Medicijnen worden vaak een onderdeel van uw gezondheid en welzijn naarmate u ouder wordt. Als u een complexe aandoening hebt, of meer dan één gezondheidstoestand, hebt u misschien dagelijks veel geneesmiddelen nodig. Oudere mensen hebben meer kans op bijwerkingen van hun geneesmiddelen. De Beers Criteria® is een database van geneesmiddelen die zorgverleners informeert over geneesmiddelen die mogelijk ongeschikt zijn voor ouderen. Kortom, het is een hulpmiddel om het voorschrijven van geneesmiddelen veiliger te maken voor ouderen.
Wat zijn de Beers Criteria?
Dr. Mark Beers ontwikkelde de Beers Criteria voor het eerst in 1991. De richtlijnen worden nu regelmatig bijgewerkt door de American Geriatric Society en staan bekend als de AGS Beers Criteria. De Beers Criteria voor mogelijk ongeschikte medicatie bevat lijsten van geneesmiddelen die in bepaalde situaties gevaarlijk kunnen zijn. Er zijn vijf van dergelijke lijsten:
Vermeden door de meeste ouderen. Deze geneesmiddelen hebben een grote kans op bijwerkingen bij ouderen. Sommige werken minder goed bij ouderen. Indien mogelijk zal uw arts de geneesmiddelen op deze lijst niet voorschrijven. Vaak zijn er veiliger alternatieven beschikbaar. Mensen in hospice- en palliatieve zorginstellingen kunnen deze geneesmiddelen voorgeschreven krijgen, omdat ze worden gecontroleerd door zorgpersoneel.
Vermeden door ouderen met specifieke gezondheidsproblemen. Sommige aandoeningen kunnen verergeren door bepaalde geneesmiddelen. Als u bijvoorbeeld constipatie heeft, moet u opiaten voor pijnbestrijding vermijden.
Vermeden in combinatie met andere behandelingen vanwege het risico op schadelijke interacties tussen geneesmiddelen. Deze geneesmiddelen zijn geschikt voor gebruik op zichzelf, maar worden gevaarlijk wanneer ze samen door een oudere persoon worden ingenomen. Bijvoorbeeld, oudere mensen die opioïden gebruiken met benzodiazepines of gabapentinoïden lopen het risico op ernstige ademhalingsproblemen.
Met voorzichtigheid gebruikt vanwege de kans op schadelijke bijwerkingen. Deze geneesmiddelen kunnen ook medicijngerelateerde problemen veroorzaken, maar worden niet zo gevaarlijk geacht als die in lijst 1. Hoewel ze met voorzichtigheid moeten worden gebruikt, zijn ze voor sommige mensen vaak de beste keuze. Wanneer deze worden voorgeschreven, moeten u en uw arts zich bewust zijn van de specifieke risico's en de voortgang zorgvuldig controleren.
Anders gedoseerd of vermeden bij mensen met een verminderde nierfunctie. De nieren verwerken en scheiden bepaalde geneesmiddelen uit, waardoor de geneesmiddelen moeilijk door het lichaam te verwijderen zijn. Digoxine en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen moeten bijvoorbeeld worden vermeden als u een nierziekte hebt.
De Beers Criteria beschrijven de medicijnen als "potentieel ongeschikt". Het is geen wet, en geneesmiddelen op de lijsten zijn niet absoluut verboden. De Beers Criteria dienen eerder als leidraad voor zorgverleners, bedoeld om voorschrijvers weg te houden van geneesmiddelen die schadelijk kunnen zijn of ernstige bijwerkingen kunnen veroorzaken. Geneesmiddelen op de lijsten kunnen worden voorgeschreven als uw zorgverlener besluit dat u ze nodig hebt en de risico's in uw specifieke geval gering zijn.
Waarom is het Beers-criterium belangrijk?
Medicijnen gedragen zich anders als je ouder bent. Hun absorptie uit de darm, effect op uw lichaam, en inactivatie en verwijdering kunnen allemaal worden beïnvloed.
Uw lever en nieren zijn de organen die het meest verantwoordelijk zijn voor de verwerking van geneesmiddelen in uw bloedbaan. Naarmate u ouder wordt, werken ze minder efficiënt. Misschien hebt u lagere doses of minder frequente doses nodig. Sommige medicijnen zijn misschien niet geschikt voor u, en uw arts kan ze veranderen.
Behandeling voor meer dan één aandoening is een andere riskante situatie. Naarmate het aantal geneesmiddelen toeneemt, neemt ook het risico op bijwerkingen toe. Dit geldt vooral voor oudere mensen. Door een instrument als de Beers Criteria te gebruiken, kan uw arts mogelijke incidenten opsporen en voorkomen.
