Slaapapneu is een veel voorkomende en ernstige aandoening waarbij de ademhaling tijdens de slaap herhaaldelijk gedurende 10 seconden of meer stopt. De aandoening leidt tot minder zuurstof in het bloed en kan slapers gedurende de nacht kortstondig wakker maken.
De twee belangrijkste vormen van slaapapneu zijn obstructieve slaapapneu en centrale slaapapneu.
Obstructieve slaapapneu, of OSA, treedt op wanneer er een probleem is met het mechanisme van de ademhaling. Centrale slaapapneu, of CSA, ontstaat niet door een mechanisch probleem, maar doordat je hersenen je spieren niet op de juiste manier signalen geven. Daardoor stop je kort met ademen of adem je zo licht dat je niet genoeg zuurstof krijgt.
Oorzaken van obstructieve slaapapneu
Bij volwassenen is de meest voorkomende oorzaak van obstructieve slaapapneu overgewicht en obesitas, die samenhangen met het zachte weefsel van de mond en keel. Tijdens de slaap, wanneer de keel- en tongspieren meer ontspannen zijn, kan dit zachte weefsel ervoor zorgen dat de luchtweg geblokkeerd raakt.
Meer dan de helft van de mensen met obstructieve slaapapneu heeft overgewicht (body mass index, of BMI, van 25-29,9) of obesitas (BMI van 30,0 of meer).
Een gewichtstoename van 10% verhoogt het risico op OSA met een factor zes, hoewel het effect afneemt na de leeftijd van 60 jaar.
Een ander kenmerk van obesitas is de grootte van uw nek. Mannen met een nekomtrek van meer dan 17 inch (43 centimeter) en vrouwen met een nekomtrek van meer dan 15 inch (38 centimeter) hebben een veel hoger risico op OSA.
Andere mogelijke oorzaken of risicofactoren voor OSA zijn:
-
Een nauwe keel
-
Een ronde kop
-
Hypothyreoïdie
-
Overmatige groei door hormonen (acromegalie)
-
Allergieën
-
Afwijkend tussenschot (probleem met de neusstructuur)
-
Medische aandoeningen die de bovenste luchtwegen verstoppen
-
Roken
-
Alcohol- of drugsmisbruik
Bij kinderen zijn de oorzaken van obstructieve slaapapneu vaak vergrote amandelen of adenoïden en gebitsaandoeningen zoals een grote overbeet. Minder vaak voorkomende oorzaken zijn een tumor of groei in de luchtweg, en geboorteafwijkingen zoals het syndroom van Down en het Pierre-Robin syndroom. Het syndroom van Down veroorzaakt vergroting van de tong, adenoïden en amandelen, en er is minder spierspanning in de bovenste luchtweg. Mensen met het Pierre-Robin syndroom hebben een kleine onderkaak, en de tong heeft de neiging op te bollen en achter in de keel te vallen. Hoewel obesitas bij kinderen obstructieve slaapapneu kan veroorzaken, wordt dit veel minder vaak in verband gebracht met de aandoening dan obesitas bij volwassenen.
Ongeacht de leeftijd kan onbehandelde obstructieve slaapapneu leiden tot ernstige complicaties, waaronder hart- en vaatziekten, ongelukken en vroegtijdig overlijden. Het is dus belangrijk dat iedereen met tekenen en symptomen van obstructieve slaapapneu - vooral luid snurken en herhaaldelijk 's nachts wakker worden gevolgd door overmatige slaperigheid overdag - de juiste medische evaluatie krijgt.
Oorzaken van centrale slaapapneu
In veel gevallen kunnen artsen de hoofdoorzaak van CSA niet achterhalen. Artsen noemen dit primaire, of "idiopathische" CSA.
Maar sommige CSA is gekoppeld aan een andere ziekte, een medicijn, of je omgeving:
-
Beroerte, hartfalen of nierfalen kunnen CSA veroorzaken met een kenmerkend Cheyne-Stokes ademhalingspatroon. Artsen noemen dit CSB-CSA.
-
Hartaandoeningen, nierproblemen en andere ziekten kunnen ook niet-CSB-CSA veroorzaken.
