Van de arts Archief
Naar schatting 12 miljoen Amerikanen lijden aan voedselallergieën. Zuivel en tarwe zijn slechts enkele van de voedingsmiddelen die reacties en allergieën kunnen veroorzaken bij volwassenen en kinderen.
Voedselallergieën en -reacties kunnen verwarrend zijn. Vaak is het niet gemakkelijk om erachter te komen welke voedingsmiddelen ingrediënten bevatten die een reactie kunnen veroorzaken. Bovendien kunnen veel mensen die denken dat ze allergisch zijn voor een voedingsmiddel, eigenlijk een voedselreactie verwarren met een allergie -- en hoeven ze bepaalde voedingsmiddelen misschien niet te elimineren.
de arts wendde zich tot Stanley Cohen, MD, voor antwoorden op gemeenschappelijke vragen over voedselallergieën. Hij is een specialist in pediatrische gastroenterologie en voeding, en auteur van Gezonde Baby's, Gelukkige Jonge geitjes: een Gemeenschappelijke Zingids aan Voeding voor Groeiende Jaren.
Wat is een voedselallergie?
Een voedselallergie is een voorspelbare reactie op een specifiek voedingsmiddel of een specifieke voedselgroep. Een allergie wordt veroorzaakt door een immuunreactie op het eiwit in een voedingsmiddel, waardoor plotseling chemische stoffen vrijkomen die de symptomen veroorzaken.
De symptomen treden gewoonlijk op binnen enkele minuten tot twee uur na het nuttigen van het levensmiddel. Ze kunnen variëren van mild - zoals uitslag, jeuk of zwelling - tot levensbedreigend, zoals ademhalingsmoeilijkheden en zwelling van keel of tong. Veel mensen met ernstige allergieën hebben een epinefrine-pen bij zich, een zelfinjecteerbaar apparaat om de allergische reactie tegen te gaan en hen tijd te geven om medische noodhulp in te roepen.
Veel kinderen en volwassenen beginnen met één allergie en ontwikkelen daarna andere. Sommigen "verliezen" hun allergie zelfs na verloop van tijd. Als u allergisch bent voor melkeiwit, kunt u ook allergisch zijn voor andere soorten melkeiwit, zoals geitenmelk en sojadranken.
Wat zijn de meest voorkomende voedselallergieën?
Acht voedingsmiddelen zijn goed voor 90% van alle voedselallergiereacties: melk, eieren, pinda's, noten, soja, tarwe, schaaldieren en vis.
Bij oudere kinderen en volwassenen zijn vis, pinda's, schaaldieren en noten de meest voorkomende allergieën. Deze allergieën worden ook als de ernstigste beschouwd, omdat ze levensbedreigend kunnen zijn.
Als u allergeen voedsel probeert te vermijden, waar moet u dan op letten op de etiketten van voedingsmiddelen?
Het is essentieel dat u een fervent etiketlezer wordt. Begin bij de lijst van ingrediënten, daar vindt u de aanwijzingen voor wat er in het product zit.
Raak vertrouwd met alle voedseltermen voor uw specifieke allergie. Als je bijvoorbeeld allergisch bent voor melkeiwit, moet je alle voedingsmiddelen vermijden die van melk zijn gemaakt, inclusief kaas, yoghurt, halfvolle melk en room. Vermijd alle voedingsmiddelen die wei, caseïne, caseïnaat, vetvrije melkbestanddelen, lactoglobuline, koemelkeiwit, noga, wrongel, natriumcaseïnaat of lactalbumine bevatten. Kijk goed naar boter, margarine, ijs, cake, pudding, sorbet, brood, soepen, groenten met sauzen, en meer.
Mensen met allergieën hebben baat bij een dieet dat minder bewerkt is en dichter bij natuurlijk voedsel staat, omdat er minder additieven in deze levensmiddelen zitten die problemen kunnen veroorzaken.
Hoe worden allergieën gediagnosticeerd?
Er zijn verschillende manieren om een allergie te bevestigen. De eerste is de ouderwetse priktest, waarbij de huid wordt bekrast met het allergeen en op reacties wordt gelet. De tweede is de patch-test, die vergelijkbaar is met de priktest, en de laatste zijn specifieke bloedtesten op voedselallergie. Bij al deze tests is er kans op fout-positieven en negatieven, dus proberen artsen meestal een eliminatiedieet, waarbij het verdachte voedingsmiddel wordt vermeden. Dit wordt gevolgd door een voedseluitdaging, waarbij het verdachte voedingsmiddel onder zorgvuldige observatie bij drie afzonderlijke gelegenheden opnieuw wordt geïntroduceerd om de allergie te bevestigen.
Hoe behandel je allergieën?
