De ziekte van Crohn is een inflammatoire darmziekte (IBD). Het wordt gekenmerkt door een chronische ontsteking in het spijsverteringskanaal. Er bestaat geen genezing voor de ziekte van Crohn, maar medicijnen zoals antibiotica kunnen helpen de ziekte te beheersen.
Antibiotica zijn medicijnen die worden gebruikt om infecties veroorzaakt door bacteriën te behandelen of te voorkomen. Ze werken door bacteriën te doden of te voorkomen dat ze groeien en zich vermenigvuldigen.
Medische deskundigen speculeren dat een overgroei van bacteriën een van de oorzaken is van de ziekte van Crohn. Om de bacteriën onder controle te krijgen, kan uw arts u antibiotica aanbevelen als onderdeel van uw behandelplan.
Ook andere medicijnen voor Crohn kunnen uw immuunsysteem verzwakken, waardoor infecties kunnen ontstaan. Deze infecties kunnen een antibioticakuur noodzakelijk maken.
Antibiotica zijn er in verschillende vormen, waaronder:
-
Capsules of tabletten
-
Vloeistoffen die via de mond worden ingenomen
-
Injecties
-
Intraveneus (IV) infuus
Hoe helpen antibiotica bij de ziekte van Crohn?
Als u de ziekte van Crohn hebt, kunnen antibiotica op vele manieren helpen. Uw arts kan u voorstellen antibiotica te nemen als preventief plan, als behandeling van de symptomen van Crohn, of om te zien of u in remissie kunt gaan. Antibiotica kunnen:
Infecties beheersen. Twee veel voorkomende complicaties van de ziekte van Crohn zijn abcessen en fistels.
Abcessen zijn infecties met zakken pus. U kunt een abces ontwikkelen in uw buik, bekken of anaal gebied. Fistels zijn abnormale "tunnels" of verbindingen van de darmen naar andere lichaamsdelen zoals de blaas of de vagina. Ze worden gevormd om geïnfecteerde gebieden of abcessen te helpen afvoeren, maar kunnen symptomen veroorzaken zoals het doorgeven van onverteerd voedsel of urineweginfecties.
Abcessen en fistels kunnen worden behandeld met antibiotica, maar uw arts kan ook een operatie aanbevelen om een abces af te voeren of een fistel te genezen.
Een andere manier waarop u een infectie kunt krijgen is na een operatie, zoals een resectieoperatie. Dat is een operatie waarbij een deel van uw darm dat door Crohn is beschadigd, wordt verwijderd en twee gezonde uiteinden worden samengevoegd. Bij dit soort operaties is er kans op infectie op de plaats van de incisie. Antibiotica kunnen dat risico verkleinen. Gewoonlijk schrijft uw arts preventief antibiotica voor.
Minder ontstekingen. Onderzoek suggereert dat een abnormale immuunrespons kan leiden tot een teveel aan darmbacteriën. Deze overmaat veroorzaakt ontstekingen. Antibiotica kunnen helpen de bacteriën te verminderen en de immuunrespons te beheersen, waardoor de ontsteking afneemt.
Minder terugkeer na een operatie. De symptomen van de ziekte van Crohn komen vaak terug na een resectieoperatie. Uw arts kan gedurende 3 maanden na de operatie antibiotica aanbevelen om te voorkomen dat de symptomen terugkomen.
Induceren van remissie. Studies suggereren dat een antibioticum genaamd rifaximin mensen met Crohn kan helpen om in remissie te komen en te blijven. Rifaximin is beter dan andere antibiotica omdat het niet in het spijsverteringskanaal wordt opgenomen. Dat veroorzaakt minder bijwerkingen en maakt het een veiliger medicijn.
Hoe goed werken antibiotica bij de ziekte van Crohn?
Antibiotica lijken goed te werken bij bepaalde aspecten van de ziekte van Crohn. Onderzoek suggereert dat antibiotica gezonde darmbacteriën bevorderen. Ze kunnen ook schadelijke bacteriën uitroeien waarvan wordt aangenomen dat ze een rol spelen bij de ziekte van Crohn en darmontsteking.
Een overzicht van verschillende studies met in totaal meer dan 3000 mensen met de ziekte van Crohn toonde een enorme verbetering van de ziekteactiviteit bij behandeling met antibiotica. Het onderzoek verzamelde gegevens over de volgende antibiotica: rifaximin, metronidazol, claritromycine en ciprofloxacine.
Bij welk type Crohn werken antibiotica?
