma rond een diagnose van geestelijke gezondheid dan mensen uit blanke gemeenschappen. Dit kan leiden tot meer terughoudendheid om een diagnose te stellen of een behandeling voor ADHD te ondergaan.
Inadequate behandeling. Zonder een diagnose of een goede behandeling zijn mensen met een lagere sociaaleconomische status of een minderheidsstatus al enorm in het nadeel om het leven goed en met de juiste ondersteuning aan te kunnen.
