Van de dokter Archief
Het is 3 uur 's nachts en u staart naar de groene gloed van uw digitale klok, terwijl u zich afvraagt of u uw roes wel kunt uitslapen voordat de wekker over een paar uur afgaat. Na verschillende slapeloze nachten voel je je chagrijnig en lusteloos. Is het veilig om een slaapmiddel te nemen?
Veel mensen grijpen naar slaapmiddelen omdat slapeloosheid en slaaptekort in dit land gemeengoed zijn geworden, met mogelijk ernstige gevolgen. In een onderzoek van de National Sleep Foundation uit 2008 meldde 29% van de respondenten - bijna een derde - dat ze de afgelopen maand op het werk in slaap waren gevallen of zich erg slaperig hadden gevoeld. En 36% meldde dat zij in het afgelopen jaar in slaap waren gevallen tijdens het rijden of achter het stuur in slaap waren gevallen. Te weinig slaap kan ook leiden tot hoofdpijn en depressies.
In het licht van al dat slaapverlies is het geen wonder dat miljoenen mensen hun toevlucht nemen tot receptplichtige of voorgeschreven slaapmiddelen. Als u een van hen bent, is dit wat u moet weten om die producten veilig te gebruiken.
Soorten slaapmiddelen
Sommige mensen gebruiken vrij verkrijgbare slaapmiddelen, zoals melatonine, valeriaan en producten met antihistaminica, zoals Benadryl, Sominex en Tylenol PM. Anderen nemen voorgeschreven antidepressiva met kalmerende effecten, ook al zijn deze medicijnen niet goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van slapeloosheid.
Andere mensen gebruiken voorgeschreven slaapmiddelen die speciaal zijn goedgekeurd voor slapeloosheid. In het verleden schreven artsen vaak een oudere klasse geneesmiddelen voor, de zogenaamde benzodiazepinen, waaronder Dalmane, Halcion en Restoril. Maar benzodiazepinen brengen ernstige risico's van lichamelijke verslaving en overdosering met zich mee.
Tegenwoordig schrijven artsen vaker een nieuwere klasse slaapmiddelen voor, genaamd "gamma-aminoboterzuur (of GABA) medicijnen", die minder risico op verslaving lijken te bieden, hoewel er een klein risico bestaat. Gangbare merken zijn Lunesta, Ambien en Sonata.
Deze GABA-medicijnen helpen patiënten in slaap te vallen, in slaap te blijven of allebei. Ze zijn een verbetering ten opzichte van benzodiazepines, zeggen deskundigen tegen de dokter.
"In het algemeen zijn de medicijnen die door de FDA zijn goedgekeurd voor de behandeling van slapeloosheid vrij veilige en effectieve medicijnen met relatief weinig bijwerkingen," zegt Michael J. Sateia, MD, hoogleraar psychiatrie en hoofd van de afdeling slaapgeneeskunde aan de Dartmouth Medical School. "De meeste mensen verdragen deze medicijnen goed."
Rozerem, een melatonine receptor agonist, is een ander soort voorgeschreven medicijn dat mensen helpt sneller in slaap te vallen.
Alle slaapmiddelen of medicijnen moeten zorgvuldig worden gebruikt. U mag ze bijvoorbeeld nooit combineren met alcohol. Slaapmiddelen op recept kunnen ook leiden tot verstoord slaapgedrag, zoals slaap-eten en slaap-rijden, vooral bij verkeerd gebruik.
Hier zijn 10 do's en don'ts voor het innemen van slaapmedicijnen.
1. Praat met uw arts over uw slaapproblemen.
Als u slapeloosheid heeft, ga dan eerst naar uw arts voor een goede diagnose. Uw arts of een slaapspecialist kan misschien een oorzaak aanwijzen, bijvoorbeeld een slaapstoornis of een medisch probleem, zoals een depressie. Slapeloosheid behandelen zonder een grondig onderzoek kan een onderliggend probleem maskeren dat verzorging vereist.
Zorg ervoor dat u uw arts vertelt over alle gezondheidstoestanden en alle geneesmiddelen die u gebruikt, inclusief receptplichtige, vrij verkrijgbare en aanvullende geneesmiddelen. Als uw arts u slaappillen voorschrijft, moet hij ervoor zorgen dat deze geen wisselwerking hebben met andere geneesmiddelen of medische problemen verergeren.
