Biologische geneesmiddelen hebben de behandeling van de ziekte van Crohn vergemakkelijkt, maar soms is nog steeds een operatie nodig. Bijna de helft van de mensen met de ziekte van Crohn heeft binnen 10 jaar na de diagnose een operatie nodig, zelfs als ze medicijnen gebruiken. Sommigen zullen meer dan één operatie nodig hebben.
Een resectieoperatie verwijdert de delen van uw darm die door de ziekte van Crohn zijn beschadigd. Het is geen genezing, maar het kan complicaties behandelen en u helpen u beter te voelen.
Wat is resectiechirurgie?
Bij een resectie verwijdert uw chirurg de delen van uw darm die vernauwd of met littekens bedekt zijn, en hecht hij de twee gezonde uiteinden aan elkaar.
Er zijn drie soorten resectiechirurgie. Welke procedure u krijgt, hangt af van het deel van uw darm dat door de ziekte van Crohn is beschadigd.
-
Bij een dunne darmresectie wordt een stuk van uw dunne darm verwijderd.
-
Bij een grote darmresectie wordt een deel van uw dikke darm, waaronder uw dikke darm, verwijderd.
-
Ileocecale resectie verwijdert het einde van uw dunne darm en het eerste deel van uw dikke darm, genaamd de blindedarm. Uw blindedarm moet er misschien ook uit omdat die aan de blindedarm vastzit.
Waarom u misschien een operatie nodig heeft
Een operatie is een optie als medicijnen en andere behandelingen niet hebben geholpen of als u complicaties heeft zoals deze:
Vernauwing in uw darm. De ziekte van Crohn kan de darm zo ontsteken dat deze opzwelt en niet genoeg ruimte overlaat voor de ontlasting. Deze vernauwing wordt een strictuur genoemd.
Perforatie. De darmwand kan zo beschadigd en zwak worden dat er een gat ontstaat. Een perforatie moet meteen behandeld worden zodat het niet geïnfecteerd raakt.
Abces. Een ontsteking in de darmwand kan een infectie veroorzaken. Een abces is een zak met pus die zich tijdens een infectie verzamelt.
Fistel. Dit is wanneer een zweer door de darmwand groeit en een abnormale tunnel vormt naar een ander orgaan, zoals de anus of de blaas. Soms veroorzaken abcessen fistels.
Perforatie en abces zijn ernstiger. Ze kunnen een spoedoperatie vereisen.
Wat kunt u verwachten?
Een onderdeel van de voorbereiding op een resectieoperatie is dat u een paar dagen een dieet met weinig vezels moet volgen. Dit dieet beperkt vezelrijk voedsel zoals volkorenbrood, noten en zaden, die moeilijk te verteren zijn. Als u medicijnen gebruikt om uw immuunsysteem te onderdrukken, moet u daar mogelijk vóór de operatie mee stoppen.
Resectie wordt op twee manieren gedaan:
Open chirurgie. De chirurg maakt een grote snee in uw buik en verwijdert het beschadigde deel van de darm.
Laparoscopische chirurgie. De chirurg maakt een paar kleine sneetjes in uw buik. Een kijker met een camera en licht aan het uiteinde gaat in een van de openingen, en kleine instrumenten gaan in de andere. Met de camera kan de chirurg op een monitor zien hoe het beschadigde deel van de darm wordt verwijderd.
Na beide soorten ingrepen naait of niet de chirurg de twee gezonde uiteinden van de darm aan elkaar. Als er niet genoeg gezonde darm over is om opnieuw te verbinden, kan een tweede ingreep nodig zijn om een opening of zakje te maken om afval op te slaan en te verwijderen.
Herstel
Na de operatie blijft u 3 tot 7 dagen in het ziekenhuis. Doe het een paar weken rustig aan terwijl uw lichaam geneest. Uw arts zal u vertellen hoe lang u moet wachten voordat u weer kunt gaan werken en sporten.
Eet licht verteerbaar voedsel om uw darmen te helpen genezen. Uw arts of een diëtist kan u advies geven over wat u moet eten tijdens uw herstel.
Mogelijke complicaties
Elke operatie heeft mogelijke risico's en bijwerkingen, waaronder:
-
Bloeding
-
Infectie
-
Schade aan nabijgelegen organen
-
Bloedklonters
-
Problemen met ademhalen
-
Littekens
Resectiechirurgie heeft enkele specifieke bijwerkingen, waaronder:
-
Een verstopping in de darmen
-
Lekkage in het gebied waar de darmen vastzitten
-
Een hernia - een stuk van de darm dat door de incisie heen duwt en een knobbel vormt
-
Bloedingen of een abces in de buik
Korte darm syndroom (SBS) is een complicatie van een dunne darm resectie. De dunne darm is waar uw lichaam voedingsstoffen uit voedsel opneemt. Als uw chirurg een groot stuk van uw dunne darm verwijdert, kunt u mogelijk niet genoeg voedingsstoffen opnemen als u eet. SBS veroorzaakt symptomen als gewichtsverlies, diarree, nierstenen en zwakte.
Niet iedereen zal bijwerkingen of complicaties krijgen. Uw risico hangt af van het soort operatie dat u hebt ondergaan, uw gezondheidstoestand en de manier waarop de ingreep is uitgevoerd. Laparoscopie kan minder complicaties veroorzaken dan open chirurgie.
Roken verhoogt het risico op complicaties na de operatie. Als u rookt, kan stoppen vóór de operatie uw resultaat verbeteren en de noodzaak van een nieuwe operatie verminderen.
Bel uw arts als u na een resectieoperatie een van deze waarschuwingssymptomen heeft:
-
Koorts
-
Bloeding, zwelling, warmte of drainage van de operatieplaats
-
Zwelling in uw buik
-
Misselijkheid of braken
-
Bloederige of zwarte poep, of geen poep
-
Kortademigheid
Leven na Resectie
Een resectieoperatie helpt de symptomen van Crohn te verlichten, soms jarenlang. De meeste mensen die deze operatie hebben ondergaan, zeiden dat hun levenskwaliteit erdoor verbeterde en dat ze bereid zouden zijn de operatie opnieuw te ondergaan als dat nodig zou zijn.
De symptomen van de ziekte van Crohn kunnen terugkomen, wat een recidief wordt genoemd. Het kan terugkomen op de plek waar de chirurg de twee gezonde delen van uw darmen heeft verbonden. Uw arts kan u controleren op een recidief met endoscopie - het bekijken van de binnenkant van uw darmkanaal met behulp van een flexibele buis met een camera eraan.
Er zijn dingen die u kunt doen om herhaling en een nieuwe operatie te voorkomen. Stoppen met roken is er één van. Het nemen van een soort biologisch geneesmiddel, een TNF-remmer, kan de kans ook verkleinen. Vraag uw arts wat u na een resectieoperatie nog meer kunt doen om uw ziekte van Crohn goed onder controle te houden en complicaties te voorkomen.
