In uw lichaam leven triljoenen microben. Ze omvatten vele soorten bacteriën, schimmels, virussen en zelfs parasieten. In uw darmen wordt deze populatie microben het darmmicrobioom genoemd.
Als je gezond bent, leven deze beestjes in balans met elkaar. Maar als dat evenwicht verstoord is, kun je vatbaarder worden voor ziekten, waaronder de ziekte van Crohn.
Wat doet het darmmicrobioom?
Je darmmicroben doen allerlei dingen, waaronder:
-
Je immuunsysteem beïnvloeden
-
breken voedselverbindingen af die anders giftig zouden kunnen zijn
-
vitaminen en aminozuren maken, waaronder vitamine B en K
-
Voorkom de overgroei van schadelijke bacteriën
-
Helpt je complexe koolhydraten zoals zetmeel en vezels te verteren
Wanneer je lichaam complexe zetmeel en vezels afbreekt, zet het ze om in vetzuren met een korte keten (SCFA's). Wetenschappers denken dat SCFA's bepaalde ziekten helpen voorkomen, waaronder sommige vormen van kanker en darmaandoeningen zoals de ziekte van Crohn.
Darmbacteriën en de ziekte van Crohn: Wat is het verband?
Het verband tussen de ziekte van Crohn en het microbioom is complex, en onderzoekers bestuderen nog steeds hoe het werkt. Er zijn veel factoren bij betrokken, waaronder je genen, ontsteking en spijsvertering.
We weten dat mensen met de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa (de andere belangrijke vorm van inflammatoire darmziekten) een ander microbioom hebben dan mensen zonder de ziekte. Hun darmmicrobiomen hebben meestal:
-
Minder diverse gemeenschappen van bacteriën
-
Minder van bepaalde soorten die ontstekingen verminderen
Het is niet duidelijk of deze veranderingen de ziekte van Crohn veroorzaken of dat ze het gevolg zijn van de symptomen of de behandeling. Bepaalde zaken die uw risico op de ziekte van Crohn verhogen, zoals buikgriepinfecties, roken en het gebruik van antibiotica op jonge leeftijd, zijn ook van invloed op uw microbioom.
Het microbiële onevenwicht bij mensen met Crohn kan ook verband houden met dingen die gebeuren tijdens flares zoals:
-
Slechte absorptie van voedingsstoffen
-
Hogere niveaus van water of bloed in uw darmen
-
Meer dringende stoelgang
Verder hebben sommige mensen met de ziekte van Crohn genetische veranderingen (mutaties) die van invloed zijn op de manier waarop hun microben samenwerken met hun immuunsysteem. Zo kunnen bepaalde genen in overdrive werken in hun dunne darm. Dit kan daar te veel ontstekingen veroorzaken of de omgeving minder comfortabel maken voor "goede" bacteriën.
Sommige microben in het bijzonder zijn naar voren gekomen als boosdoeners achter de symptomen van Crohn. Tijdens flare-ups nemen bepaalde soorten, zoals E. coli, de overhand. Deze kunnen ontstekingen veroorzaken en ook andere soorten die goed zijn in het produceren van SCFA's, verdringen. Dit speelt waarschijnlijk een rol bij de ongemakkelijke symptomen van Crohn.
Mensen met Crohn hebben ook vaak hogere niveaus van een schadelijke bacterie genaamd Klebsiella pneumoniae. Deze leeft meestal in de mond. Hoewel het een anaerobe bacterie is (het type dat zonder zuurstof groeit), kan het gedijen op plaatsen met wat zuurstof. Als je de ziekte van Crohn hebt, kan de ontsteking een hoger zuurstofgehalte in je darmen veroorzaken. Klebsiella kan dus een voorsprong krijgen op andere microben die geen zuurstof aankunnen. Dit kan nog meer ontstekingen en ergere symptomen veroorzaken.
Crohn's flare-ups kunnen een vicieuze cirkel zijn. Het microbiële onevenwicht kan leiden tot ergere symptomen, en op hun beurt zorgen die symptomen ervoor dat de darm nog onstabieler wordt.
Wat te eten en wat te vermijden
Voeding kan een grote rol spelen bij het evenwicht van de bacteriën in je darmen. Hoewel het microbioom van elke persoon uniek is, en voedingsmiddelen mensen op verschillende manieren beïnvloeden, zijn er enkele algemene patronen.
Vezels zijn een belangrijk aandachtspunt. Als je veel vezels eet, komen er meer SCFA's vrij in je lichaam. Dat maakt het milieu in je darmen zuurder. Dit kan de groei van schadelijke bacteriën zoals Clostridium difficile belemmeren en de groei van gezonde "bugs" in stand houden.