Lees voordat u slaapmiddelen of medicijnen gebruikt alle instructies en bijsluiters zorgvuldig door om een veilig gebruik te begrijpen en kennis te nemen van mogelijke bijwerkingen.
2. Zorg dat u uw medicijnen goed timet voor het slapengaan en plan een volledige nachtrust.
Zorg ervoor dat u voldoende tijd hebt ingepland voor een volledige nachtrust, voor de meeste mensen meestal zeven tot acht uur. Als u een slaapmiddel neemt en pas na een paar uur wakker wordt, kunt u zich nog steeds suf voelen.
Timing is de sleutel, zegt Sateia. "Als iemand een probleem heeft met inslapen, moet hij deze medicijnen waarschijnlijk 20-30 minuten voor het slapengaan innemen." Als je eenmaal een slaappil hebt ingenomen, is het belangrijk om snel in bed te kruipen, zegt Sateia, "waarschijnlijk niet meer dan 10-15 minuten na inname van de medicatie."
De meeste voorgeschreven slaapmiddelen bereiken hun maximale niveau ongeveer 1 tot 1 ½ uur nadat iemand ze heeft ingenomen, zegt Sateia.
3. Stop met wakkere activiteiten nadat je een slaappil hebt ingenomen.
Naar bed gaan binnen enkele minuten na inname van een voorgeschreven slaappil helpt "complex slaapgerelateerd gedrag" te voorkomen. Volgens de FDA hebben mensen die slaapmiddelen gebruiken gegeten, gebeld, seks gehad en zelfs gereden terwijl ze niet helemaal wakker waren -- en ze hebben geen herinnering aan die handelingen.
Zoals Sateia uitlegt, komen mensen in een "slaapwandelfase" terwijl ze nog wakker zijn, in plaats van vanuit een slaaptoestand. Dat kan een aantal ongewenste effecten veroorzaken, zoals eetstoornissen of bizar gedrag, zegt Sateia.
Mensen raken gemakkelijk op een zijspoor, zegt Sateia. "Ze nemen hun slaapmedicatie, en ze zijn misschien van plan in bed te gaan liggen, en dan zeggen ze, 'Oh, ik ben vergeten dit te doen, ik moet dat doen,' en ze staan op en 45 minuten later proberen ze de plant te eten omdat hun hersenen naar huis zijn gegaan voor de dag."
4. Meld bijwerkingen wel aan uw arts.
Als u zich overdag slaperig, suf of duizelig voelt, vraag uw arts dan of u uw dosering moet veranderen of een slaapmiddel moet afbouwen. Vertel uw arts ook over andere problemen. Slaapmiddelen op recept kunnen bijwerkingen veroorzaken, zoals duizeligheid, langdurige slaperigheid, hoofdpijn, een opgeblazen gevoel, misselijkheid, buikpijn, constipatie en in zeldzame gevallen ernstige allergische reacties of gezichtszwelling.
Ook vrij verkrijgbare slaapmiddelen kunnen bijwerkingen veroorzaken. Zo kan difenhydramine, een antihistaminicum dat vaak in slaapmiddelen wordt gebruikt, duizeligheid, geheugenproblemen en langdurige slaperigheid veroorzaken die tot de volgende dag aanhoudt.
Wie loopt er meer risico op bijwerkingen? Oudere patiënten, evenals mensen met medische aandoeningen of mensen die andere geneesmiddelen gebruiken, zegt Margaret H. Tomecki, Pharm.D., FAPhA, senior manager van praktijkontwikkeling en onderzoek bij de American Pharmacists Association. "Deze personen moeten met hun apotheker of arts praten voordat ze producten voor slapeloosheid proberen," zegt Tomecki.
5. Als u aanhoudende slapeloosheid heeft, verbeter dan uw slaap met veranderingen in levensstijl of cognitieve gedragstherapie.
Slaapmedicijnen kunnen wonderen doen bij kortdurende slapeloosheid die voortkomt uit stress, jetlag, ziekte of andere tijdelijke problemen.
Daarentegen gebruiken sommige patiënten de medicijnen voor chronische slapeloosheid die maanden of zelfs jaren kan duren. Deze patiënten kunnen baat hebben bij cognitieve gedragstherapie, zegt Sateia. Bij een dergelijke behandeling gebruikt een getrainde slaaptherapeut vele technieken, waaronder technieken om mensen te helpen negatieve gedachten en zorgen die hen wakker houden onder controle te houden.