Op dit moment zijn er geen medicijnen die voedselallergieën genezen. De belangrijkste behandeling is het elimineren van het voedsel dat de allergie veroorzaakt. Het zorgvuldig lezen van ingrediëntenetiketten is essentieel om alle voedingsmiddelen met het allergieveroorzakende ingrediënt te vermijden. Melk kan bijvoorbeeld worden aangeduid met de bestanddelen caseïne of wei, en eieren kunnen worden aangeduid met albumine. Als je een allergie hebt voor een bepaald voedingsmiddel, moet je vertrouwd raken met alle verwante ingrediënten die mogelijk een reactie kunnen veroorzaken. Een goede vuistregel is: bij twijfel niet eten.
Onderzoek wijst uit dat bepaalde probiotica ("vriendelijke" bacteriën) de gevolgen van sommige allergieën kunnen helpen voorkomen of verzachten. Raadpleeg uw arts om te bepalen of u baat kunt hebben bij het gebruik van probiotica in uw dieet.
Wat is het verschil tussen een intolerantie en een allergie?
De meeste mensen denken dat de termen "voedselallergie" en "voedselintolerantie" hetzelfde betekenen. Maar bij een voedselintolerantie of -reactie is het immuunsysteem niet betrokken en kunnen ook andere bestanddelen van het voedsel dan eiwitten een rol spelen. Melk of zuivel is een goed voorbeeld waarbij veel mensen een allergie verwarren met een intolerantie. Een melkallergie kan alleen optreden als het individu allergisch is voor de melkeiwitten (caseïne, wei of lactalbumine). Intolerantie voor melk wordt veroorzaakt door een onvermogen of een verminderd vermogen om het melkkoolhydraat (lactose) te verteren, en resulteert in diarree, een opgeblazen gevoel, gas, pijn, maar geen braken of uitslag.
Andere veel voorkomende voedselintoleranties zijn voor tarwe- en maïsproducten. Ongeveer 33% van de volwassenen en 6%-8% van de kinderen hebben wel eens een intolerantie of bijwerking gehad.
Kunnen intoleranties worden vastgesteld met een medische laboratoriumtest?
Als u vermoedt dat u lactose-intolerant bent, kan uw arts u een waterstofademtest geven om de aandoening te verifiëren. Bloedonderzoek kan een glutenintolerantie bevestigen. Het elimineren van verdachte voedingsmiddelen en ze vervolgens op een geplande manier opnieuw introduceren, helpt de diagnose voedselintolerantie te bevestigen.
Is het waar dat mensen met lactose-intolerantie sommige zuivelproducten kunnen verdragen?
Ja, maar ze moeten voorzichtig te werk gaan om vast te stellen dat het om een intolerantie gaat en niet om een allergie. Als u enige mate van tolerantie voor zuivel heeft, test dan uw grenzen door kleine porties bij de maaltijd te nuttigen en let op de symptomen. Goede keuzes voor dit soort tests zijn oude kazen en yoghurt met actieve culturen, die minder lactose bevatten. U kunt ook melk met voorverteerde lactose drinken of een enzym nemen dat helpt bij de vertering van lactose. Houd er rekening mee dat zuivel soms niet goed wordt verdragen onmiddellijk na een gastro-enteritis, maar dit is slechts tijdelijk.
Als je vermoedt dat je kind een allergie heeft, wat moet je dan doen?
Houd een paar weken lang een dagboek bij van alles wat uw kind eet en hoe laat, eventuele symptomen en hoe laat de symptomen optreden. Het bijhouden van een symptoomdagboek zal u en uw arts helpen bij het identificeren van voedingstriggers of -patronen. Houd rekening met eventuele emotionele factoren in het leven van uw kind, zoals stress, of dat de symptomen alleen op schooldagen optreden, of elke keer dat het een honkbalwedstrijd of een bezoek aan een stiefouder heeft.
Is er iets wat ouders kunnen doen om te voorkomen dat kinderen allergieën ontwikkelen?
De oorzaak van voedselallergieën wordt niet volledig begrepen, maar er lijkt een erfelijk verband te bestaan. Kinderen hebben 20% meer kans om allergieën te ontwikkelen als een van hun ouders de allergie heeft, en 40% meer kans als beide ouders allergisch zijn.
Borstvoeding kan het ontstaan van allergieën helpen voorkomen, vooral als het kind langere tijd borstvoeding krijgt.
Sommige deskundigen denken dat een vroege kennismaking met voedsel met een hoge allergie gunstig kan zijn voor baby's die borstvoeding krijgen. De introductie moet langzaam gebeuren, tussen 4 en 6 maanden, met slechts één nieuw voedingsmiddel per week, en ouders moeten alert zijn op symptomen. Het wordt aanbevolen uw arts te raadplegen voordat u deze voedingsmiddelen introduceert.
