Slaapapneu: Soorten, veel voorkomende oorzaken, risicofactoren, gevolgen voor de gezondheid

Wat is slaapapneu?

Slaapapneu is een ernstige slaapstoornis die optreedt wanneer uw ademhaling stopt en begint terwijl u slaapt. Als het onbehandeld blijft, kan het leiden tot luid snurken, vermoeidheid overdag, of meer ernstige problemen zoals hartproblemen of hoge bloeddruk.

Deze aandoening is anders dan gewoon, of primair, snurken. Primair snurken kan worden veroorzaakt door neus- of keelaandoeningen, slaapstijl (vooral rugslapen), overgewicht of een hogere leeftijd, of het gebruik van alcohol of andere depressieve middelen. Hoewel primair snurken en slaapapneu-gerelateerd snurken beide voorkomen wanneer de weefsels achter in uw keel trillen, hebben mensen met slaapapneu de neiging om:

• Snurken veel harder dan mensen met gewoon snurken.

• Pauzeren terwijl ze ademen (meer dan 10 seconden)

• Ondiep ademhalen, hijgen of stikken

• Rusteloos zijn

Zijn er verschillende soorten slaapapneu?

Er zijn drie soorten:

Obstructieve slaapapneu. Dit is het meest voorkomende type. Het gebeurt wanneer uw luchtwegen herhaaldelijk geheel of gedeeltelijk geblokkeerd raken tijdens de slaap, meestal omdat het zachte weefsel achter in uw keel inzakt. Tijdens deze perioden werken uw middenrif en borstspieren harder dan normaal om uw luchtwegen te openen. U kunt met luide halen gaan ademen of uw lichaam schokken. Dit kan uw slaap beïnvloeden, de zuurstofstroom naar uw vitale organen verminderen en leiden tot abnormale hartritmes.

Centrale slaapapneu. Bij dit type raakt uw luchtweg niet geblokkeerd. In plaats daarvan vertellen uw hersenen uw spieren niet dat ze moeten ademen door problemen in het ademhalingscentrum. Het heeft te maken met de functie van je centrale zenuwstelsel. Centrale slaapapneu komt meestal voor bij mensen met neuromusculaire aandoeningen zoals amyotrofe laterale sclerose (ALS, of de ziekte van Lou Gehrig), mensen die een beroerte hebben gehad, of bij mensen met hartfalen of andere vormen van hart-, nier- of longaandoeningen.

Complex slaap apneu syndroom. Deze aandoening, die artsen ook behandel-emergente centrale slaapapneu noemen, treedt op wanneer u zowel obstructieve slaapapneu als centrale slaapapneu heeft.

Wat zijn de symptomen van slaapapneu?

Meestal merkt u de eerste symptomen van obstructieve slaapapneu niet. In plaats daarvan kan uw bedpartner u erop attent maken. De meest voorkomende tekenen en symptomen zijn:

• Snurken

• Vermoeidheid of slaperigheid overdag

• Rusteloosheid tijdens het slapen, of regelmatig wakker worden 's nachts

• Droge mond of keelpijn als u wakker wordt

• Plotseling wakker worden na hijgen of stikken

• Concentratieproblemen, vergeetachtigheid of chagrijnigheid

• Depressie of angst

• Constante behoefte om 's nachts te plassen

• Nachtelijk zweten

• Seksuele disfunctie

• Hoofdpijn

Mensen met centrale slaapapneu zeggen meestal dat ze veel wakker worden of slapeloosheid hebben. Maar ze kunnen ook een verstikkend of hijgend gevoel hebben als ze wakker worden. Bij kinderen zijn de symptomen minder duidelijk. Waarschuwingssignalen zijn onder andere:

• traagheid of slaperigheid, die anderen kunnen verwarren met luiheid in de klas

• Slechte schoolprestaties

• Problemen met slikken

• Mondademhaling overdag

• Inwaartse beweging van de ribbenkast bij het inademen

• Veel zweten 's nachts

• Ongebruikelijke slaaphoudingen, zoals slapen op handen en knieën, of met de nek overstrekt

• Bedplassen

• Leer- en gedragsstoornissen

Hoe stellen artsen de diagnose slaapapneu?

Uw arts zal alle andere mogelijke oorzaken van uw klachten willen uitsluiten voordat hij de diagnose slaapapneu stelt. Om dit te doen, zal hij:

• Vragen of u medicijnen gebruikt, zoals opioïden of andere geneesmiddelen die uw slaap kunnen beïnvloeden.

