Als u lijdt aan aanhoudend of permanent atriumfibrilleren (soms AF of AFib genoemd), een soort onregelmatige hartslag, neemt u waarschijnlijk een bloedverdunner om uw risico op beroerte en bloedstolsels te verminderen. Uit onderzoek blijkt dat een nieuwere klasse bloedverdunners, factor Xa-remmers genaamd, een goede optie is voor langdurig gebruik.
Alle bloedverdunners, of anticoagulantia, helpen om bloedstolsels te voorkomen. Factor Xa-remmers werken door een specifiek enzym in het stollingsproces van uw bloed aan te pakken.
Ze hebben minder bijwerkingen dan de bloedverdunner warfarine, die lange tijd een standaardbehandeling is geweest om het risico op beroertes bij AFib te verminderen. U hoeft ook geen routinematige bloedcontrole te ondergaan, wat bij warfarine wel het geval is.
Dat betekent niet dat factor Xa-remmers uw beste kans zijn om het risico op complicaties van AFib te verminderen. Welke behandeling u nodig hebt, hangt af van verschillende dingen, waaronder uw algemene gezondheidstoestand, uw AFib en uw voorkeuren.
Factor Xa-remmers: De basis
Het eerste wat u zich misschien afvraagt als u "factor Xa-remmers" ziet, is wat dat eerste woord betekent. Xa is een andere manier om "10a" te schrijven. Stollingsfactor 10a is een enzym dat uw lichaam gebruikt om bloedstolsels te vormen.
Drie factor Xa remmers goedgekeurd voor AFib zijn:
-
Apixaban (Eliquis), een tweemaal daags medicijn
-
Edoxaban (Savaysa), een eenmaal daags geneesmiddel
-
Rivaroxaban (Xarelto), een eenmaal daags geneesmiddel
Ze worden beschouwd als nieuwe of nieuwere antistollingsmiddelen, maar ze bestaan al jaren als alternatief voor warfarine. Ze zijn goedgekeurd voor niet-valvulaire AFib - wat betekent dat uw AFib geen verband houdt met een hartklepprobleem.
Wie zou Factor Xa-remmers moeten overwegen?
Deze medicijnen zijn veilig en effectief, maar niet voor iedereen geschikt. Dit is wat uw arts zal overwegen voordat hij een bloedverdunner voor AFib voorschrijft.
Uw type AFib: Deze hartritmestoornis (onregelmatige hartslag) kan vluchtig, permanent of iets daartussenin zijn.
-
Incidenteel (paroxysmaal). Dit type komt en gaat. De symptomen kunnen een paar minuten of een paar uur duren. Mogelijk moet u behandeld worden om uw hart weer in een normaal ritme te krijgen.
-
Aanhoudend. U hebt behandeling nodig om een normaal hartritme te herstellen en te behouden, en er is hoop dat uw hartslag uiteindelijk weer normaal wordt. Tot die tijd kunnen bloedverdunners, waaronder factor Xa-remmers, uw kansen op ernstige complicaties verminderen.
-
Permanent. U hebt medicijnen nodig om uw hartslag onder controle te houden en om bloedstolsels te voorkomen. Mensen met permanente AFib kunnen langdurig factor Xa-remmers nemen.
Warfarine vs. Factor Xa-remmers
Als het gaat om bloedverdunners voor AFib, hebt u goede opties: een oudere standaardbehandeling of nieuwere opties met enkele voordelen.
Warfarine. Deze oudere bloedverdunner is een soort vitamine-K-antagonist. Warfarine wordt al gebruikt sinds de jaren 1950, dus artsen weten er veel van. Aan de positieve kant is het een effectief, veilig en betaalbaar antistollingsmiddel dat gebruikt kan worden voor elk type AFib. Het nadeel is dat het een wisselwerking heeft met veel voedsel en medicijnen. Bovendien moet u regelmatig bloedtesten doen om er zeker van te zijn dat u de juiste dosis neemt.
Factor Xa-remmers. Onderzoek toont aan dat deze geneesmiddelen even veilig en doeltreffend zijn als warfarine voor AFib (en zelfs doeltreffender dan warfarine als u ouder bent dan 75). Factor Xa-remmers zijn misschien ook gemakkelijker vol te houden dan warfarine, omdat ze deze voordelen hebben:
-
Minder kans op interacties tussen geneesmiddelen
-
Geen dieetbeperkingen
-
Minder behoefte aan routinecontrole
Factor Xa-remmers kunnen ook veiliger zijn dan warfarine, door een lager risico op bloedingen. Maar aan deze voordelen hangt een prijskaartje. Factor Xa-remmers zijn veel duurder dan warfarine - hoewel u de kosten van bloedonderzoeken en andere aspecten van routinecontrole vermijdt.
Risico's van Factor Xa-remmers
Alle geneesmiddelen hebben potentiële risico's, en factor Xa-remmers vormen daarop geen uitzondering. Maar als u hebt gehoord of gelezen dat factor Xa-remmers niet kunnen worden teruggedraaid in het lichaam, dan kunt u er zeker van zijn dat dit niet het geval is. Artsen kunnen u medicijnen geven die de antistollingseffecten van de medicijnen ongedaan maken in geval van nood, zoals een ongecontroleerde bloeding. Het eerste "tegengif" werd in 2018 goedgekeurd.
Factor Xa-remmers hebben echter echte risico's.
Overmatige bloedingen. Bloedingen zijn een ernstig probleem bij bloedverdunners. Voordat u een factor Xa-remmer neemt, moet u uw bloedingsrisico laten beoordelen. Als uw arts dit niet doet als onderdeel van uw AFib-behandelplan, aarzel dan niet om het te vragen.
Blauwe plekken. U moet misschien alerter zijn dan normaal om uzelf te beschermen tegen lichamelijk letsel, zoals tijdens het sporten of het verplaatsen van meubels in huis.
Overdosis. Iedereen kan te veel van een geneesmiddel innemen. Als u te veel van een factor Xa-remmer inneemt, kunnen symptomen zoals deze verband houden met een bloeding ergens in uw lichaam:
-
Bloederige of zwarte ontlasting
-
Bloed in de urine
-
Hoesten of overgeven van donker, korrelig materiaal dat op koffiedik lijkt
Bloedstolsels of verminderde bloedtoevoer naar de hersenen. De kans op deze ernstige gezondheidsproblemen is het grootst als u op eigen houtje besluit te stoppen met uw medicijnen. Als u uw behandelplan wilt wijzigen, bespreek dit dan eerst met uw arts.