Welke voorzorgsmaatregelen moeten allergische moeders nemen bij het voeden van hun pasgeborenen?
Borstvoeding is het beste. Eiwithydrolysaatkindervoeding is de aanbevolen voeding voor allergische zuigelingen. Wanneer u begint met de introductie van voedsel, introduceer dan slechts één nieuw voedingsmiddel per week, te beginnen met rijstgranen of groenten en eindigend met eieren. Wees zeer voorzichtig met eiwit, want dat is zeer allergeen voor zuigelingen. Introduceer ze bij voorkeur in aanwezigheid van uw arts.
Kunnen kinderen voedselallergieën ontgroeien?
De meeste allergieën beginnen in de kindertijd, maar niet alle. Wat fascinerend is, is dat sommige kinderen hun allergie ontgroeien en het eiwit al op 5-jarige leeftijd beginnen te verdragen als ze het beledigende voedsel op jonge leeftijd vermijden. In het geval van melkallergie komt dit voornamelijk voor bij baby's en peuters, en velen ontgroeien het op de leeftijd van 3 jaar.
Allergieën voor pinda's, noten, vis en schaaldieren blijven echter levenslang bestaan.
Waarom nemen tarweallergieën en glutenintolerantie toe?
Er worden meer gevallen ontdekt omdat we betere screeningsinstrumenten hebben. Naar schatting heeft nu één op de 133 mensen een tarweallergie voor het gluten(eiwit); vroeger dachten we dat slechts één op de 5000 deze allergie had.
Welke voorzorgsmaatregelen moet u nemen als u vermoedt dat u glutenintolerant bent?
Gluten is een combinatie van zetmeel en eiwit die vooral voorkomt in tarwe, gerst, rogge en spelt. Het wordt op grote schaal gebruikt in onze voeding als verdikkingsmiddel en vulmiddel, en komt in minieme hoeveelheden voor in voedingsmiddelen variërend van ketchup tot ijs.
Een groeiend aantal mensen heeft het gevoel moeite te hebben met het verteren van gluten, of geeft gluten de schuld van andere aandoeningen. Granen die goed worden verdragen door glutengevoelige personen zijn maïs, rijst, aardappelen, boekweit, amarant, quinoa en sorghum. Peulvruchten zijn een vezelrijke, eiwitrijke optie die kan worden gebruikt als graanvervanger.
Als u denkt dat u geen gluten verdraagt, lees dan zorgvuldig de etiketten en vermijd producten gemaakt van tarwe, gerst, bulgur, matzo, rogge, spelt, griesmeel, griesmeel, farina, triticale, durum, gluten, gliadine en couscous en alles wat van deze producten is gemaakt.
Suggesties voor uit eten gaan met allergieën?
Uit eten gaan is een uitdaging als je allergieën hebt, omdat je niet precies weet wat er in het bestelde eten zit. Stel veel vragen aan de serveerder om de inhoud van uw favoriete gerechten beter te begrijpen, en ga naar restaurants waar u voedsel vindt dat zonder beledigende voedingsmiddelen is bereid.
In het algemeen is het bestellen van eenvoudig bereid voedsel uw beste gok. Ga voor gegrild of gebraden vlees, en vis of kip zonder meellaag. Gestoomde groenten, gebakken aardappelen, gewone rijst en fruit zijn andere gerechten die goed verdragen kunnen worden.
Kun je een allergie ontwikkelen voor een voedingsmiddel dat je ooit verdroeg?
Ja, maar misschien komt het vaker voor dat u allergisch bent geweest, maar dat u door een beperkte blootstelling aan het voedsel de symptomen van de voedselreactie niet hebt herkend. U hebt bijvoorbeeld misschien geen verband gelegd tussen huiduitslag en uw voeding, maar het zou een symptoom van een allergie kunnen zijn. Of, als u gewoonlijk niet veel schaaldieren eet, weet u misschien niet dat u een allergie heeft totdat u een grote portie eet.
Als u bepaalde voedingsmiddelen of voedselgroepen elimineert vanwege allergieën of intoleranties, moet u zich dan zorgen maken over het missen van voedingsstoffen?
Absoluut. Al mijn patiënten werken samen met een geregistreerde diëtist om ervoor te zorgen dat de ontbrekende voedingsstoffen uit het geëlimineerde voedsel worden geleverd door ander voedsel of voedingssupplementen. Dit is vooral belangrijk wanneer er meerdere allergieën zijn of wanneer zuivel wordt beperkt of geëlimineerd, omdat het de beste bron van calcium in de voeding is.
