Nadat bij u de diagnose uveïsch melanoom (ook wel oculair melanoom genoemd) is gesteld, is het belangrijk om op uw gezondheid te letten om te zien of er tekenen zijn dat de kanker buiten uw oog is uitgezaaid. Sommige mensen lopen een groter risico op uitgezaaid uveaal melanoom dan anderen. Er zijn enkele aanwijzingen dat u een verhoogd risico hebt op uitgezaaid uveaal melanoom, zoals:
-
Tumorgrootte. Hoe groter de tumor in uw oog, hoe groter de kans op uitzaaiing. Voor elke 1 millimeter toename in grootte is er een 5% hoger risico. Hoe eerder de tumor wordt gevonden, hoe kleiner hij zal zijn en hoe groter de kans dat de kanker niet uitzaait.
-
Bloedtoevoer naar de tumor. Tumoren met veel bloedvaten hebben een grotere kans op uitzaaiing. Dat betekent dat ze veel bloedvaten hebben die de tumor van voedingsstoffen voorzien.
-
Een oranje pigment over de tumor
-
Uw leeftijd bij de diagnose. Hoe jonger u bij de diagnose bent, hoe kleiner de kans dat uw kanker zich uitzaait.
Uit nieuw onderzoek blijkt dat genmutaties en veranderingen in de chromosomen ook kunnen voorspellen of uw kanker zich zal uitzaaien.
Opvolging na kankerbehandeling
Als uw kankerbehandeling is afgerond, hebt u vervolgafspraken met uw oncoloog (kankerarts) of kankerteam om te controleren of de kanker niet is teruggekeerd. Ze zullen ook zo vroeg mogelijk naar uitzaaiingen zoeken. Er is geen vast plan voor follow-up na de behandeling van uveaal melanoom. Oncologen bekijken hun patiënten volgens hun eigen ervaring en voorkeur.
Meestal komt u om de 6-9 maanden terug voor bloedonderzoek. Deze bloedtesten kunnen kijken naar niveaus van bepaalde stoffen die hoger kunnen zijn als u uitgezaaid uveaal melanoom heeft. Een ander bloedonderzoek, een leverfunctietest, kan aantonen of uw lever beschadigd is, wat zou kunnen betekenen dat er tumoren in de lever zitten.
Beeldonderzoek maakt ook deel uit van de follow-up van de behandeling. Aangezien de meeste gemetastaseerde uveïsch melanoom de lever aantast, kunnen de beelden tumoren vinden voordat er symptomen van leverschade zijn. Deze tests kunnen een of twee keer per jaar worden gedaan gedurende maximaal 5 jaar, hoewel uw oncoloog misschien wil dat u langer doorgaat met de scans. De tests kunnen omvatten:
-
Echografie
-
CT-scan
-
MRI
-
PET-scan
Echografieën kunnen massa's opsporen, maar geen kleine - die kleiner zijn dan 10 mm. MRI's lijken de beste resultaten te bieden.
Als het uveïsch melanoom is uitgezaaid naar de lever, zijn er meestal meerdere massa's, niet slechts één of twee.
Hoe wordt de verspreiding gediagnosticeerd?
Hoewel de lever meestal het orgaan is dat door uveaal melanoom wordt aangetast, kan het ook naar de longen, de huid of de botten gaan. Als u symptomen ervaart die u zorgen baren, kan dit betekenen dat uw kanker is uitgezaaid. Uw oncoloog zal u doorsturen voor andere onderzoeken.
De meest voorkomende symptomen dat uw kanker is uitgezaaid naar uw long zijn onder andere:
-
Hoesten
-
Bloed ophoesten
-
Kortademig zijn
-
Pijn op de borst
-
Het hebben van vocht rond de longen
-
Geen eetlust hebben
-
Ongewild gewicht verliezen
Tests om longmetastasen te diagnosticeren zijn onder andere:
-
Bloedonderzoek
-
Röntgenfoto's van de borst en andere beeldvormende onderzoeken
-
Mediastinoscopie, een chirurgische procedure waarmee de chirurg een buis kan inbrengen om in de borstkas te kijken en weefselmonsters te nemen voor biopten
De meest voorkomende symptomen van botmetastasen zijn:
-
Pijn
-
Gemakkelijk gebroken botten
-
Wervelkolom compressie, wat kan leiden tot:
-
Gevoelloosheid of zwakte in de benen
-
Pijn in de rug
-
Verlies van controle over blaas of darmen
-
-
Hoge niveaus van calcium in het bloed, wat kan leiden tot:
-
Slaperigheid of traagheid
-
Spierzwakte of spierpijn
-
Veel plassen
-
Constipatie
-
Verwarring
-
Zich extreem dorstig voelen en veel drinken
-
Om verspreiding naar uw botten vast te stellen, kan uw oncoloog aanbevelen:
-
Röntgenfoto's en andere beeldvormende onderzoeken
-
Botscan
-
Biopsie
En voor huidmetastasen is de gebruikelijke test een huidbiopsie. Hoe de laesies eruit zien kan nogal variëren. Sommige kunnen rode of roze vlekken zijn, andere vleeskleurig. Sommige zijn gladde en andere ruwe knobbels. Gebieden die meestal aangetast zijn de:
-
Hoofdhuid
-
Buik, romp en borst
-
Armen en benen
-
Gezicht
-
Hals
Kan de verspreiding van oogmelanoom worden voorspeld?
Aangezien er niet veel tests zijn om te controleren op uitgezaaid uveaal melanoom, vertrouwen oncologen op tests die uw risico op verspreiding aangeven.
Biopsies: Hoewel biopsies niet gebruikelijk zijn voor oogkankers, kan uw oncoloog willen dat u er een krijgt om te controleren op genveranderingen die uw risico op verspreiding van de kanker kunnen verhogen. De resultaten van de biopsie kunnen uw arts ook leiden naar de juiste gerichte geneesmiddelen als u die mutaties hebt.
Er zijn een paar soorten biopsies die kunnen worden gedaan voor oogkanker:
-
Bij een fijne naald aspiratie brengt uw arts een zeer dunne naald in uw oog om een monster van de gelachtige vloeistof, het kamervocht, tussen het hoornvlies en de lens te verwijderen. Deze vloeistof wordt opgestuurd voor onderzoek.
-
Biopsie met een fijne naald lijkt op aspiratie, maar de naald wordt rechtstreeks in de tumor zelf gestoken en er worden cellen verwijderd voor onderzoek.
-
Met een incisie- of excisiebiopsie kan de chirurg de tumor geheel of gedeeltelijk wegsnijden voor onderzoek.
-
Vloeibare biopsieën zijn bloedtesten die worden gedaan om te controleren op tumorcellen in het bloed. Dit type test is nog niet algemeen beschikbaar vanwege de benodigde apparatuur. Maar de American Cancer Society zegt dat liquid biopsies kunnen helpen bij het voorspellen van het risico dat de kanker terugkomt.
