Als u atriumfibrilleren (AFib) hebt, kan uw arts u voorstellen om langdurig bloedverdunners, ook wel anticoagulantia genoemd, te gebruiken. Ze verlagen uw risico op een beroerte, de gevaarlijkste complicatie van AFib.
Uw arts zal een formule gebruiken om te bepalen hoe hoog uw risico op een beroerte is. Met AFib kan uw risico op een beroerte tot vijf keer hoger zijn dan bij mensen die geen AFib hebben. Hoe hoger uw risico op een beroerte, hoe meer bloedverdunners u kunnen helpen.
Maar bloedverdunners hebben ook risico's. Soms kunnen ze bloedingen veroorzaken, hoewel die meestal gering zijn. Uw arts zal uw risico op deze complicatie inschatten. Dat zal u en uw arts helpen beslissen of uw risico op een beroerte opweegt tegen het risico op een gevaarlijke bloeding.
Voor de meeste mensen met AFib zijn de voordelen van bloedverdunners groter dan de risico's.
Hoe verhoogt AFib mijn risico op een beroerte?
Uw snelle, niet synchrone hartslag met AFib maakt het moeilijker voor uw hart om sterk te knijpen, of samen te trekken. Dit vertraagt het pompen, waardoor het bloed in de bovenste kamer van uw hart kan ophopen en klonters kan vormen.
Wanneer uw hart de klonters wegpompt, kunnen ze zich naar uw hersenen verplaatsen. Daar kunnen ze een slagader blokkeren en een beroerte veroorzaken. De klonters kunnen zich ook naar andere delen van uw lichaam verplaatsen, zoals uw benen of nieren, waar ze de bloedstroom kunnen afsluiten en uw nabijgelegen weefsel kunnen beschadigen.
Hoe verlagen bloedverdunners het risico op een beroerte?
Ondanks hun naam verdunnen bloedverdunners uw bloed niet echt. Ze maken het moeilijker om te stollen. En hoewel ze stolsels die u al heeft niet kunnen breken, kunnen ze voorkomen dat ze groeien.
Gemiddeld verminderen bloedverdunners uw risico op een AFib-gerelateerde beroerte met meer dan 50%.
Hoe bepaalt mijn arts mijn risico op een beroerte?
Uw arts zal waarschijnlijk een formule genaamd CHA2DS2-VASc gebruiken om uw risico op een beroerte op te tellen. Uw score is gebaseerd op het aantal risicofactoren voor een beroerte dat u hebt. Deze omvatten uw leeftijd en andere gezondheidstoestanden.
U krijgt 1 of 2 punten voor elke risicofactor die u hebt. Hoe hoger uw score, hoe groter de kans op een beroerte. Deze risicofactoren zijn onder andere:
-
Congestief hartfalen = 1 punt
-
Hoge bloeddruk = 1 punt
-
Leeftijd (ouder dan 75 jaar) = 2 punten
-
Leeftijd (65 tot 74 jaar) = 1
-
Diabetes (type 2) = 1 punt
-
Voorafgaande beroerte of mini-beroerte = 2
-
Vasculaire aandoening, zoals een hartaanval of perifere slagaderziekte = 1
-
Geslacht (vrouwelijk) = 1
Wat betekent mijn beroerte-risicoscore?
Als u 0 scoort en u bent een man, of 1 en u bent een vrouw, dan is uw risico op een beroerte laag. Uw arts kan verlangen dat u een paar weken bloedverdunners neemt voor en na een AFib-behandeling, cardioversie genaamd.
Cardioversie geeft een elektrische schok aan uw hart die het weer in een normaal ritme kan brengen. Als het voor u werkt, hoeft u misschien op lange termijn geen bloedverdunner te nemen.
