Of u zich nu afvraagt hoeveel u moet betalen voor een doktersrekening of wilt weten of een bepaalde behandeling of geneesmiddel gedekt is, er zijn genoeg redenen waarom u uw zorgverzekeraar moet bellen.
Helaas kan dat een frustrerend proces zijn. Volgens een recent rapport van Forrester Research is meer dan de helft van de consumenten ontevreden over hun ervaringen met hun zorgverzekeraar via de telefoon.
Hoewel interactie met uw verzekeraar overweldigend kan voelen - vooral als u een ingewikkelde of verwarrende kwestie moet bespreken - kunt u de communicatie zo soepel mogelijk laten verlopen door deze eenvoudige tips te volgen.
Bereid het gesprek van tevoren voor.
Bekijk uw verzekeringsdocumenten zodat u precies weet wat uw plan dekt. Houd uw verzekeringskaarten en andere documenten voor u voordat u uw verzekeraar belt. Als u geen gespecificeerde medische rekeningen heeft, vraag deze dan aan uw arts.
"Neem de tijd om op te schrijven wat u wilt bespreken, welke antwoorden u wilt en welke informatie u zoekt," zegt gediplomeerd ziekteverzekeringsagent Christian Worstell in Raleigh, NC. "Vink vervolgens elk item af terwijl je door het gesprek gaat, zodat je jezelf niet in kringetjes praat."
Bel niet op maandagochtend.
Omdat veel medische gebeurtenissen in het weekend plaatsvinden, zijn maandagen meestal de drukste tijden voor callcenters voor verzekeringen, zegt Brad Cleveland, een consultant voor klantstrategie en -beheer in Sun Valley, ID.
Ochtenden zijn meestal ook het drukste moment van de dag, zegt Cleveland. U kunt dus een minder verwarde, meer attente vertegenwoordiger krijgen als u later in de week in de middag belt.
Maak gedetailleerde aantekeningen tijdens het gesprek.
Noteer de tijd en datum van het gesprek, evenals de naam en het werknemersidentificatienummer van de persoon met wie u spreekt. Noteer eventuele acties die zij zullen ondernemen, en volg met een e-mail of fax waarin u de belangrijkste punten schriftelijk herhaalt. Vraag indien mogelijk om specifieke informatie.
Als de verzekeringsmaatschappij bijvoorbeeld een claim afwijst, vraag hen dan om een reden voor de afwijzing en wijs u op het gedeelte van uw verzekeringspolis dat bevestigt dat de afwijzing legitiem is, zegt Gail Trauco, een oncologieverpleegkundige en patiëntenvertegenwoordiger in Senoia, GA, die Medical Bill 911 heeft opgericht, een online cursus over het omgaan met medische rekeningen.
Vergeet niet dat je te maken hebt met iemand die zijn werk doet.
Hoe gefrustreerd je ook bent over de situatie, schreeuwen of je humeur verliezen zal je niet helpen om de agent voor je te winnen.
Het is begrijpelijk dat je je emotioneel voelt als je te maken hebt met geldkwesties van je medische zorg. Maar als u zich bijzonder gestrest voelt, wacht dan tot u gekalmeerd bent om uw verzekeraar te bellen.
"Je kunt assertief zijn als je belt namens jezelf of een geliefde," zegt patiëntenverdediger Ailene Gerhardt uit Brookline, MA. "Maar wees niet agressief. Wees coöperatief."
Geef de agent een kans om je te helpen voordat je escaleert.
Hoewel het verleidelijk kan zijn om meteen naar een manager te vragen, hebben veel van de eerstelijnsservicemedewerkers de bevoegdheid en expertise om de meeste gewone telefoontjes af te handelen, zegt Cleveland. Aangezien de managers vaak overbelast zijn en veel agenten helpen, kunt u beter met die vertegenwoordiger werken.
"Vaak hebben de agenten evenveel of meer ervaring dan hun manager," zegt Cleveland.
Verwacht niet dat u ingewikkelde problemen meteen oplost.
Als u belt met een vraag of probleem waarvoor de inbreng van uw arts of verzekeringsdeskundigen nodig is, krijgt u waarschijnlijk geen oplossing bij uw eerste gesprek. Voordat u ophangt, moet u bevestigen wat de volgende stap is en wanneer u iets van de verzekeringsmaatschappij hoort. Vraag naar het beste nummer om te bellen als u vervolgvragen hebt.
"Soms is er een ander nummer dan wat er op uw kaart staat, of als het erg betrokken is, zal er een gespecialiseerde persoon of groep met u samenwerken," zegt Cleveland.
Vraag om hulp als je die nodig hebt.
Als je de bovenstaande stappen hebt gevolgd en nog steeds het gevoel hebt dat je geen aanvaardbare oplossing hebt bereikt, moet je misschien hulp inschakelen. In sommige gevallen kan uw dokterspraktijk of ziekenhuis u ondersteunen. In andere gevallen kunt u samenwerken met een belangenbehartiger via uw werkgever of er zelf een inhuren om uw zaak te bepleiten.