Overmatig voorschrijven
Overmatig voorschrijven is het voorschrijven van medicijnen aan patiënten wanneer:
-
Zij deze niet nodig hebben of willen
-
Er is meer kans op schade dan op voordeel
-
De schadelijkste van twee mogelijke keuzes wordt voorgeschreven
-
Het juiste geneesmiddel voor een aandoening wordt voorgeschreven aan een patiënt voor wie het ongeschikt is
-
veranderingen in een gezondheidstoestand maken een geneesmiddel ongeschikt of onnodig, maar het wordt toch voorgeschreven
Overmatig voorschrijven is niet hetzelfde als polyfarmacie. Polyfarmacie komt steeds vaker voor en wordt vaak als onvermijdelijk beschouwd. Het aantal geneesmiddelen is geen definitie van overmatig voorschrijven. Zelfs één enkel geneesmiddel dat ten onrechte wordt voorgeschreven is overmatig voorschrijven.
Polyfarmacie
Dit is het voorschrijven van meerdere geneesmiddelen. Het komt vaak voor bij ouderen omdat zij waarschijnlijk meer dan één gezondheidstoestand hebben. Polyfarmacie houdt aanzienlijke gevaren in, vooral als u door meer dan één arts wordt behandeld.
Passende polyfarmacie. Misschien hebt u een complexe aandoening waarvoor meerdere geneesmiddelen nodig zijn. Of u hebt twee of meer aandoeningen die samen veel medicijnen nodig hebben om u gezond te houden. Als alle geneesmiddelen worden voorgeschreven op basis van het beste bewijsmateriaal en met het oog op de veiligheid, is er sprake van adequate polyfarmacie.
Problematische polyfarmacie. Dit is het voorschrijven van veel medicijnen waarvan de voordelen niet duidelijk zijn.
Polyfarmacie is gevaarlijk. Het gebruik van meerdere geneesmiddelen gaat gepaard met een hoger risico op bijwerkingen, vallen, invaliditeit, bezoeken aan de spoedeisende hulp en ziekenhuisopnames. Het is mogelijk de gevaren te vermijden door het volgende te doen:
-
Laat uw arts uw bestaande recept herzien wanneer u een geneesmiddel toevoegt.
-
Beschouw het nieuwe geneesmiddel als een proef in plaats van een permanent onderdeel van uw medicatie.
-
Probeer in overleg met uw arts de dosering van medicijnen te verminderen.
-
Vraag uw arts of u kunt stoppen met medicijnen.
Misbruik van geneesmiddelen
Misbruik van geneesmiddelen is een toenemend probleem. Het bestaat uit het innemen van voorgeschreven geneesmiddelen op een manier of in een dosering die niet is voorgeschreven. Het nemen van het recept van iemand anders en het nemen van medicijnen om high te worden, worden beide beschouwd als misbruik van medicijnen.
De meest gebruikte medicijnen zijn:
Opioïden. Ze worden voorgeschreven voor ernstige pijn, maar zijn verslavend en vatbaar voor misbruik.
Medicijnen voor slaapstoornissen en angst. Hypnotica, kalmeringsmiddelen en tranquillizers kunnen ook worden misbruikt.
Stimulerende middelen. Deze medicijnen worden voorgeschreven voor aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD). Mensen zonder ADHD misbruiken ze om meer focus en energie te krijgen.
Misbruik van medicijnen kan ernstige gevolgen hebben. Sterfgevallen door overdosering en bezoeken aan de eerste hulp zijn de laatste tijd toegenomen. Hoewel u misschien niet van plan bent een geneesmiddel vrijwillig te misbruiken, is verslaving gevaarlijk en kan het iedereen overkomen. Vraag uw arts altijd naar het verslavingspotentieel van de medicijnen die hij voorschrijft.
Jezelf veilig houden
Als u ouder bent dan 65, moet u voorzichtig zijn met het gebruik van medicijnen. Uw arts zal alles in het werk stellen om alleen geschikte geneesmiddelen voor te schrijven en combinaties met interacties te vermijden. Maar u kunt zelf ook stappen ondernemen om veilig te zijn.
-
Neem uw medicijnen regelmatig door met uw huisarts. Bespreek al uw medicijnen, ook die door specialisten zijn voorgeschreven.
-
Als u medicijnen gebruikt voor meerdere aandoeningen, wees u dan bewust van de risico's op medicijninteracties. Als u vijf of meer geneesmiddelen gebruikt (een situatie die polyfarmacie wordt genoemd), zijn de risico's op geneesmiddeleninteracties groot.
-
Zoek zelf uw medicijnen op op hun veiligheid bij ouderen. De iGeriatrics-app van de American Geriatric Society bevat de Beers Criteria, maar is gericht op zorgverleners en vereist een abonnement. U kunt de informatie echter halen van hun patiëntgerichte website, Health in Aging.
-
Stop of verander niet van medicijn zonder dit met uw arts te bespreken.
-
Gebruik nooit de medicijnen van iemand anders.
