Meer Amerikaanse volwassenen krijgen de diagnose aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) dan ooit, met een stijging van 36% alleen al tussen 2008 en 2013. Maar als het gaat om verschillende etnische en culturele groepen zijn de cijfers niet altijd in evenwicht. Uit een grote studie bleek dat zwarte, inheemse en gekleurde mensen (BIPOC) veel minder vaak de diagnose ADHD kregen dan blanken.
De onderzoekers konden niet uitsluiten dat er werkelijk meer ADHD is bij blanke volwassenen. Toch zijn er veel factoren die de ongelijkheid waarmee gekleurde mensen kunnen worden geconfronteerd als het gaat om een juiste diagnose. Ook andere, vaak culturele, barrières kunnen hen ervan weerhouden een behandeling voor ADHD te zoeken.
Ongelijke diagnose
Een divers onderzoek overspande raciale en culturele groepen waaronder zwarten, inheemse Amerikanen, eilandbewoners, Latijns-Amerikanen, Aziatische Amerikanen en blanken. Alle groepen behalve de autochtone Amerikanen meldden een toename van het aantal ADHD-diagnoses in de afgelopen 10 jaar, maar nog steeds met een veel lager detectiepercentage dan bij blanken.
Bij BIPOC zijn er aanwijzingen voor overbehandeling - dat wil zeggen onnodige of zelfs schadelijke diagnoses - maar ook voor onderbehandeling. Dit brengt ook nauwkeurige diagnoses uit balans. De redenen voor de ongelijkheid zijn complex en kunnen per etnische groep en cultuur verschillen.
Enkele van de vele factoren die een rol kunnen spelen zijn:
Slechte toegang tot kwalitatieve evaluatie en behandeling. Geringe gemeenschapsmiddelen, ontoereikende verzekeringen en economische lasten kunnen een grote rol spelen in de reden waarom BIPOC geen behandeling voor ADHD zoeken of kunnen zoeken.
Niet genoeg cultureel competente behandelaars. Culturele competentie betekent dat de zorgverlener begrijpt en effectief werkt met mensen van andere geloofssystemen en culturen dan de zijne. Ze kunnen bijvoorbeeld zien hoe "normaal gedrag" in andere samenlevingen varieert, zodat ze ADHD beter kunnen opsporen en beheersen.
Culturele competentie vereist ook afstemming op persoonlijke details zoals familieachtergrond, opleidings- en kennisniveau en beschikbare middelen.
Culturele gebruiken en eigenschappen variëren enorm. Een behandelaar moet de taal van zijn patiënt begrijpen, zowel gesproken als niet gesproken. Dit omvat:
-
Hoe de etnische of culturele groep aankijkt tegen mensen met gezag. Veel mensen in Latijns-Amerikaanse en Aziatische culturen vermijden bijvoorbeeld oogcontact als teken van respect.
-
In sommige culturen is het nodig om op te warmen als je over gevoelige onderwerpen praat voordat je "erin duikt". Dit kan ervoor zorgen dat ze minder direct overkomen en vereist geduld.
-
Lichaamstaal speelt een grote rol in hoe verschillende culturen communiceren en emoties tonen. Het kan variëren van hoe ze spreken tot gebaren die ze maken. Een zorgverlener moet weten hoe hij ze moet interpreteren.
Ook de aanpak van de beoefenaar moet duidelijk en gemakkelijk te begrijpen zijn. Zij moeten voldoen aan de behoeften en verwachtingen van BIPOC.
Misdiagnose en wantrouwen. Zwarte mensen hebben lange tijd geleden onder patronen van misbruik en onjuiste diagnoses van de overheid en de medische gemeenschap. Een diepgeworteld gebrek aan vertrouwen is onderdeel geworden van de cultuur.
Cultureel stigma rond geestelijke ziekten. Een juiste diagnose van ADHD is gekoppeld aan andere psychiatrische diagnoses. Toch kunnen culturele overtuigingen en angst voor een oordeel een enorme barrière vormen om hulp te zoeken en de diagnose en succesvolle behandeling door te zetten.
