Als u ventriculaire tachycardie heeft, kan uw arts u medicijnen geven om uw hartslag te vertragen. Mogelijk moet u ook een katheterablatie ondergaan. Bij deze procedure leidt een arts een dun buisje door een slagader, waarbij warmte of koude wordt gebruikt om een litteken op uw hart te maken. Dit litteken kan de signalen stoppen die uw abnormale hartritme veroorzaken. Als dit niet werkt of uw abnormale hartritme terugkomt, hebben artsen nu een andere experimentele optie waarbij bestraling wordt gebruikt. Het heet cardiale stereotactische lichaamsbestralingstherapie (SBRT).
Wat is stereotactische bestralingstherapie voor ventriculaire tachycardie?
SBRT wordt meestal gebruikt om kanker te behandelen. Het voordeel van SBRT, zowel voor de behandeling van kanker als voor uw hart, is dat artsen hiermee zeer nauwkeurig straling kunnen toedienen. Hierdoor kunnen artsen straling in grotere doses geven zonder andere weefsels te beschadigen. Het wordt vaak gebruikt om kleine kankers te behandelen of plekken waar de kanker is uitgezaaid naar de longen, de lever of andere plaatsen in het lichaam.
Artsen dienen SBRT toe met een apparaat dat een lineaire versneller wordt genoemd. Deze vormt een straal van snel bewegende deeltjes. Met behulp van een computersysteem kunnen artsen de straling op de juiste plaats en in de juiste vorm toedienen.
Bij cardiale SBRT gebruiken artsen dezelfde SBRT-procedure als bij kanker om uw hart te bestralen. Ze proberen te voorkomen dat uw longen, maag of andere delen van uw hart worden beschadigd. De hele procedure duurt een uur of minder en u kunt dezelfde dag nog vertrekken. Het doel is om de juiste plaats in het hart aan te pakken om uw abnormale hartritme te stoppen. Artsen denken dat het werkt op een manier die vergelijkbaar is met katheterablatie, maar met een procedure die minder invasief is. Cardiale SBRT kan plaatsen bereiken waar katheterablatie niet kan en met minder risico. Maar het gebruik ervan voor de behandeling van ventriculaire tachycardie is nog nieuw en wordt als experimenteel beschouwd.
Hoe goed werkt bestralingstherapie bij ventriculaire tachycardie?
Twee studies suggereren dat bestralingstherapie goed werkt. Maar de studies zijn klein, dus het is te vroeg om te zeggen hoe goed het werkt en voor hoe lang. Eén studie bij 5 mensen uit 2015 keek hoe goed 11-18 minuten gerichte bestraling werkte. Mensen in de studie hadden meer dan 6.500 episodes van tachycardie in de 3 maanden voor de bestraling. De onderzoekers gebruikten beeldvorming om specifieke gebieden op het hart te bestralen terwijl de mensen wakker waren.
In de 6 weken na de bestraling hadden de deelnemers aan de studie 680 episodes van ventriculaire tachycardie. Daarna waren het er nog minder. De studie meldt slechts vier episodes die overeenkomen met bijna geen ventriculaire tachycardie. De abnormale hartritmes werden met 99,99% verminderd.
In een ander fase I/II-onderzoek werd bestralingstherapie onderzocht bij 19 mensen met ventriculaire tachycardie die met andere behandelingen niet was verbeterd. Onderzoekers wilden weten of het veilig was en of het zou werken. In de eerste 3 maanden hadden twee mensen in het onderzoek een ernstige bijwerking van de behandeling. Maar het aantal tachycarde episodes daalde van 119 naar drie na de bestraling.
Eén persoon verliet de studie. Maar bij de meeste deelnemers aan de studie (90%) daalde de ventriculaire tachycardie met 75%. De overleving na 6 maanden was ongeveer 90% en 72% na een jaar. In het algemeen meldden de onderzoekers dat bestralingstherapie leek te werken met enkele risico's op korte termijn. Ook konden mensen minder medicijnen gebruiken en verbeterde de kwaliteit van leven. Ten minste één studie heeft aangetoond dat bestralingstherapie bij de meeste mensen minstens 2 jaar blijft werken. De eerste studies zijn dus bemoedigend, maar ze zijn te klein om met zekerheid te zeggen hoe goed bestralingstherapie werkt.