Voedingsmiddelen met veel vezels of zetmeel die SCFA's verhogen zijn onder andere:
-
Knoflook, uien en prei
-
Asperges
-
Bananen
-
Zeewier
-
Groenten en fruit
-
Bonen
-
Volle granen zoals tarwe, haver en gerst
Maar sommige van deze voedingsmiddelen kunnen je ook winderig en opgeblazen maken. Dit kan bijzonder ongemakkelijk zijn voor iemand met de ziekte van Crohn, die al met deze symptomen kampt. Introduceer ze langzaam, in kleine hoeveelheden in het begin, en eet na verloop van tijd geleidelijk meer. Uw gastro-enteroloog en/of een diëtist kunnen u helpen de juiste balans te vinden.
U kunt ook voedingsmiddelen eten die natuurlijke probiotica zijn, wat betekent dat ze nuttige levende microben bevatten. Dit omvat gefermenteerd voedsel zoals:
-
Kefir
-
Yoghurt met actieve culturen
-
Gepekelde groenten
-
Tempeh
-
Kombucha
-
Kimchi
-
Miso
-
Zuurkool
Vet in de voeding speelt ook een rol. Een vetrijk dieet kan je microbioom beïnvloeden. Een zeer vetrijk dieet kan ook ontstekingen uitlokken, wat niet goed is voor iemand met de ziekte van Crohn.
Het soort vet is echter belangrijk. Transvetten kunnen problemen veroorzaken, zelfs in kleine hoeveelheden. Omega-6 vetzuren, die vaak voorkomen in bewerkte voedingsmiddelen, kunnen ontstekingen verergeren. Verzadigd vet kan ontstekingen veroorzaken als je er te veel van eet. Veel verzadigd vet kan ook je microbioom minder divers maken, waardoor het kwetsbaar wordt voor overname door schadelijke bacteriën.
Begrijpen welke vetten "goed" en welke "slecht" zijn voor de ziekte van Crohn kan verwarrend zijn. Kokosolie bevat bijvoorbeeld veel verzadigd vet. Maar het kan ontstekingen verminderen, dus in kleine hoeveelheden kan het goed voor u zijn.
Uit onderzoek blijkt dat, hoewel enkelvoudig onverzadigd vet wordt beschouwd als "goed" vet, te veel ervan het totale aantal bacteriën in je darmen kan verminderen. Dit type vet zit in olijfolie, canola-olie, avocado's en bepaalde noten en zaden.
U kunt zich dus beter richten op ontstekingsremmende voeding met veel meervoudig onverzadigde vetten, zoals walnoten, zonnebloempitten, tofu en sojabonen. Een diëtist kan u helpen begrijpen wat het onderzoek aantoont.
In het algemeen is het goed om af en toe te genieten, maar vermijd te veel:
-
Maïs, saffloer, zonnebloem, soja en plantaardige oliën, die ontstekingen kunnen veroorzaken.
-
Rood vlees, boter en kaas, die veel verzadigd vet bevatten.
-
Kunstmatige zoetstoffen, die ontstekingen kunnen veroorzaken
-
Suiker, die de balans van je darmbacteriën kan verstoren
-
Snel en bewerkt voedsel
Vermijd transvetten helemaal. De FDA heeft het gebruik van deze vetten verboden, maar u kunt nog steeds lage gehaltes ervan aantreffen in gefrituurd of verwerkt voedsel.
Werken probiotische supplementen?
Er is niet genoeg onderzoek gedaan om te weten of mensen met Crohn baat hebben bij probiotische supplementen.
Voor mensen die gezond zijn, met een goed gebalanceerd darmmicrobioom, zullen probiotica supplementen waarschijnlijk niet veel uithalen.
Maar voor mensen met een instabiel of onevenwichtig microbioom kunnen probiotica nuttig zijn. Dit geldt ook voor mensen die heel jong of heel oud zijn, of die een aandoening of gebeurtenis hebben meegemaakt die het microbioom heeft verstoord - bijvoorbeeld als u na een ziekte diarree heeft gehad, of antibiotica heeft genomen waardoor een deel van uw gezonde darmbacteriën is verdwenen. Probiotica helpen het evenwicht te herstellen door de populatie van "goede" bacteriën zoals Lactobacillus en Bifidobacterium in de darm te stimuleren.
Maar de FDA reguleert geen probiotica supplementen, en etiketten kunnen misleidend zijn. Als je de ziekte van Crohn hebt, overleg dan met je arts voordat je probiotica neemt.