Veranderingen in de levensstijl kunnen ook de slaap verbeteren voor mensen met slapeloosheid. Enkele voorbeeldmaatregelen: een regelmatig slaappatroon instellen, overdag dutten vermijden, en cafeïne, alcohol of nicotine mijden gedurende minstens 4-6 uur voor het slapen, zegt Tomecki.
6. Meng geen receptplichtige of voorgeschreven slaapmiddelen met alcohol of andere medicijnen die het zenuwstelsel onderdrukken.
Het mengen van medicijnen kan nadelige interacties veroorzaken. Het innemen van slaapmiddelen of slaapmedicijnen met alcohol, zelfs een kleine hoeveelheid, versterkt het kalmerende effect en kan ervoor zorgen dat u zich verward, duizelig of flauw voelt.
"Alcohol zelf verstoort de slaapcyclus," zegt Tomecki.
7. Bestuur geen auto en bedien geen machines na gebruik van een slaapmiddel.
U zult niet alert zijn, dus deze activiteiten kunnen gevaarlijk worden.
8. Verhoog de dosering die uw arts heeft voorgeschreven niet.
Met de oudere benzodiazepinen maakten artsen zich zorgen over patiënten die zelf de dosering verhoogden naarmate ze toleranter werden, wat zou kunnen leiden tot lichamelijke verslaving.
"Het lijdt geen twijfel dat als iemand gedurende langere tijd aanzienlijke hoeveelheden benzodiazepinen neemt en de dosering verhoogt en stopt met die medicijnen, er een reële mogelijkheid bestaat van ernstige ontwenningsverschijnselen," zegt Sateia. "Die mensen zijn verslaafd en de ontwenning van benzodiazepinen kan heel ernstig zijn; het kan levensbedreigend zijn."
Dat is veel minder een probleem met de nieuwere GABA medicijnen op recept. "Ze hebben een verminderd misbruikpotentieel aangetoond," zegt Tomecki.
Sateia is het daarmee eens. "Mensen met chronische primaire slapeloosheid kunnen deze medicijnen op een schijnbaar veilige manier innemen met een blijvende effectiviteit, zonder doseringsescalatie of bewijs van significante ontwenningsverschijnselen bij het stoppen," zegt hij.
Maar een hogere dosis innemen dan voorgeschreven verhoogt het risico op complex slaapgedrag, zegt Sateia.
9. Verberg het niet voor uw arts als u andere slaapmiddelen gebruikt, ook niet zonder recept.
Sateia ziet vaak patiënten die voorgeschreven en vrij verkrijgbare slaapmiddelen combineren. "Het grootste probleem is dat hun artsen eigenlijk niet weten wat ze innemen, wat nog meer mogelijkheden biedt voor verschillende interacties tussen medicijnen", zegt hij.
Het gebruik van meer dan één slaapmiddel is ook een rode vlag, zegt Sateia. "Het is meestal een wanhopige poging om de juiste medicatie of combinatie van medicijnen te vinden die het probleem zal oplossen. Het is bijna altijd een contraproductieve strategie."
In plaats daarvan "moeten mensen nauw samenwerken met hun artsen om een geschikte medicatie te vinden," zegt Sateia. Mensen kunnen bijvoorbeeld slaap verliezen omdat ze worstelen met pijn of depressie. Ze moeten deze problemen misschien eerst behandelen voordat ze beter kunnen slapen.
10. Stop niet met een slaapmedicijn tenzij u eerst uw arts raadpleegt.
Als u al langere tijd slaapmiddelen op recept gebruikt, stop dan niet abrupt, om ontwenningsverschijnselen zoals angst, misselijkheid en spierkrampen te voorkomen.
.
Niet iedereen ervaart ontwenningsverschijnselen - het hangt er deels vanaf wat voor soort drugs je hebt gebruikt, hoe vaak en hoe lang. Maar in plaats van het heft in eigen handen te nemen, kunt u uw arts vragen of en hoe u moet afbouwen.
Dat kan op twee manieren, zegt Sateia. Ten eerste kunt u de frequentie geleidelijk verminderen. Als u het medicijn elke nacht gebruikt, kunt u één nacht van de week overslaan. Als u gewend bent, kunt u twee nachten overslaan en uiteindelijk afbouwen.
Of u kunt het medicijn nog steeds elke nacht innemen, maar de dosering geleidelijk verminderen, zegt Sateia. Maar nogmaals, raadpleeg eerst uw arts.
