Agressieve leukemie is dodelijker voor zwarte patiënten
Door Cara Murez HealthDay Reporter
HealthDay Reporter
THURSDAY, 7 juli 2022 (HealthDay News) -- De diagnose bloedkanker krijgen is verwoestend voor jonge mensen, maar het is ook veel dodelijker als de patiënt zwart is, blijkt uit nieuw onderzoek.
De nieuwe studie, die keek naar de resultaten voor patiënten met acute myeloïde leukemie (AML), benadrukt een dringende noodzaak om raciale en etnische verschillen te begrijpen, evenals de ongelijkheid in diagnose, behandeling en zorg tussen zwarte en blanke patiënten. Het werd 5 juli gepubliceerd in Blood Advances.
"Wij vonden dat bij jonge zwarte en blanke patiënten die tijdens klinische proeven een vergelijkbare intensieve therapie kregen, de resultaten dramatisch slechter waren voor zwarte patiënten in vergelijking met blanke patiënten -- en deze ongelijkheid deed zich voornamelijk voor bij patiënten in de leeftijd van 18 tot 29 jaar," zei hoofdauteur Dr. Karilyn Larkin, een hematoloog van het Ohio State University's Comprehensive Cancer Center.
Voor zover wij weten, is dit de eerste studie die onderzoekt hoe moleculaire genetische veranderingen bijdragen tot de resultaten bij jonge zwarte mensen met AML in vergelijking met hun blanke tegenhangers," zei Larkin in een persbericht.
Volgens de bevindingen hadden zwarte jongeren met AML vijf keer meer kans om binnen 30 dagen na het begin van de behandeling te sterven dan hun blanke tegenhangers en twee keer zoveel kans om binnen vijf jaar te sterven, zelfs met een vergelijkbare geavanceerde behandeling.
Zwarte patiënten zijn ondervertegenwoordigd in klinische studies, dus er zijn kritieke hiaten in de kennis, volgens de onderzoekers, ondanks tientallen jaren van onderzoek naar de invloed van vele verworven genetische varianten in AML. De meeste van die studies waren gericht op gegevens van patiënten van Europese afkomst.
AML is een kanker van het bloed en het beenmerg. Het ontwikkelt zich zeer snel en mensen krijgen vaak het advies om binnen enkele dagen na de diagnose met chemotherapie te beginnen.
De studie identificeerde duidelijke verschillen in moleculaire genetische profielen tussen jonge zwarte en blanke patiënten die kunnen bijdragen tot deze sterk uiteenlopende resultaten, aldus de auteurs.
"Vanuit genetisch oogpunt zijn we deze patiënten te weinig van dienst, bovenop alle andere ongelijkheden in de gezondheidszorg waarmee deze historisch achtergestelde populatie wordt geconfronteerd," zei Larkin.
De onderzoekers analyseerden gegevens van 566 blanke patiënten en 89 zwarte patiënten, een verhouding die representatief is voor de algemene Amerikaanse bevolking. De patiënten waren allen nieuw gediagnosticeerd met AML. Ze werden behandeld in klinische proeven tussen 1983 en 2016 uitgevoerd door een onderzoeksgroep van het Amerikaanse National Cancer Institute die nu Alliance heet.
Het onderzoeksteam voerde ook analyses uit van beenmerg- en bloedcelmonsters die van de patiënten waren verzameld voordat ze werden behandeld en opnieuw nadat ze in remissie waren.
Ongeveer 11% van de zwarte patiënten overleed binnen 30 dagen na aanvang van de behandeling, vergeleken met 2% van de blanke patiënten. De vijfjaarsoverleving was 46% voor blanke patiënten, maar 32% voor zwarte patiënten. Het percentage vroegtijdige dood voor zwarte patiënten van 18 tot 29 jaar was 16% vergeleken met 3% voor blanke patiënten.
In deze jongere leeftijdsgroep overleefden zwarte patiënten gemiddeld slechts 1,3 jaar, vergeleken met 10,2 jaar voor blanke patiënten. Er waren geen significante verschillen naar ras in overleving in een ouder segment van de studiepopulatie.
De onderzoekers keken ook naar een type AML genaamd core-binding factor AML. Onder die patiënten hadden zwarte mensen een hoger percentage vroegtijdige dood, namelijk 12%, vergeleken met 3% voor hun blanke tegenhangers. Hun vijfjaarsoverleving was 54% vergeleken met 70% voor blanke patiënten.
Het team zei dat ze geen duidelijke klinische verschillen tussen de twee groepen konden vaststellen.
Redenen voor de slechtere resultaten bij zwarte patiënten kunnen zijn vertragingen in de behandeling of suboptimale zorg, die historische culturele vooroordelen en structureel racisme kunnen weerspiegelen, andere bestaande gezondheidsproblemen, of agressievere ziekte, zei Larkin.
De bevindingen vereisen meer onderzoek, zei ze, en "roepen de vraag op waarom deze jonge patiënten, van wie we aannemen dat ze gezond genoeg zijn om intensieve therapie te verdragen, niet overleven".
Meer informatie
Het Amerikaanse National Cancer Institute heeft meer informatie over acute myeloïde leukemie.
