Boezemfibrilleren en kamerfibrilleren zijn beide soorten onregelmatige hartslagen (aritmieën). Boezemfibrilleren (AFib) treft de twee bovenste kamers van uw hart. Ventrikelfibrilleren (VFib) treft de twee onderste kamers van het hart. Maar liefst 6 miljoen mensen in de VS hebben AFib, en de CDC zegt dat dit kan oplopen tot 12 miljoen in 2030. AFib komt vaker voor, en onderzoek heeft aangetoond dat AFib het risico op het krijgen van VFib kan verdrievoudigen. VFib kan de gevaarlijkste van deze twee aandoeningen zijn.
Atriumfibrilleren versus ventrikelfibrilleren
Atriumfibrilleren, of AFib, is een ongewoon snelle hartslag in de bovenste kamers van het hart, soms wel 400 slagen of meer per minuut (gewoonlijk slaat het hart 60 tot 150 keer per minuut).
In een gezond hart zeggen elektrische signalen uit de bovenste kamers van het hart (de boezems) dat het moet kloppen. Dit zorgt ervoor dat de hartspieren samentrekken en het bloed naar de onderste kamers van het hart (de ventrikels) stroomt. Meer samentrekkingen stuwen het bloed uit de hartkamers naar de rest van het lichaam. Er ontstaan problemen als deze ritmes worden verstoord en de hartspieren gaan fibrilleren (trillen).
Net als AFib is VFib een onregelmatige hartslag die wordt veroorzaakt door een elektrische storing. In dit geval treffen de problemen echter de onderste kamers van het hart, waardoor de bloedstroom naar de rest van het lichaam drastisch kan verminderen.
AFib kan ertoe leiden dat het bloed zich in de kamers verzamelt, waardoor het risico op bloedstolsels en beroertes toeneemt. Mensen met AFib hebben vijf keer meer kans op een beroerte dan mensen die de aandoening niet hebben. Ze hebben ook een hoger risico op hartfalen, hartaanval, hartstilstand en dementie.
Hoewel het niet zo vaak voorkomt als AFib, is ventrikelfibrilleren dodelijker. Het kan een plotselinge hartstilstand of plotselinge hartdood veroorzaken, de belangrijkste doodsoorzaak in de VS.
Wat veroorzaakt AFib en VFib?
De chaotische elektrische signalen in het hart veroorzaken AFib, maar deskundigen weten niet altijd waarom deze signalen fout gaan. Vaak heeft het te maken met structurele problemen in het hart, zoals hartklepproblemen of hartafwijkingen bij de geboorte.
Hartaanvallen zijn een van de belangrijkste oorzaken van VFib. Veel van de factoren die uw risico op AFib kunnen verhogen, kunnen ook de kans op het ontwikkelen van VFib verhogen, waaronder:
-
hartziekte
-
Gebruik van cocaïne of methamfetamine
-
Fysieke stress door operaties (vooral hart-, long- en slokdarmoperaties) of een ernstige ziekte
Andere factoren die bijdragen aan uw AFib-risico zijn:
-
Hoge bloeddruk
-
Schildklieraandoening
-
Slaapapneu
-
Longziekte, nierziekte en diabetes
-
Stimulerende middelen zoals cafeïne en tabak
-
Alcohol
-
Virale infecties
-
Obesitas
-
Familiegeschiedenis
-
Oudere leeftijd
-
Stress
-
Mannelijk geslacht
-
Roken
-
Intense lichaamsbeweging (hoewel matige lichaamsbeweging goed is voor je hart)
Naast de factoren die het risico op zowel AFib als VFib kunnen verhogen, kunnen ook andere zaken uw risico op VFib verhogen, waaronder:
-
Trauma aan de borst, zoals van een honkbal of hockey puck.
-
Andere ritmestoornissen
-
Bepaalde medicijnen
-
Sepsis, een extreme reactie in het hele lichaam op een infectie
-
Te veel of te weinig kalium in uw bloed (een elektrolyt onbalans genoemd)
Wat zijn de symptomen van AFib en VFib?
Meestal storten mensen met VFib in en verliezen ze het bewustzijn (vallen flauw) zonder enige waarschuwing. Het is een noodgeval en er is meteen hulp nodig. Maar u kunt al vóór VFib tekenen hebben. Ze zijn vergelijkbaar met AFib-symptomen en kunnen voor beide bestaan uit:
-
Hartkloppingen, een gevoel alsof uw hart te snel klopt, bonst of een slag overslaat.
-
Pijn op de borst
-
Zich licht in het hoofd of duizelig voelen
-
Flauwvallen
Andere rode vlaggen voor VFib naast instorten zijn:
-
Misselijkheid
-
Hartstilstand
-
Extreme kortademigheid
Als u AFib heeft, kunt u ook zweten en moeilijk ademhalen, vooral als u ligt. U kunt zich ook erg moe voelen.
Hoe wordt de diagnose AFib en VFib gesteld?