• Zoek naar andere medische redenen of aandoeningen die de symptomen kunnen veroorzaken

• Vraag of u onlangs naar hoogtes hoger dan 6.000 voet hebt gereisd. Deze locaties hebben weinig zuurstof, wat enkele weken na de reis symptomen van slaapapneu kan veroorzaken.

Verschillende zaken helpen bij het vaststellen van slaapapneu:

Medische voorgeschiedenis. Uw arts kijkt naar uw tekenen en symptomen op basis van de informatie die u hem geeft. Ze zullen uw familiegeschiedenis voor slaapapneu of andere slaapstoornissen bekijken, of u een risicofactor hebt voor de aandoening, en of u complicaties hebt van niet-gediagnosticeerde slaapapneu (zoals atriale fibrillatie, moeilijk te controleren hoge bloeddruk of diabetes type 2).

Lichamelijk onderzoek. Uw arts zal u lichamelijk onderzoeken op tekenen van andere aandoeningen die uw risico op slaapapneu kunnen verhogen (zoals obesitas, vernauwing van de bovenste luchtwegen, grote amandelen of een grote nekomtrek). Ze kunnen ook kijken naar de grootte en structuur van uw kaak en de grootte en positie van uw tong.

Ze zullen uw longen, hart en neurologische systemen controleren om te zien of u problemen heeft die verband houden met slaapapneu.

Slaaponderzoeken. Uw arts kan u doorverwijzen naar een slaapspecialist of een centrum voor een slaaponderzoek. U kunt deze onderzoeken in een speciale faciliteit of thuis doen. De onderzoeken zullen:

• eventuele gebeurtenissen tijdens de slaap identificeren die verband houden met slaapapneu (wanneer uw ademhaling stopt of vertraagt tijdens de slaap)

• Zoek lage of hoge niveaus van activiteit in spieren die uw ademhaling controleren

• Onderzoek het zuurstofgehalte in het bloed terwijl u slaapt

• Let op uw hart- en hersenactiviteit tijdens rust

Op basis van het aantal gevallen van slaapapneu dat u in een uur van de slaaptest had, kan uw arts u diagnosticeren met milde, matige of ernstige slaapapneu. Mensen met milde slaapapneu hebben 5-14 apneusituaties per uur, mensen met een matig geval 15-29 per uur, en artsen diagnosticeren mensen met 30 of meer apneusituaties per uur met ernstige slaapapneu.

Uw arts kan ook andere tests bestellen om te zoeken naar medische aandoeningen die uw slaapapneu kunnen veroorzaken. Bloedonderzoek kan uw hormoonspiegels controleren en endocriene aandoeningen uitsluiten die kunnen leiden tot uw slaapstoornis. Een echografie van het bekken kan uw eierstokken onderzoeken en eventuele cysten opsporen, wat kan helpen om polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) op te sporen.

Hoe wordt slaapapneu behandeld?

Als uw arts vaststelt dat u slaapapneu hebt, stelt hij een behandeling voor op basis van de ernst van de aandoening. Voor milde gevallen hoeft u misschien alleen uw levensstijl te veranderen. Hij kan u vragen af te vallen, te stoppen met roken of neusallergieën te behandelen (als u die heeft).

Als dit uw symptomen niet verlicht of als u een matig tot ernstig geval van slaapapneu hebt, zal uw arts andere behandelingen aanbevelen:

Continue positieve luchtwegdruk (CPAP). Deze machine stuurt luchtdruk door een masker terwijl u slaapt. Deze luchtdruk is groter dan die van de lucht om u heen, wat helpt uw bovenste luchtwegen open te houden om apneu en snurken te stoppen. Als uw CPAP-masker oncomfortabel is, praat dan met uw arts over andere mogelijkheden om u te helpen goed te slapen.

Andere luchtwegdrukapparaten. Als een CPAP-apparaat niet voor u werkt, kunt u een ander apparaat proberen dat de druk automatisch aanpast terwijl u slaapt, de zogenaamde auto-CPAP. BPAP-apparaten, die bilevel positieve luchtwegdruk leveren, zijn een andere optie die uw lichaam meer druk geeft wanneer u inademt en minder wanneer u uitademt.

Orale apparaten. U kunt ook een mondapparaat dragen dat u kan helpen uw keel open te houden. Hoewel CPAP over het algemeen effectiever is, kunnen orale apparaten gemakkelijker te gebruiken zijn. Uw tandarts kan u helpen er een te vinden die bij u past.

