Van de dokter Archief
Kunt u gewoon niet in slaap komen? Kunt u niet blijven slapen? Te vroeg wakker worden? Voelt u zich 's morgens niet fris en uitgerust? Functioneert u overdag niet goed? Misschien heeft u last van slapeloosheid.
Tot ongeveer een derde van de bevolking heeft symptomen van slapeloosheid. Mensen met slapeloosheid ervaren meestal:
-
Slaperigheid
-
Vermoeidheid
-
Slechte concentratie
-
Verminderde alertheid en prestaties
-
Spierpijn
-
Depressie overdag en 's nachts
-
Een over-emotionele toestand (gespannen, bezorgd, prikkelbaar en depressief)
Het kan heel moeilijk zijn om voor het slapengaan in slaap te komen, maar je vindt jezelf "uit als een lichtje" voor de TV, bij een film, bij het lezen, of zelfs bij het autorijden. En het anticiperen op een slechte nachtrust en het ontwikkelen van rituelen en gedragingen waarvan u denkt dat ze uw slaap zullen bevorderen (vroeger naar bed gaan) kunnen in feite het tegenovergestelde effect hebben -- en het probleem verergeren. Dat is de ellende en het gevaar van slapeloosheid.
Velen van ons ervaren tijdelijke slapeloosheid van een paar dagen tot een paar weken. Dit soort slapeloosheid is meestal het gevolg van normale gebeurtenissen in ons leven, zoals:
-
Een stressvolle gebeurtenis
-
Emotionele stress
-
Ziekte
-
Tijdelijke pijn
-
Verstoringen in de slaaphygiëne (omgevingsfactoren die u zelf in de hand heeft en die kunnen bijdragen aan een verstoorde slaap en slapeloosheid)
-
Verstoringen van het circadiane ritme (de 24-uurs ritmische regeling van onze lichaamsprocessen)
Wanneer stressvolle situaties oplossen, wanneer je herstelt van ziekte, wanneer de pijn weggaat, wanneer de slaaphygiëne verbetert -- dan verbetert de slaap meestal.
Verstoringen van het circadiane ritme zoals ploegendienst en jetlag kunnen bijdragen tot slapeloosheid omdat de tijden waarop u in slaap valt en wakker wordt tijdelijk verschoven zijn. Een goede slaaphygiëne, met name de hoeveelheid en de timing van het licht, kan helpen uw circadiane ritme opnieuw in te stellen en de symptomen van slapeloosheid door deze oorzaken te verbeteren.
Medische oorzaken
Slapeloosheid kan ook het gevolg zijn van verschillende medische aandoeningen, pijn en zelfs de behandelingen voor deze aandoeningen. En een slechte slaaphygiëne kan deze medische aandoeningen verergeren.
Depressieve ziekten
gaan bijna altijd gepaard met slaapstoornissen. Mensen die lijden aan angst kunnen niet slapen door opdringerige gedachten, onvermogen om te ontspannen, obsessief piekeren en een "overactieve" geest. Bipolaire, paniek- en psychiatrische stoornissen worden ook in verband gebracht met slaapstoornissen.
Pijn
van artritis, andere reumatologische ziekten, kanker, en verschillende neurologische aandoeningen, zoals neuropathie door diabetes zijn veel voorkomende oorzaken van slapeloosheid.
Maagdarmstelselaandoeningen
zoals zure reflux en maagzweren, maar ook angina pectoris door hartaandoeningen kunnen pijn op de borst veroorzaken, met als gevolg dat men 's nachts wakker wordt. Bovendien,
clusterhoofdpijn
worden uitgelokt tijdens bepaalde stadia van de slaap of ontstaan door slaapgebrek.
De behandeling van deze vormen van slapeloosheid berust in de eerste plaats op de behandeling van de onderliggende medische aandoening. Deze aandoeningen, en vele andere, beïnvloeden de slaap op een complexe manier, waarbij de een de ander beïnvloedt. Hoe al deze factoren precies op elkaar inwerken is niet volledig bekend, maar als we ons bewust zijn van de slaapcomponent kunnen we ons op elk aspect afzonderlijk richten en veel betere interventies en behandelingen bereiken. Het is dus van cruciaal belang dat u uw arts begrijpt en hem meedeelt hoe uw aandoening uw slaap beïnvloedt en dat uw slaapstoornissen uw medische toestand kunnen verergeren. Dit zal ervoor zorgen dat hij uw slaapprobleem in het algemene behandelplan kan integreren en zo nodig een slaapspecialist kan inschakelen.
De "pinnen en naalden", "interne jeuk" of "kruipend, kruipend gevoel" van
rusteloze benen syndroom
(RLS) maken het ook heel moeilijk om in slaap te vallen, vooral omdat deze symptomen vaker voorkomen als men slaperig is of ligt en alleen worden verlicht door de benen krachtig te bewegen. De symptomen van RLS kunnen iemand uit zijn slaap wekken, waardoor de lijder gedwongen wordt rond te lopen om het ongemak te verlichten.
De meeste mensen met RLS hebben ook
periodieke ledematen bewegingsstoornis
(PLMD), herhaalde bewegingen van de teen, voet en soms knie en heup tijdens de slaap. Deze bewegingen kunnen opwellingen veroorzaken die leiden tot een niet-rustgevende slaap. Uw arts kan verschillende medicijnen voorschrijven om de bewegingen en de daarmee gepaard gaande slaapstoornissen (arousals) die door deze aandoeningen worden veroorzaakt, te verminderen of weg te nemen. Dit resulteert in een meer gezonde slaap, waaruit u hersteld en verfrist ontwaakt.
