U heeft diabetische nefropathie, of diabetische nierziekte (DKD), wanneer diabetes uw nieren beschadigt. Ongeveer 1 op de 3 volwassenen met diabetes heeft deze aandoening. Omdat het meestal geen symptomen veroorzaakt, moeten mensen met diabetes ten minste eenmaal per jaar worden getest.
Vroegtijdige opsporing en behandeling van diabetische nierziekte geeft u de beste resultaten. Als DKD voortschrijdt, kan het leiden tot nierfalen. Dat betekent dat uw nieren het grootste deel van hun werkvermogen verliezen en dat u regelmatig dialyse of een niertransplantatie nodig hebt.
Wat is het verband tussen diabetes en nierziekte?
Nadat uw lichaam voedsel heeft gebruikt voor energie of zichzelf heeft hersteld, maakt het afvalstoffen en gifstoffen aan. De belangrijkste taak van uw nieren is om deze afvalstoffen en overtollig water uit uw bloed te filteren en om te zetten in urine. Je nieren hebben veel kleine, gespecialiseerde bloedvaten die de afvalstoffen eruit filteren en tegelijkertijd nuttige moleculen, zoals eiwitten, in je bloed houden.
Maar diabetes verstoort dit proces.
Als uw diabetes niet onder controle is, werkt het filtratiesysteem van uw nieren harder dan normaal. Na jaren van dit extra werk gaan de filters kapot en lekken er eiwitten in je urine.
"Als je kijkt naar de volwassen bevolking in de VS, is diabetes de meest voorkomende oorzaak van nierziekte en -falen," zegt Anjay Rastogi, MD, PhD, klinisch hoofd nefrologie aan de David Geffen School of Medicine van UCLA.
"Andere oorzaken zijn vrij zeldzaam, en sommige daarvan kunnen zelfs worden aangemerkt als zeldzame ziekten. Diabetes daarentegen is heel gewoon."
Een nierziekte kan anders verlopen naargelang je diabetes type 1 of type 2 hebt.
"Als je diabetes type 1 hebt, weet je binnen een redelijke tijd dat je het hebt," zegt Rastogi. "Type 2 is anders. Je kunt al heel lang type 2 hebben en het nog steeds niet weten.
"Dit maakt echt een verschil, want tegen de tijd dat je bij een patiënt met type 2 diabetes vaststelt, heeft hij of zij het misschien al heel lang."
Daarom moeten mensen met type 2 hun nieren laten testen zodra de diagnose is gesteld. Daarentegen beginnen artsen bij mensen met type 1 ongeveer 5 jaar na de diagnose diabetes met het onderzoek, zegt hij.
Wat zijn de risicofactoren van DKD?
"Niet iedereen met diabetes krijgt nierschade," zegt Pankaj Shah, MD, een endocrinoloog in de Mayo Clinic. "Sommige mensen krijgen het eerder dan anderen. Sommigen krijgen het helemaal niet. Maar er zijn bepaalde, duidelijke risicofactoren voor DKD."
Deze omvatten:
-
Roken
-
Obesitas
-
Ongecontroleerde bloedsuiker
-
Hoog cholesterolgehalte
-
Hoge bloeddruk
Sommige andere risicofactoren voor DKD zijn minder controleerbaar, zoals:
-
Een familiegeschiedenis van diabetes en nierziekten
-
Uw afkomst en etniciteit (het komt vaker voor bij Afro-Amerikaanse, Amerikaans-Indiaanse en Latijns-Amerikaanse mensen)
-
Oudere leeftijd (vooral boven de 60)
Wat zijn de symptomen van DKD?
"Nierziekte is over het algemeen stil. Het veroorzaakt geen symptomen tot meestal het einde," zegt Rastogi. "Meestal beseffen patiënten het niet eens. Daarom moeten we screenen."
Meestal vinden artsen het eerste teken van DKD tijdens een screening. Als je de aandoening hebt, tonen tests hogere niveaus van albumine (een eiwit gemaakt door je lever) in je plas.
In een laat stadium van DKD kunt u bepaalde symptomen opmerken. Deze kunnen zijn:
-
Misselijkheid
-
Braken
-
Verlies van eetlust
-
Zwakte
-
Vermoeidheid
-
Jeuk
-
Spierkrampen, vooral in uw benen
-
Je hebt minder insuline nodig, wat gebeurt omdat zieke nieren leiden tot minder afbraak van insuline
Als u een van deze dingen opmerkt, ga dan naar uw arts.
Wat zijn de complicaties van DKD?
De nummer 1 doodsoorzaak bij nierpatiënten zijn hart- en vaatziekten, zegt Rastogi. En diabetes geeft al een hoger risico op hart- en vaatziekten.
"Dus als je een diabetische nierziekte hebt, is je last van hart- en vaatziekten vrij hoog," zegt hij.
Shah noemt dit een vicieuze cirkel.
"Als er een nierziekte is, gaat de bloeddruk omhoog", zegt hij. "Dit veroorzaakt een nierziekte, waardoor de bloeddruk weer omhoog gaat. En diabetes versnelt dit hele proces.
"In wezen versterken ze alle drie elkaars complicaties."
Wat zijn de behandelingsmogelijkheden voor DKD?
"De behandeling hangt af van de fase waarin je je bevindt," zegt Rastogi. "We proberen je eerst de juiste medicijnen te geven."
Als je kleine hoeveelheden eiwit in je urine hebt (microalbuminurie), hebben artsen verschillende behandelingen die kunnen helpen voorkomen dat je DKD erger wordt.
Maar als uw medisch team uw nierziekte ontdekt wanneer u grotere hoeveelheden eiwit in uw urine heeft (macroalbuminurie), is de kans groter dat u nierfalen ontwikkelt.
In dat geval heb je minder opties.
"Er zijn maatregelen die we kunnen nemen voor een langere en hopelijk gezondere levensduur. Bijvoorbeeld beginnen met dialyse," zegt Shah. "Maar dialyse is niet de enige optie. Niertransplantatie is ook een heel goede optie."
Hoe kun je je nieren gezond houden met diabetes?
Als u diabetes heeft, zijn er dingen die u kunt doen om de gezondheid van uw nieren te verbeteren:
Controleer uw waarden regelmatig. "Bloedglucosecontrole, bloeddrukcontrole en cholesterolcontrole. Al die dingen zijn belangrijk," zegt Rastogi.
Je bent wat je eet. Voeding is heel belangrijk, zegt Rastogi. Hij stelt een plantaardig dieet voor en beperkt de inname van eiwitten. Hij zegt dat het belangrijk is verstandig voedsel te kiezen om ervoor te zorgen dat je niet ondervoed raakt. Let ook op je zoutinname. Let op verborgen natrium in verwerkt voedsel en restaurantmaaltijden.
Stop met roken. Roken is in geen enkele situatie gezond. Dat geldt vooral als u uw risico op DKD wilt verlagen.
Werk aan uw lichaam en geest. Rastogi beveelt "lichaamsbeweging, mindfulness en meditatie" aan. Regelmatige lichaamsbeweging helpt om DKD te voorkomen of te voorkomen dat het erger wordt. Ontspanningstechnieken verminderen stress en zijn goed voor uw geestelijke gezondheid.
Neem de leiding over uw gezondheid. Wees proactief over uw aandoening. Stel veel vragen. En volg de instructies van uw arts, inclusief het innemen van medicijnen zoals voorgeschreven.