Artsen controleren normaal gesproken niet op AFib, tenzij u een risicofactor hebt. Maar een normaal lichamelijk onderzoek kan sommige symptomen opmerken, zoals een snelle of onregelmatige hartslag. Om zeker te zijn, zal uw arts waarschijnlijk een elektrocardiogram (ECG, EKG) maken om naar elektrische signalen te kijken. Ze kunnen ook:
-
Een echocardiogram, dat gebruik maakt van ultrageluid om de bloedstroom en spiersamentrekkingen te beoordelen.
-
Bloedonderzoek naar problemen met kalium- en schildklierhormoonspiegels
-
Aanvullende tests om te zoeken naar verborgen oorzaken
Veel van de instrumenten die worden gebruikt om AFib te diagnosticeren, worden ook gebruikt om Vfib te diagnosticeren, waaronder een ECG of EKG en een echocardiogram, vooral als u een hartstilstand hebt gehad.
Andere tests kunnen zijn:
-
Bloedonderzoek naar enzymen die kunnen vrijkomen na een hartaanval.
-
Coronaire katheterisatie (angiogram), waarbij kleurstof in een slagader wordt gebracht om op een röntgenfoto te laten zien of een van uw slagaders geblokkeerd is.
-
Cardiale CT-scan om beelden van uw hart te maken
-
Cardiale MRI om uw bloedstroom te zien
Hoe worden AFib en VFib behandeld?
AFib behandelen
Er is geen genezing voor AFib, maar er zijn dingen die u kunt doen, plus medicijnen en operaties om het elektrische ritme van uw hart te herstellen, uw hartslag weer normaal te maken en toekomstige bloedstolsels en beroertes te voorkomen.
U kunt uw levensstijl veranderen:
-
Afvallen
-
Verminder cafeïne en alcohol
-
Stop met roken
-
Vermijd illegale drugs
-
Oefen
Medicijnen omvatten:
-
Bloedverdunners (anticoagulantia) om het risico op bloedstolsels en beroerte te verlagen:
-
Apixaban
-
Dabigatran
-
Edoxaban
-
Rivaroxaban
-
Warfarine
-
-
Bètablokkers om de hartslag te vertragen:
-
Atenolol
-
Carvedilol
-
Metoprolol
-
-
Calcium kanaal blokkers om te controleren hoe snel het bloed gepompt wordt:
-
Diltiazem
-
Verapamil
-
Als veranderingen in levensstijl en medicijnen uw AFib niet onder controle krijgen, kan uw zorgverlener een operatie voorstellen, zoals:
-
Chirurgische ablatie om delen van het hartweefsel te vernietigen die verantwoordelijk zijn voor de slechte elektrische signalen.
-
Doolhofprocedures om littekenweefsel in het hart te creëren dat de elektrische signalen omleidt
-
Elektrische cardioversie om uw hart weer in een normaal ritme te brengen.
Behandeling van VFib
Er zijn twee fasen in de behandeling van VFib. De eerste is de noodbehandeling van een plotselinge hartstilstand met reanimatie en defibrillatie (het hartritme weer normaal maken). Als defibrillatie binnen 3 minuten na de instorting plaatsvindt, overleeft maar liefst 95% van de mensen. De werkelijke overlevingspercentages zijn veel lager, ongeveer 20% tot 35% van de mensen met een hartstilstand buiten het ziekenhuis.
Zodra de onmiddellijke crisis is afgehandeld, zullen artsen behandelingen voorschrijven, waaronder medicijnen en mogelijk een operatie, zoals:
-
Het implanteren van een cardioverter-defibrillator (ICD), een apparaat dat een elektrische schok toedient wanneer een aritmie wordt gedetecteerd.
-
Cardiale ablatie of het toepassen van extreme hitte of koude om kleine littekens te creëren om slechte elektrische signalen te blokkeren
-
Het plaatsen van een stent, om ervoor te zorgen dat een verstopte slagader open blijft, als een hartaanval de VFib heeft veroorzaakt.
-
Coronaire bypassoperatie als de VFib is veroorzaakt door een verstopping van de kransslagaders
Hoe kunt u VFib en AFib voorkomen?
U kunt bepaalde acties ondernemen om VFib en AFib te helpen voorkomen:
-
Eet een dieet met veel fruit, groenten en volle granen maar weinig zout, geraffineerde suiker en verzadigd vet.
-
Regelmatig bewegen
-
Stoppen met roken, te veel alcohol drinken
-
Zorg ervoor dat uw bloeddruk en cholesterol op een gezond niveau zijn
Wanneer medische hulp inroepen
Bel een arts of 911 als u symptomen heeft van AFib of VFib of als u:
-
tekenen van een beroerte hebt, zoals een hangende huid aan één kant van het gezicht, problemen met zien of onduidelijke of vreemde spraak.
-
symptomen hebben van een hartaanval, waaronder:
-
Pijn in de borst, kaak, nek, rug, of beide armen of schouders
-
Problemen met ademhalen
-
Zwakte of licht in het hoofd
-
Plotseling flauwvallen kan een teken zijn van een hartstilstand. In dat geval moeten mensen in uw omgeving 911 bellen en beginnen met reanimeren. Als u risico loopt op AFib of VFib, zorg er dan voor dat vrienden en familie weten wat ze moeten doen in geval van nood en draag een medische armband.