Extra zuurstof. Als u centrale slaapapneu hebt, moet u misschien extra zuurstof gebruiken als u slaapt. Er zijn vele vormen van zuurstof en verschillende apparaten die u kunnen helpen zuurstof in uw longen te krijgen.

Behandeling voor andere medische problemen. Centrale slaapapneu kan worden veroorzaakt door hart- of neurotransmitteraandoeningen. Als u deze aandoeningen behandelt, kunt u ook de symptomen van uw slaapapneu onder controle houden.

Adaptieve servo-ventilatie (ASV). Dit is een apparaat dat uw adempatroon kan "leren". Terwijl u slaapt, gebruikt deze luchtstroommachine druk om uw adempatroon te normaliseren en eventuele pauzes in uw ademhaling te stoppen. ASV lijkt effectiever te zijn bij de behandeling van complexe slaapapneu dan andere vormen van positieve luchtwegdruk. Maar het is misschien niet geschikt voor mensen met centrale slaapapneu en gevorderd hartfalen.

Chirurgie. Als andere behandelingen niet helpen, kan uw arts een operatie voorstellen. Een operatie wordt meestal alleen uitgevoerd als een andere behandeling uw slaapapneu gedurende meer dan 3 maanden niet heeft verlicht of als u een zeldzaam kaakstructuurprobleem hebt. Mogelijke operaties zijn:

• Weefselverwijdering

• Weefselkrimp

• Herpositionering van de kaak

• Implantaten

• Zenuwstimulatie

• Tracheostomie (of het creëren van een nieuwe luchtweg)

Chirurgie om grote amandelen of adenoïden te verwijderen en gewichtsverliesprocedures kunnen het snurken verminderen en helpen bij de algehele behandeling van slaapapneu.

Complicaties bij slaapapneu

Onbehandelde slaapapneu kan ernstige medische aandoeningen veroorzaken zoals:

Vermoeidheid overdag. Slaapapneu kan ervoor zorgen dat u herhaaldelijk wakker wordt. Dit kan het moeilijk maken om een normale, gezonde slaap te krijgen. Dit kan leiden tot slaperigheid en chagrijnigheid overdag. Vermoeidheid overdag kan ervoor zorgen dat u op het werk of op school in slaap valt en dat u eerder betrokken raakt bij ongelukken met voertuigen of op het werk.

Hoge bloeddruk of hartproblemen. Plotselinge daling van het zuurstofgehalte in het bloed terwijl u slaapt, kan uw bloeddruk verhogen en uw hart- en vaatstelsel belasten. Door obstructieve slaapapneu kunt u ook meer risico lopen op terugkerende hartaanvallen, beroertes of abnormale hartslagen.

Diabetes type 2. Slaapapneu geeft een hoger risico op insulineresistentie en diabetes type 2.

Metabool syndroom. Artsen ontdekten dat deze aandoening (die hoge bloeddruk, abnormaal cholesterolgehalte, hoge bloedsuikerspiegel en een grotere taille omvat) kan leiden tot een hoger risico op hartziekten.

Problemen met medicijnen en operaties. Obstructieve slaapapneu kan ervoor zorgen dat mensen problemen krijgen met bepaalde medicijnen of na een grote operatie omdat ze meer kans hebben op ademhalingsproblemen (vooral als ze onder narcose zijn of op hun rug liggen).

Lever complicaties. Slaapapneu kan ervoor zorgen dat mensen abnormale resultaten hebben bij leverfunctietests. Hun lever vertoont ook eerder tekenen van littekenvorming.

Loopt u risico op slaapapneu?

Deze aandoening kan iedereen treffen, maar sommige dingen brengen u meer in gevaar:

• Overgewicht

• Een grote nekomtrek die uw luchtwegen nauwer kan maken

• Een vernauwde luchtweg die u heeft geërfd of ontwikkeld door grote amandelen of adenoïden

• Mannelijk zijn

• Oudere leeftijd

• Een familiegeschiedenis van slaapapneu

• Roken

• Gebruik van alcohol, kalmeringsmiddelen of tranquillizers

• Neusverstopping

• Medische aandoeningen zoals diabetes type 2, congestief hartfalen, hoge bloeddruk, ziekte van Parkinson, PCOS, hormonale stoornissen, eerdere beroerte of chronische longaandoeningen zoals astma