-
CSA op grote hoogte treedt meestal op tijdens de slaap wanneer u erg hoog zit (boven de 15.000 voet). Het gaat meestal weg als je terugkeert naar lagere hoogtes.
-
Sommige medicijnen en drugs, vooral opiaten zoals hydrocodon of fentanyl, kunnen CSA veroorzaken. Je arts kan je misschien helpen je medicatie aan te passen. Praat met een arts of therapeut als je denkt dat je medicijnen misbruikt, vooral opiaten.
Bij kinderen is de reden voor CSA meestal onduidelijk (idiopathisch).
Toch zijn er een aantal dingen die de hersensignalen die uw kind normaal helpen ademen, kunnen verstoren. En die kunnen leiden tot CSA:
-
Vroeggeboorte
-
Roken tijdens de zwangerschap
-
Hersentumoren
-
Hersenverlamming
-
Hoofdletsel
-
Problemen aan de basis van de schedel, of hersenstam
Demografische gegevens slaapapneu
Ongeveer 4%-9% van de volwassenen van middelbare leeftijd heeft vermoedelijk obstructieve slaapapneu, hoewel de aandoening vaak niet wordt gediagnosticeerd en niet wordt behandeld. Van de mensen boven de 65 jaar heeft naar schatting minstens 10% de aandoening. Veroudering tast het vermogen van de hersenen aan om de keelspieren van de bovenste luchtwegen tijdens de slaap stijf te houden, waardoor de kans toeneemt dat de luchtwegen zich vernauwen of dichtklappen.
Obstructieve slaapapneu komt tot vier keer zo vaak voor bij mannen als bij vrouwen, maar vrouwen hebben meer kans op slaapapneu tijdens de zwangerschap en na de menopauze. Bij oudere volwassenen wordt de genderkloof kleiner na de menopauze.
Postmenopauzale vrouwen die hormoonvervangingstherapie krijgen, hebben aanzienlijk minder kans op obstructieve slaapapneu dan vrouwen die dat niet krijgen, wat erop wijst dat progesteron en/of oestrogeen bescherming bieden. Maar hormoonvervangingstherapie wordt niet beschouwd als een geschikte therapie voor de aandoening, omdat het de gezondheid op andere manieren kan beïnvloeden.
Andere zaken die in verband worden gebracht met obstructieve slaapapneu zijn:
-
Familiegeschiedenis. Ongeveer 25%-40% van de mensen met obstructieve slaapapneu heeft familieleden met de aandoening, wat kan wijzen op een erfelijke neiging tot lichaamsproblemen.
-
Etniciteit. Slaapapneu komt ook vaker voor bij Afro-Amerikanen, Hispanics en eilandbewoners in de Stille Oceaan dan bij blanken.
Slaap Apneu Complicaties
Er is steeds meer bewijs dat slaapapneu in verband wordt gebracht met aandoeningen zoals hoge bloeddruk (hypertensie), beroerte, hartaanval, diabetes, gastro-oesofageale refluxziekte, angina pectoris 's nachts, hartfalen, hypothyreoïdie en een abnormaal hartritme. Ongeveer de helft van de slaapapneupatiënten heeft hypertensie, en onbehandelde slaapapneu verhoogt het risico op hartaandoeningen en overlijden.
Bovendien wordt slaapapneu in verband gebracht met overmatige slaperigheid overdag, waardoor het risico op ongevallen met motorvoertuigen en depressie toeneemt.
Sommige complicaties kunnen verband houden met het vrijkomen van stresshormonen, die kunnen worden uitgelokt door frequente dalingen van het zuurstofgehalte in het bloed en een verminderde slaapkwaliteit. Stresshormonen kunnen de hartslag verhogen en ook leiden tot het ontstaan of verergeren van hartfalen.
Medische behandeling - waaronder controle van risicofactoren, gebruik van continue positieve luchtwegdruk (CPAP) of orale hulpmiddelen, en chirurgie - kan de tekenen en symptomen van obstructieve slaapapneu en de complicaties daarvan verbeteren. In het geval van centrale slaapapneu zullen artsen ook eventuele medische aandoeningen aanpakken die een oorzaak kunnen zijn.