De meest voorgeschreven antibiotica voor de ziekte van Crohn zijn metronidazol en ciprofloxacine. Deze medicijnen zijn effectief bij de behandeling van drie soorten ziekte van Crohn:
Ileale en ileocolonale ziekte van Crohn. Ileale Crohn (of terminale ileum) tast het ileum aan, het laatste deel van de dunne darm. Ileocolonische Crohn tast het begin van de dikke darm aan.
Onderzoek suggereert dat metronidazol de ileale en ileocolonale ziekte van Crohn na verloop van tijd kan verbeteren en de kans op terugkeer van de ziekte na chirurgische resectie kan verminderen.
Perianale ziekte van Crohn. Ontsteking van het gebied bij of nabij de anus wordt perianale ziekte van Crohn genoemd. Onderzoek suggereert dat ciprofloxacine perianale Crohn's succesvol kan behandelen.
Kunnen antibiotica complicaties veroorzaken bij de ziekte van Crohn?
Zoals veel medicijnen kunnen antibiotica bijwerkingen veroorzaken. Deze reacties variëren van mild tot ernstig. Het is het beste om op de hoogte te zijn van de volgende bijwerkingen en eventuele zorgen met uw arts te delen:
Ciprofloxacine. Tendonitis, peesscheuren, lichtgevoeligheid, gebrek aan kraakbeengroei bij ongeboren baby's en kinderen, orale spruw, QT-verlenging (een hartritmestoornis).
Metronidazol. GI problemen, permanente zenuwschade, misselijkheid, verlies van eetlust en een metaalachtige smaak.
Rifaximin. Zelden, maar kan gewrichtspijn en spierspanning veroorzaken.
Vancomycine. Rode huid en jeuk in het gezicht, nek en bovenlichaam.
Antibiotica kunnen ook andere complicaties veroorzaken, zoals:
-
Een hoger risico op het krijgen van een infectie genaamd Clostridioides difficile (C. diff) en ongunstige resultaten.
-
Een rebound effect in het darmslijmvlies na het stoppen van de antibiotica behandeling
-
Antibioticaresistentie
-
Lage tolerantie door bijwerkingen
Hoe ga je om met Crohn's Flares die antibiotica kunnen veroorzaken?
Antibiotica kunnen ook flares veroorzaken bij de ziekte van Crohn, omdat ze het evenwicht van de darmbacteriën veranderen. Deze veranderingen kunnen diarree of ontstekingen veroorzaken. Maar er zijn dingen die u kunt doen om flares te beheersen, zoals:
-
Bezoek regelmatig uw zorgverlener
-
Blijf op de hoogte van uw screenings zoals bloedonderzoek en colonoscopieën
-
Maak een Crohn-dagboek om uw symptomen bij te houden en veranderingen met uw arts te bespreken
-
Neem uw medicijnen en vitaminen of supplementen zoals voorgeschreven door uw arts
-
Doe aan lichaamsbeweging om uw immuunsysteem te stimuleren en stress te verlichten
-
Stop met roken
-
Verlaag de stress door ademhalingsoefeningen te doen, yoga te doen of te mediteren
-
Vermijd onoplosbare vezels zoals fruit met schil en volle granen.
-
Weg met lactose suikers in zuivelproducten en niet-opneembare suikers (sorbitol, mannitol) in suikervrije kauwgom en perensap.
-
Stop met snoepen, zoals koekjes en snoep
-
Blijf weg van vetrijk en gekruid voedsel
-
Zeg nee tegen bier, wijn, alcohol en cafeïnehoudende dranken.
Kunnen antibiotica het risico op de ziekte van Crohn verhogen?
Studies tonen een verband aan tussen antibioticagebruik en het krijgen van de diagnose IBD. Uit één studie bleek dat kinderen die op hun eerste verjaardag antibiotica gebruikten, driemaal meer kans hadden om IBD te ontwikkelen dan kinderen die in hun eerste jaar geen antibiotica gebruikten.
Een andere studie toont een verhoogd verband aan tussen vroeger antibioticagebruik en de diagnose IBD bij volwassenen. Hoe meer antibiotica werd gebruikt, hoe sterker het verband met IBD.
Onderzoekers hebben de tetracycline klasse van antibiotica bestudeerd in relatie tot IBD. Tetracyclinen worden beschouwd als breedspectrumantibiotica die de eiwitactiviteit van bepaalde bacteriën verstoren. Zij worden vaak gebruikt voor de behandeling van acne, de vroege ziekte van Lyme en reizigersdiarree.
Verschillende tetracycline-antibiotica, namelijk doxycycline en minocycline, hebben een verband aangetoond met IBD, met name de ziekte van Crohn.