Bijvoorbeeld, veel zwarte Amerikanen zien ADHD gedrag niet als een psychisch probleem, maar als een disciplinair probleem. Op een dieper niveau hebben ze de neiging om te denken dat geestelijke gezondheidszorg een hulpmiddel is en dat het een teken van zwakte is om hulp te zoeken.
De "bid het weg" POV. Veel rassen en etnische groepen hebben sterke religieuze overtuigingen, inclusief de zwarte gemeenschap. Het solide geloof van deze groepen weegt meestal veel zwaarder dan het vertrouwen in de geneeskunde.
Onbehandelde ADHD bij kinderen. Hoewel het een eigen onderwerp is, kan onbehandelde ADHD bij kinderen een lange schaduw werpen op volwassen leeftijd. Onderzoek toont aan dat het risico op depressie, stoornissen in het gebruik van drugs en andere gedragsstoornissen toeneemt.
Het ontbreken van de juiste behandeling voor ADHD kan verder reiken in iemands algemene gezondheid, kwaliteit van leven, en stabiliteit van het gezin.
Balans vinden in de toekomst
Om ADHD bij alle rassen en etnische achtergronden te kunnen herkennen, diagnosticeren en behandelen, hebben onderzoekers verschillende doelen en praktijken vastgesteld die ras, overtuigingen en culturele systemen kunnen overstijgen. Iedereen moet toegang hebben tot hoogwaardige behandeling voor ADHD.
-
De gezondheidszorg moet streven naar een onbevooroordeelde, zorgvuldige en strak gestructureerde screening. Dit omvat een goede registratie van symptomen om patronen van verwante aandoeningen en mogelijke uitkomsten van verschillende behandelingen beter op te sporen.
-
De medische wereld moet manieren vinden om culturele verschillen te benaderen en te overbruggen, zodat mensen eerder geneigd zullen zijn geestelijke gezondheidszorg te zoeken en te gebruiken. Dit omvat het verkrijgen van een stevig begrip van de sociale, biologische en psychologische verschillen tussen BIPOC en het werken aan cultureel gevoelige benaderingen om ADHD bij alle bevolkingsgroepen te identificeren en te behandelen.
Tips voor het zoeken naar behandeling
Als je deel uitmaakt van een BIPOC-gemeenschap en een diagnose en behandeling voor ADHD wilt onderzoeken, kan begeleiding door professionals in de geestelijke gezondheidszorg die ook BIPOC zijn het meest nuttig zijn. Een paar tips om mee te beginnen:
-
Het is ideaal om de steun van je familie en vrienden te hebben wanneer je een medische behandeling zoekt. Als ADHD in jouw omgeving een negatief etiket is, laat dat je dan niet tegenhouden. Je zou er voorlopig het zwijgen toe kunnen doen.
-
Bedenk dat ADHD meestal in de familie zit. Als het voor jou een probleem is, dan is het dat waarschijnlijk ook voor een ander familielid. Als je het onderwerp buiten de deur houdt, loop je het risico dat iemand anders niet de hulp krijgt die hij of zij nodig heeft. Het kan een moeilijke situatie zijn, dus doe gewoon je best en volg je instincten.
-
Zoek manieren om kennis te verspreiden en stigma's de kop in te drukken. Als mensen meer begrijpen over ADHD en wat er met jou aan de hand is, zijn ze misschien meer bereid om jou en anderen steun te bieden. Als de kans zich voordoet, probeer dan sceptici te helpen geestelijke ziekten niet te zien als iets om grapjes over te maken of af te doen, maar als een algemeen gezondheidsprobleem. Het is een probleem met je geest en hersenen in plaats van met een ander lichaamsdeel. Omdat je hersenen je gedrag bepalen, is het belangrijk om ze te behandelen als er iets niet goed werkt. Mensen lijden wanneer ze een behandeling vermijden - of het nu gaat om het aanpakken van gedrag of het nemen van medicijnen, of beide - die verlichting kan brengen en een hogere levenskwaliteit kan bieden.