Als u 2 of meer punten scoort en u bent een man, of 3 of meer punten en u bent een vrouw, dan loopt u een gemiddeld tot hoog risico op een beroerte. Uw arts zal u waarschijnlijk een langdurige behandeling met bloedverdunners voorstellen. Dit geldt voor alle soorten AFib, inclusief paroxysmale, persistente en permanente AFib.
Wat voor soort bloedverdunner moet ik nemen?
Er zijn twee soorten bloedverdunners: directe orale anticoagulantia (DOAC's) en warfarine. Tenzij er een reden is om ze niet te nemen, zal uw arts waarschijnlijk DOAC's voorschrijven.
DOAC's: Deze nieuwere bloedverdunners blokkeren een eiwit dat helpt bij de vorming van bloedstolsels. DOACs kunnen beter werken dan warfarin om bloedstolsels te voorkomen. Ze veroorzaken ook minder gevaarlijke bloedingsproblemen, zoals bloedingen in de hersenen.
In tegenstelling tot warfarine hebben DOAC's geen wisselwerking met veel andere geneesmiddelen of met de meeste voedingsmiddelen. Een nadeel zijn de kosten, die hoger zijn dan die van warfarine.
Deze geneesmiddelen omvatten:
-
Apixaban (Eliquis)
-
Dabigatran (Pradaxa)
-
Edoxaban (Savaysa)
-
Rivaroxaban (Xarelto)
Warfarine: Deze oudere bloedverdunner blokkeert vitamine K, die uw bloed helpt stollen. Als u warfarine gebruikt, zal uw arts uw bloed regelmatig controleren. Dit is om ervoor te zorgen dat uw dosis op het juiste niveau blijft, zodat uw bloed niet te snel of te langzaam stolt.
U en uw arts kunnen kiezen voor warfarine in plaats van een DOAC als:
-
U een mechanische hartklep heeft
-
U heeft een ernstige chronische nierziekte
-
De kosten van DOAC's zijn te hoog
Wat zijn de risico's van langdurige behandeling met bloedverdunners?
Bloedingen zijn het grootste risico van bloedverdunners. Het risico varieert van persoon tot persoon. Uw risico op bloedingen, dat uw arts zal inschatten voordat u met bloedverdunners begint, kan hoger zijn als u:
-
Lever- of nierproblemen hebt
-
Al ernstige bloedingen hebben gehad
-
medicijnen gebruikt zoals aspirine en andere NSAID's die uw risico op bloedingen kunnen verhogen
-
Veel alcohol drinken
Als er een bloeding optreedt, is die meestal gering. Het kan langer duren voordat het bloeden stopt als u zich bijvoorbeeld snijdt. U kunt ook neusbloedingen krijgen of gemakkelijker blauwe plekken krijgen. Meestal kan uw arts dit soort bloedingen verhelpen.
Het is zeldzaam, maar bloedverdunners kunnen ook bloedingen veroorzaken die dodelijk kunnen zijn. Hieronder vallen bloedingen in uw hersenen, darmen of maag. Symptomen van een levensbedreigende bloeding zijn onder andere:
-
Bloed overgeven
-
Bloederige, donkere of zwarte poep
-
Een plotselinge, ernstige hoofdpijn
Bel 911 als u bloedverdunners gebruikt en een van deze symptomen heeft.
Zijn er andere opties die mijn risico op een beroerte kunnen verlagen?
Een linker atrium appendage (LAA) apparaat kan uw risico op een beroerte verlagen zonder langdurig gebruik van bloedverdunners.
Als uw arts denkt dat een LAA-procedure voor u geschikt is, kan hij een klein apparaatje in uw linkerboezemappendage plaatsen. Dit is een gebied in uw hart waar bloed de neiging heeft om samen te komen. Uw arts kan het apparaatje plaatsen door slechts een paar kleine sneetjes, of incisies, in uw lichaam te maken.
Welke AFib-behandelingen u ook hebt gehad - en zelfs als u geen AFib-symptomen meer hebt - overleg altijd met uw arts voordat u stopt met bloedverdunners.