Wat zijn de bijwerkingen van bestralingstherapie voor ventriculaire tachycardie?
De studies tot nu toe zijn klein, maar de meeste mensen lijken het goed te doen. Bestralingstherapie vermindert ook ventriculaire tachycardie bij de meeste mensen. Maar bestraling van het hart kan schade veroorzaken die pas later zichtbaar wordt. Dit kan onder meer gebeuren door de beweging van het hart en het in- en uitademen. Hoewel SBRT een nauwkeurig doel kan raken, kan deze beweging leiden tot schade in andere hartweefsels. Sommige mensen die cardiale SBRT ondergaan voelen zich ook misselijk. Onderzoekers zeggen dat er meer studie nodig is om de effecten op het hart en de werking op lange termijn te begrijpen.
Hoe beïnvloedt bestralingstherapie het hart bij ventriculaire tachycardie?
Het is niet precies duidelijk hoe bestraling het hart beïnvloedt. Het idee was aanvankelijk om een litteken te maken op de juiste plaats. Zo werkt katheterablatie. Littekens zorgen ervoor dat het hartweefsel niet meer reageert op signalen om een abnormaal ritme te stoppen. Een recenter onderzoek ondersteunt het idee dat bestraling kan werken om ventriculaire tachycardie te stoppen. Maar het is niet duidelijk of het werkt zoals artsen hadden verwacht.
Bestraling kan een litteken maken op het hart. Maar uit de studie blijkt dat de stralingsdosis die artsen voor het hart gebruiken niet genoeg is om een litteken te maken. In plaats daarvan kan de straling het hartweefsel "herprogrammeren" zodat het elektrische signalen anders doorgeeft. Dit kan gebeuren door complexe veranderingen op moleculair niveau die de werking van het hartweefsel beïnvloeden. Volgens de onderzoekers werkt de straling eigenlijk te snel om littekenvorming te verklaren. Als artsen dit beter begrijpen, zou dit kunnen leiden tot nog betere manieren om abnormale hartslagen met bestraling te veranderen.
Hoe kan ik bestralingstherapie voor ventriculaire tachycardie krijgen?
Op dit moment is bestraling geen standaardoptie om uw onregelmatige hartslag te behandelen. Artsen hebben onlangs aanbevelingen gedaan voor SBRT voor ventriculaire tachycardie. Het is over het algemeen alleen een optie als u niet beter wordt met andere behandelingen, waaronder katheterablatie. Experts zeggen dat hartbestralingstherapie experimenteel blijft. Dus de veiligheid en effectiviteit zijn nog niet bewezen.
Het is het beste om het te krijgen als onderdeel van een klinische studie of registratie in een gespecialiseerd centrum met deskundigen in zowel onregelmatige hartslagen als SBRT. Een van de redenen waarom het een uitdaging is, is omdat het hart een bewegend doelwit is. Experts zeggen dat het niet moet worden gebruikt, behalve bij mensen die al een katheterablatie hebben gehad die niet werkte. Het kan ook een optie zijn als u geen katheterablatie kunt krijgen.
Als u geïnteresseerd bent in bestraling voor uw ventriculaire tachycardie, vraag uw arts dan of dat een optie is. Waarschijnlijk niet, tenzij andere procedures niet werken of u geen katheterablatie kunt ondergaan. U kunt ook kijken of er een klinisch onderzoek loopt in een groot medisch centrum bij u in de buurt. Naarmate onderzoekers meer gegevens krijgen - en als het veilig en effectief blijft in vergelijking met andere opties - zou bestralingstherapie ooit goedgekeurd kunnen worden voor het corrigeren van onregelmatige hartslagen in sommige gevallen. Voorlopig ziet het er veelbelovend uit, maar voor de meeste mensen is het geen optie.