Andere ziekten die vaak nachtelijke symptomen hebben die ontwaken veroorzaken zijn:
-
Een vergrote prostaat die mannen vaak wakker maakt om te plassen.
-
Congestief hartfalen en emfyseem, die ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken
-
De immobiliteit door verlamming of de ziekte van Parkinson
-
Hyperthyreoïdie beroerte, en alcoholisme
Een andere reden waarom het zo belangrijk is om de symptomen van slapeloosheid aan uw arts mee te delen, is de mogelijkheid dat de behandelingen voor medische aandoeningen zelf slapeloosheid kunnen veroorzaken of verergeren. Hieronder volgt een korte lijst van enkele klassen van geneesmiddelen die in deze categorie kunnen vallen:
-
Antidepressiva
-
Antihypertensiva
-
Antiaritmica
-
Antibiotica
-
Antihistaminica
-
Antivirale middelen
-
Bronchodilatoren
-
Stimulerende middelen voor het centrale zenuwstelsel
-
Corticosteroïden
-
Decongestiva
-
Diuretica
-
Niet-steroïde ontstekingsremmers
Terug naar de slaap
Het ontwikkelen van een goede slaaphygiëne is erg belangrijk voor het verlichten van slapeloosheid. Zo kunnen roken, drinken en sporten uw slaap drastisch beïnvloeden. Wat u daadwerkelijk in bed doet (zoals lezen of tv kijken), de temperatuur van de kamer, het geluidsniveau, het tijdstip en de hoeveelheid vloeistoffen die u drinkt, en het voedsel dat u eet zijn van grote invloed op slapeloosheid. Blootstelling aan licht 's avonds (kijken naar een helder computerscherm, het licht aandoen om naar de badkamer te gaan) kan uw circadiane ritme veranderen. Slechte hygiëne alleen al kan aanzienlijke slaapproblemen veroorzaken.
De behandeling van slapeloosheid valt uiteen in twee basiscategorieën: medicatie en gedragsstrategieën om de slaap te beginnen. Artsen gebruiken meestal een van de drie verschillende soorten medicatie voor slapeloosheid, waaronder:
De zogenaamde niet-benzodiazepine of "niet-valiumachtige" hypnotica (zoals Ambien en Sonata) zijn ontworpen voor slapeloosheid en vormen vaak de eerstelijnsbehandeling. Ze zijn vooral effectief omdat ze snel werken, uw "slaaparchitectuur" of de kwaliteit van uw slaap niet verstoren.
Wanneer onderliggende depressie in verband wordt gebracht met slapeloosheid, worden vaak antidepressiva gebruikt vanwege hun kalmerende bijwerkingen.
Hypnotica (waaronder Restoril, Halcion en Klonopin) mogen alleen worden gebruikt bij geselecteerde patiënten, omdat het krachtige medicijnen zijn die de kwaliteit van de slaap sterk beïnvloeden en ernstige bijwerkingen kunnen hebben, waaronder slaperigheid overdag en verslaving.
Gedragsstrategieën omvatten
:
Slaapbeperking,
dat is, beperken waar men slaapt tot alleen het bed. Het idee hierbij is dat men alleen in bed slaapt en alleen in bed blijft als men slaapt. Lig niet urenlang wakker in bed. Als u na ongeveer 25 minuten niet in slaap valt, stap dan uit bed en doe iets rustgevends, zoals een boek lezen. Dit helpt de angstwekkende associatie van wakker zijn in bed te verminderen, en kan uiteindelijk de positieve associatie van goed slapen in bed creëren. Als u de slaap op deze manier beperkt, wordt u uiteindelijk zo moe dat u eerder op de avond slaperig wordt, waardoor de slapeloosheid afneemt. Gezien de vermoeidheid waarmee men aan deze kuur begint, moeten activiteiten waarbij veiligheid een rol speelt, zoals autorijden, worden vermeden.
Prikkelcontrole
houdt in dat de slaapkamer alleen een plaats is voor slaap en seks -- geen TV kijken, bijvoorbeeld. Dit probeert opnieuw associaties te creëren om je geest te trainen.
Ontspanning
gebruikt bepaalde technieken om je geest en lichaam te ontspannen, waardoor je gemakkelijker in slaap valt en blijft.
Cognitieve gedragstherapie
. Hier helpt een psycholoog om de gedachten die samenhangen met een slechte nachtrust te elimineren.
Alle bovengenoemde therapieën moeten worden ingesteld, gestuurd en gecontroleerd door een arts na een goede evaluatie en diagnose.
Alsof de ellende van slapeloosheid nog niet genoeg is, eist chronische slapeloosheid een extra tol. Studies tonen een verhoogd sterfterisico voor mensen die minder dan zes of zeven uur per nacht slapen. Uit één studie bleek dat minder slaaptijd een groter sterfterisico inhoudt dan roken, hoge bloeddruk en hartziekten.
Als u symptomen van slapeloosheid heeft, is het dus van groot belang deze net zo serieus te nemen als elke andere medische aandoening of ziekte. Zorg voor een goede slaaphygiëne en ga naar uw arts of slaapspecialist.
