HRT verhoogt niet het recidiefpercentage voor overlevenden van borstkanker

Door Steven Reinberg

HealthDay Reporter

WEDNESDAY, 20 juli 2022 (HealthDay News) -- Hormoonvervangingstherapie (HRT) voor overlevenden van borstkanker lijkt het risico op terugkeer van kanker of overlijden niet te verhogen, melden Deense onderzoekers.

Hoewel HRT eerder in verband is gebracht met een verhoogd risico op terugkeer van borstkanker, hadden die eerdere studies betrekking op orale HRT en niet op vaginale oestrogeencrème. De laatste studie vond echter geen verhoging van het risico op terugkeer of overlijden voor vrouwen die beide soorten HRT kregen.

"Deze bevindingen zouden geruststellend moeten zijn dat het gebruik van HRT voor de meeste vrouwen geen verband houdt met grote risico's op het terugkomen van borstkanker of het risico op overlijden," zei hoofdonderzoeker Dr. Soren Cold, van de afdeling oncologie van het Odense Universitair Ziekenhuis.

Voor vrouwen die aromataseremmers nemen om de oestrogeenspiegel te verlagen, is er een klein risico op herhaling, maar geen verhoogd risico op overlijden, merkte hij op.

Cold voegde eraan toe dat hoewel de studie aangeeft dat kortetermijngebruik van HRT voor borstkankerpatiënten veilig lijkt, langetermijngebruik problematisch kan zijn.

In ieder geval raadt hij patiënten aan een uitvoerig gesprek met hun arts te hebben over het gebruik van HRT.

"Het is iets dat je met je arts moet bespreken, want net als bij alle andere behandelingen zijn er voor- en nadelen," zei Cold. "Je kunt niet zeggen dat het verboden is, maar je moet het sterk met je arts bespreken."

Voor de studie verzamelden Cold en zijn collega's gegevens over bijna 8.500 vrouwen bij wie tussen 1997 en 2004 borstkanker in een vroeg stadium werd vastgesteld. Deze vrouwen kregen of geen hormoonbehandeling of vijf jaar hormoontherapie.

Van de vrouwen die vóór de diagnose borstkanker geen vaginale oestrogeentherapie of menopauzale hormoontherapie kregen, gebruikten er 1.957 vaginale oestrogeentherapie en 133 menopauzale hormoontherapie na hun diagnose.

Gedurende een mediaan van bijna 10 jaar follow-up had 16% een recidief van borstkanker. In totaal hadden 111 patiënten met een recidief vaginale oestrogeentherapie gekregen, 16 hadden menopauzale hormoontherapie gekregen, en ongeveer 1200 vrouwen kregen geen van beide behandelingen.

Het rapport werd 20 juli gepubliceerd in het Journal of the National Cancer Institute.

Ondanks deze bevindingen gelooft Dr. Brittany Zimmerman, een medisch borstoncoloog aan het Northwell Health Cancer Institute in Lake Success, N.Y., dat borstkankeroverlevenden voorzichtig moeten zijn met het gebruik van HRT.

De bijwerkingen van oestrogeendeprivatie na borstkanker treffen veel vrouwen en kunnen een belangrijke reden zijn om te stoppen met borstkankerbehandelingen, zoals tamoxifen en aromataseremmers, zei ze.

"Als medisch oncoloog is een van mijn belangrijkste taken patiënten te helpen de symptomen van deze medicijnen te beheersen om de kwaliteit van leven te verbeteren, en patiënten te helpen hun op borstkanker gerichte therapieën te blijven gebruiken," zei Zimmerman.

Er zijn veel strategieën beschikbaar om deze bijwerkingen te beheersen, waaronder hormonale en niet-hormonale behandelingen.

"In het algemeen vermijden wij oestrogeen-gebaseerde hormonale therapieën voor patiënten met een voorgeschiedenis van borstkanker, gebaseerd op de resultaten van eerdere studies, die een verhoogd risico op terugkeer van borstkanker laten zien," zei Zimmerman.

Deze studie biedt een interessante nieuwe observatie over het gebruik van vaginale oestrogeentherapie bij patiënten met een voorgeschiedenis van borstkanker, zei ze.

"De studie vond een licht verhoogd risico van borstkankerrecidief bij patiënten die vaginale oestrogeentherapie gebruikten en aromataseremmers gebruikten," merkte Zimmerman op.

Eerdere studies hebben aangetoond dat vaginaal oestrogeen over het algemeen veilig is bij overlevenden van borstkanker en een zeer lage opname van oestrogeen in het lichaam heeft, zei ze.

"Ik zou echter patiënten met vaginale symptomen zoals vaginale droogheid of een branderig gevoel aanraden niet-hormonale therapieën te proberen alvorens vaginale oestrogeentherapie te gebruiken," zei Zimmerman.

Maar "deze beslissing moet worden genomen na overleg met de oncoloog van de patiënt," voegde ze eraan toe.

Hoewel de nieuwe studie suggereert dat er geen verhoogd risico is op terugkeer van borstkanker met orale hormonale therapie, hebben verschillende eerdere studies een verhoogd risico gesuggereerd, merkte Zimmerman op.

"Ik zou alle patiënten willen aanmoedigen om het gebruik van hormonale therapie voor opvliegers te bespreken met hun medisch oncoloog en om het gebruik te beperken terwijl verdere studies worden uitgevoerd," zei ze.

Meer informatie

Ga voor meer informatie over HRT en borstkanker naar de American Cancer Society.